品管圈在降低小儿静脉留置针非计划拔管率的效果

品管圈在降低小儿静脉留置针非计划拔管率的效果

李燕

合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000

摘要：目的：观察品管圈在降低小儿静脉留置针非计划拔管率的效果。方法：将160例在我科行静脉留置针穿刺治疗的患儿随机分为对照组和观察组，2组各80例，对照组患儿进行静脉留置针常规护理干预，观察组患儿进行品管圈活动管理，观察两组患儿的干预效果，结果：经对观察组患儿静脉炎、导管堵塞、液体外渗、导管滑脱及皮下血肿发生率进行统计，统计结果与对照组患儿进行比较明显更低（P<0.05）；观察组护患（家长）纠纷、家长投诉发生率统计结果明显低于对照组，家长满意度统计结果显著高于对照组（P<0.05）。结论：品管圈活动能够有效降低患儿非计划拔管等风险事件的发生，提高家长满意度。

关键词：品管圈；小儿静脉留置针；非计划拔管率 

静脉输液是临床上最重要的给药途径之一，小儿相对于成人配合程度低，不易合作，其自身的生理特点也增加了输液难度，导致小儿在进行静脉输液时护理风险较大，非计划拔管率较高，做好患儿的输液护理能够有效降低其非计划拔管率较高，提高静脉输液安全性[1]，此次研究我院着重对品管圈在降低小儿静脉留置针非计划拔管率的效果展开观察，现总结如下：

1. 资料和方法

1.1临床资料

随机择取2021年01月~2022年06月我院行静脉留置针穿刺治疗的患儿展开实验探查，对患儿展开随机分组操作，将患儿分成人数相同的对照组和观察组各80例，对照组（男45例，女35例）患儿年龄2个月~8岁，平均年龄（4.17±1.23）岁，观察组（男43例，女37例）患儿年龄3个月~9岁，平均年龄（4.83±1.41）岁，两组患儿资料平衡性良好（P>0.05）。

1.2护理措施

对照组患儿进行静脉留置针常规护理干预。

观察组患儿进行品管圈管理：①设立品管圈小组：由护士长担任指导员，主要负责督导工作，并组织小组人员进行品管圈相关知识的培训及考核工作，保证小组人员能够准确熟练的掌握品管圈活动的原则及操作步骤，主管护师3名，从中选择一名经验丰富、责任心强的护理人员担任圈长，负责品管圈活动的策划与组织，护师3名，医生1名，药师1名。

②确定护理风险问题：指导员与圈长组织小组成员，召开圈会，通过头脑风暴法对儿科静脉留置针输液护理工作中潜在或已存在的护理风险问题进行讨论，在诸多主题中并根据主题在实际工作中的重要性、紧迫性、护士重视程度、小组实际完成能力的因素进行投票，决定本次环境的主题为降低小儿静脉留置针非计划拔管率。理由是保护患儿血管，降低患儿的痛苦，减轻患儿的治疗负担及经济负担，提高患儿及家长的满意度，提高护理人员的工作质量。

③活动流程制定：品管圈管理实施流程：现状调查→原因分析→确定活动核心任务→制定观察指标→指标评价。通过回顾分析法对我院儿科静脉留置针非计划拔管原因进行查验汇总，常见原因固定不当、穿刺方法不当、穿刺部位不当、留置针宣教简单、质控不当、护理人员巡视不到位等。根据这些原因，品管圈小组人员制定护理管理计划并实施，内容包括加强对改进固定方法、改进穿刺方法、选择合适的穿刺部位、改进留置针宣教方法和方式、改进质控、躁动的患儿必要时可以适当对其肢体进行约束；护理人员要加强巡视，检查留置针的固定情况，及时换药，及时发现问题、解决问题。

④总结反馈：护理风险事件的预防及处理效果进行总结，确认品管圈的成果，对反馈效果较好的措施进行推广，对不足之处进行改进，进一步提高风险管理效果，持续改进护理质量。

1.3观察指标

观察两组患儿静脉留置针不良反应发生率、护患（家长）纠纷、家长投诉发生率及家长满意度。

1.4数据处理

统计学处理采用SPSS23.0软件进行，计数[n(%)] 组间比较进行卡方检验，当P低于0.05是提示差异具有显著性。

2. 结果

2.1两组患儿静脉留置针不良反应发生率比较

观察组患儿静脉留置不良反应发生率与对照组患儿进行比较明显更低（P<0.05），见表1：

表1 两组患儿静脉留置针不良反应发生率比较

2.2两组患儿护患（家长）纠纷、家长投诉发生率及家长满意度比较

观察组护患（家长）纠纷、家长投诉发生率统计结果明显低于对照组，家长满意度统计结果显著高于对照组（P<0.05），见表2：

表2 两组患儿护患（家长）纠纷、家长投诉发生率及家长满意度比较

3. 讨论

品管圈是指由相同、相近或互补性质场所的工作人员，自发组成人-圈的活动团队，通过全体合作、集思广益按照一定的程序来解决工作现场所存在的问题。将品管圈活动应用到小儿静脉输液护理中，及时找出确定护理风险问题，对问题制定护理计划并实施，提高了圈员的主观能动性及团结性，提升了护理人员解决问题的能力[2]，能够有效降低非计划拔管等风险事件的发生，提高了护理安全管理效率，减轻患儿的痛苦及治疗负担，提高家长满意度，提高护理人员的整体素质及解决问题的能力的同时，减少了护理人员的工作量，值得推广。

参  考  文  献

 [1]彭维. 品管圈对于门诊小儿留置针滴液不畅发生率的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(44):23,25. 

 [2]刘琰,程文. 品管圈活动在降低小儿静脉输液药物外渗中的作用及对护理满意率的影响研究[J]. 国际护理学杂志,2019,38(16):2511-2514.

[3]陈传凤,岳莎,王敏.品管圈在降低浅静脉留置针非计划拔管率中的应用[J]. 中国卫生产业.2019(07).

[4] 魏丹,赵咏梅. 品管圈活动在降低留置针使用期间静脉炎发生率中的应用[J]. 齐鲁护理杂志. 2018(16).

[5]刘海荣.品管圈在降低住院患儿外周留置针输液外渗中的应用[J].  当代护士(中旬刊). 2018(07).