手指操对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

手指操对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

经纬

南京市祖堂山精神病院社工康复科    江苏 南京   211100

摘要  目的：探讨手指操对阿尔茨海默病患者认知功能的影响。   方法：选取2021年1月~2021年12月本院收治的阿尔茨海默病患者84例，随机分为观察组和对照组两组，各42例。对照组予常规治疗和护理，观察组则在对照组基础上进行手指操锻炼。采用阿尔茨海默病认知功能量表（ADAS-cog）分别在干预前后对两组患者的认知功能进行评价和比较。  结果：两组患者干预前的认知功能评分相似，无统计学差异（P＞0.05）；实施手指操锻炼后，观察组患者的认知功能评分显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。   结论：手指操通过引导患者进行手指精细活动，有效改善了阿尔茨海默病患者的认知，对促进患者预后有着积极意义。

关键词  手指操；阿尔茨海默病；认知功能

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease,AD）是高发于老年患者的一种神经系统退行性疾病，患者表现为记忆力下降、定向力障碍、人格改变等，随着疾病进展可失去生活自理能力，并最终导致死亡，不仅严重降低了患者的生活质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担和照顾负担[1]。多项研究表明：运动对于大脑认知功能和结构有着积极影响，可有效预防痴呆的发生，并降低痴呆的程度。然而目前关于运动的研究多着重于有氧训练和抗阻训练，忽略了有助于改善认知水平的协调性训练。手指部的精细动作作为协调性训练的一种，可对大脑的海马体产生积极的影响，进而改善患者的认知功能。本文将手指操应用于阿尔茨海默病患者中，效果满意，报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料：选取2021年1月~2021年12月本院收治的阿尔茨海默病患者84例，随机分为观察组和对照组两组，各42例。纳入标准为：（1）年龄≥65周岁；（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准中》关于阿尔茨海默病的诊断标准[2]；（3）有沟通交流能力和自主行为能力；（4）可配合完成指令；（5）患者或其家属知情同意本次研究。排除标准为：（1）合并有其他认知疾病者；（2）痴呆晚期者；（3）完全丧失沟通能力和自主行为能力者；（4）合并有精神疾病者；（5）无法完成指令者；（6）因各种原因退出研究者。两组患者一般资料比较，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予常规治疗和护理，观察组则在对照组基础上进行手指操锻炼。具体方法如下：（1）手指柔韧操：平放双手，将大拇指和食指拼成三角形状，摆好后，左右手慢慢靠拢将三角形挤压成菱形，再将大拇指和中指拼成三角形，左右手靠拢，将三角形挤压成菱形。再将大拇指和无名指拼成三角形，同上练习。（2）手腕柔韧操：交叉手指，握住双手；双手放松，从空中一侧画圆，练习3s左右；再从另一侧画圆。左手小拇指贴住胸口并尽可能伸直，右手握住左手做右手推左手的动作；同法做左手推右手的动作。（3）弯曲手指操：弯曲肘关节，向前伸双手，弯曲右手大拇指，弯曲右手食指的同时弯曲左手大拇指；弯曲右手中指的同时弯曲左手食指；弯曲右手无名指的同时弯曲左手中指，弯曲右手小指的同时弯曲左手无名指；再依次打开右手和左手的手指。（4）伸展手指操：双手在胸前合十，所有手指紧紧并拢，伸展大拇指，其他手指紧紧并拢，依次伸开食指、中指、无名指和小指，期间注意左右手必须并拢在一起。（5）手指综合操：指导患者练习“石头、剪刀、步”的手指动作，并在患者之间进行猜拳游戏，以锻炼患者的手指反应能力。获胜者可予以一定的奖励，以提高患者参与的积极性。此外还可教会患者用手模仿小狗、青蛙、天鹅等形状，或发挥想象力用手模拟不同的物体、动物形状，进一步提高患者的认知功能。

1.3 观察指标：采用阿尔茨海默病认知功能量表（ADAS-cog）分别在干预前后对两组患者的认知功能进行评价和比较。该量表包括12个条目，总分0~75分，评分与被测试者的认知功能呈负相关。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS19.0统计学软件，两组患者干预前后ADAS-cog评分的比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2、结果：两组患者干预前的认知功能评分相似，无统计学差异（P＞0.05）；实施手指操锻炼后，观察组患者的认知功能评分显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者干预前后ADAS-cog评分的比较（分）

3、讨论

阿尔茨海默病作为一种退行性神经系统疾病，随着疾病进展，患者可出现如烦躁、幻觉、妄想、冷漠等异常的神经精神症状，且患者记忆力下降，睡眠紊乱，作息失调，给患者及其家人造成极大的身心痛苦。药物仅能部分改善患者的病情，且副作用较多，目前非药物治疗已成为阿尔茨海默病重要的治疗方式。

手是人类长期进化以来形成的最为精细的运动器官，其在大脑中枢的控制下可通过手部关节、肌肉的精细活动来完成各种精细、复杂的动作，对人类日常生活起到至关重要的作用。此外，手在人类大脑皮层运动区的投射面积达1/4~1/3，大部分运动皮质区都能控制收治的活动。因此开展手指操能刺激大脑皮层的不同部位，促进额叶和颞叶的活动性，达到预防痴呆，延缓痴呆进一步进展的目的[3]。

综上所述，本文将手指操应用于阿尔茨海默病患者中，通过引导患者进行手指精细活动，有效改善了患者的认知，对促进患者预后起到了积极作用。

【参考文献】

[1]韩玉梁，王凯，贾建军.阿尔茨海默病非药物治疗研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22（4）：435-437

[2]中国痴呆与认知障碍指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（七）：阿尔茨海默病的危险因素及其干预[J].中华医学杂志，2018,98（19）：1461-1466

[3]王欣慰.手指操对阿尔茨海默病患者认知功能和海马体积影响[D].杭州：浙江中医药大学，2016