水床式鸟巢联合俯卧位在早产儿呼吸暂停中的应用

水床式鸟巢联合俯卧位在早产儿呼吸暂停中的应用

王金仙

江苏省镇江市丹阳市妇幼保健院   江苏省镇江   212300

【摘要】目的：研究分析水床式鸟巢联合俯卧位在早产儿呼吸暂停中的应用。方法：2020年05月-2022年4月，该阶段内从我科选取40例有呼吸暂停的早产儿患儿作为试验对象，将其分为研究组和对照组，其中研究组应用水床式鸟巢联合俯卧位护理，对照组采用常规护理，比较两组早产儿呼吸暂停情况。结果：从每天呼吸暂停发生次数、发作持续时间、心率、氧饱和度等指标情况来看，研究组明显优于对照组，p<0.05。结论：应用水床式鸟巢联合俯卧位护理方法于早产儿呼吸暂停当中，能够明显减少呼吸暂停次数，缩短发作时间，获得良好的护理质量。

【关键词】：水床式鸟巢；俯卧位；早产儿；呼吸暂停

早产儿指的是胎龄在37周以下，生产时体重在2500g以下的新生儿。早产儿由于呼吸中枢发育的不成熟，因而在出生以后容易受到外界刺激而出现呼吸暂停的情况。呼吸暂停一般指呼吸停止的时间在15秒到30秒之间，有的尽管呼吸停止时间不到15秒，但是会伴发心率减慢、发绀以及四肢肌张力下降的情况。呼吸暂停是早产儿的常见病症，如果病情发展严重，将会影响到早产儿的生命安全[1]。因此，临床中要重点关注早产儿呼吸暂停情况。基于上述分析，本文于2020年5月至2022年4月期间选取我科40例有呼吸暂停的早产儿患儿作为试验对象，探讨水床式鸟巢联合俯卧位在早产儿呼吸暂停中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 2020年05月-2022年4月，该阶段内从我科选取40例有呼吸暂停的早产儿患儿作为试验对象，将其分为研究组和对照组。研究组中有早产儿20例，男女比例为12:8；胎龄在30周到36周之间，平均为（33.08±1.21）周；出生时体质量从1867g到2239g不等，平均为（2034±103）g；平均5分钟Apgar评分为（8.71±0.79）分。对照组中有早产儿20例，男女比例为11:9；胎龄在30周到36周之间，平均为（33.18±1.43）周；出生时体质量从1890g到2229g不等，平均为（2013±108）g；平均5分钟Apgar评分为（8.58±0.73）分。以上两组早产儿在信息资料比较上具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 对于对照组早产儿采用常规护理，具体举措包括保暖、呼吸道管理、吸氧管理、感染预防等。对于研究组早产儿应用水床式鸟巢联合俯卧位护理。首先，进行水床式鸟巢制作。在暖箱的基础上为早产儿营造一个类似鸟巢的自然环境。选取市面上销售的60厘米*40厘米的凉液垫，放入暖箱预热至33摄氏度左右，上面铺柔软的棉质床单，再用柔软棉絮包被，做成一个以早产儿枕骨-下肢为长轴，左右肩宽为短轴的椭圆形“鸟巢”，将鸟巢置于水床上方。调好暖箱温湿度后将患儿裸体置于水床式“鸟巢”内。让早产儿睡在简易水床式“鸟巢”内并调整为俯卧位，头偏向一侧，床头抬高15度。第二，水床式鸟巢联合俯卧位护理。采取俯卧位头部抬高15摄氏度，颈部拉直，防止呼吸道不畅，能明显减少心动过缓和（或）低氧血症的发生。出现呼吸暂停时，进行轻拍背部或弹足底刺激，使患儿啼哭，促进肺部运动和分泌物排除，可有效降低呼吸暂停的发生率。此外，密切监测呼吸暂停的情况，当出现状况时，立即给予托背、弹足底等刺激，如果仍不能解决问题，要及时报告医生。

1.3观察评价指标 统计汇总两组早产儿的呼吸暂停情况，包括每天呼吸暂停发生次数、发作持续时间、心率、氧饱和度等指标。

1.4统计学处理 在本次研究中，对相关数据进行统计学软件SPSS 21.0进行处理。

2.结果

从每天呼吸暂停发生次数、发作持续时间、心率、氧饱和度等指标情况来看，研究组明显优于对照组，p<0.05。（详见表1）

表1  两组早产儿治疗结果情况的比较

3.讨论

早产儿的身体各方面发育都不是十分的成熟，因而出生后外界的任何干扰都有很大可能对早产儿的呼吸情况产生影响。其中呼吸暂停情况最为显著，根据临床数据统计，呼吸暂停在早产儿中的发病率在23.00%左右[2]。呼吸暂停发生率的降低，能够有效提升早产儿的存活率和生活质量。因此需要临床进行良好的护理。水床式鸟巢联合俯卧位能够有效改善早产儿呼吸暂停的情况，这是因为早产儿俯卧在水床式鸟巢上，早产儿的呼吸会伴随着水床中水波的振荡而相应的震荡，从而反作用于早产儿的呼吸周期，通过神经传导对早产儿的呼吸中枢产生刺激作用，相应的缩短呼吸时屏气的时间，最终是达到降低呼吸暂停发生的目的

[3]。当早产儿俯卧的时候，产生的气道阻力会减少，腹内压水平也会相应的降低，膈肌运动增强，有利于降低呼吸暂停发生。从每天呼吸暂停发生次数、发作持续时间、心率、氧饱和度等指标情况来看，研究组明显优于对照组，p<0.05。这说明本文研究的有效性。

综上所述，应用水床式鸟巢联合俯卧位护理方法于早产儿呼吸暂停当中，能够明显减少呼吸暂停次数，缩短发作时间，获得良好的护理质量。

参考文献：

[1] 刘慧. 俯卧位联合抚触在早产儿频发呼吸暂停中的应用研究[J]. 当代护士：中旬刊, 2019, 26(2):63-64.

[2] 方新丽, 何文. 水床式鸟巢护理在早产极低出生体质量患儿呼吸暂停中的应用效果[J]. 福建医药杂志, 2021, 43(6):152-153.

[3] 韦艳红, 王楠楠. 自制鸟巢式水囊床联合俯卧位在呼吸暂停早产儿护理中的效果观察[J]. 当代护士(专科版), 2019,26(15):73-75.