不同血清学诊断方法检测包虫病抗体的对比研究

不同血清学诊断方法检测包虫病抗体的对比研究

黄汉琴

稻城县疾病预防控制中心；四川 甘孜州；627750

摘要：目的探究不同血清学诊断方法检测包虫病抗体的价值。方法选取2021年8月至2022年8月期间我疾控中心在包虫病筛查中确诊为包虫病患者的120份血清抗体作为检测对象，使用间接凝血试验（IHA）、快速酶联免疫吸附试验（ELISA）、金葡菌A蛋白-酶联免疫吸附试验（SPA-ELISA）、胶乳凝集试验（LA）四种血清学诊断方法检测包虫病抗体，观察不同血清学诊断方法对包虫病抗体的检出率。结果SPA-ELISA共检出114例包虫病抗体，检出率为95.00%；ELISA共检出110例包虫病抗体，检出率为91.67%；IHA共检出106例包虫病抗体，检出率为88.33%；LA共检出100例包虫病抗体，检出率为83.33%。结论SPA-ELISA、ELISA、IHA几种血清学诊断方法对包虫病抗体有较高检出率，免疫诊断价值较高。

关键词：血清学诊断；包虫病；抗体

    影像学检查及血清学方法是目前术前诊断包虫病的主要手段。一旦特征性包囊结构缺乏典型或者难以观察到时，采取具有较高灵敏度和特异度的血清学方法在包虫病的诊断中就显得尤为重要[1]。目前临床在诊断包虫病抗体时常用的血清学方法包括间接凝血试验（IHA）、快速酶联免疫吸附试验（ELISA）、金葡菌A蛋白-酶联免疫吸附试验（SPA-ELISA）、胶乳凝集试验（LA）等，具有一定的价值[2]。基于此，本文主要探讨不同血清学诊断方法检测包虫病抗体的价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月至2022年8月期间我中心在包虫病筛查中确诊为包虫病患者的120份血清抗体作为检测对象。其中有68例为男性，52例为女性；年龄范围24至58岁，平均（41.37±4.28）岁；包虫病类型：96例为肝包虫，18例为肺包虫，4例为肝肺包虫，2例为肝腹包虫，全部患者了解本次研究内容，自愿在知情书签字，经过相关领导负责审批通过本研究。

1.2 方法

（1）SPA-ELISA：抗原以10μg/ml浓度包被酶标板，将准备进行检测的血清以1:200的比例稀释，HRP-SPA工作浓度1:200，购自上海生物制品研究所。在酶标仪上读取A490数值，当其数值≥正常对照A值±3s时，即可判定为阳性。（2）ELISA：按照实验室常规检测流程进行，当P/N≥2.0，即可判定为阳性。（3）IHA：将经过戊二醛醛化的绵阳红血球通过鞣酸进行处理，以400ng/ml浓度的人体混合包虫囊液进行致敏处理。在V型血凝板检测抗体，当滴度≥1:16时，即可判定为阳性。（4）LA：按照实验室常规检测流程进行，当存在清晰凝集颗粒时，即可判定为阳性。

1.3 观察指标

观察SPA-ELISA、ELISA、IHA、LA几种血清学诊断方法对包虫病抗体的检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据行统计分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t对组间数据进行检验，用[n(%)]表示计数资料，采用x2对组间数据进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

SPA-ELISA共检出114例包虫病抗体，检出率为95.00%；ELISA共检出110例包虫病抗体，检出率为91.67%；IHA共检出106例包虫病抗体，检出率为88.33%；LA共检出100例包虫病抗体，检出率为83.33%。四种血清学诊断方法检出率对比，SPA-ELISA＞ELISA＞IHA＞LA，见表1。

表 1 不同血清学诊断方法对包虫病抗体的检出率对比[n(%)]

3. 讨论

目前我国包虫病主要是囊型包虫病和泡型包虫病两种类型。对于包虫病的诊断需要从以下几方面进行，患者应该具有明确的流行病学接触史，存在相关临床症状，影像学检查可见占位性病变或者包虫病特征性影像，另外实验室检查包虫病血清学抗体呈阳性[3]。通过以上几方面指标综合判断，最终可以进行确诊。利用无创影像学检查可以观察到包虫囊肿的存在，而血清学诊断方法能够发现包虫病病原，均是诊断包虫病的关键依据。包虫病患者大多数早期无明显临床症状，均是在潜伏多年后囊肿逐渐扩大才得以确诊[4]。

本次研究观察了SPA-ELISA、ELISA、IHA、LA几种常见血清学诊断方法对包虫病抗体的检出情况，结果发现，在对包虫病抗体检出率方面，SPA-ELISA（95.00%）＞ELISA（91.67%）＞IHA（88.33%）＞LA（83.33%），由此可见SPA-ELISA、ELISA、IHA几种血清学诊断方法对包虫病抗体有较高的诊断价值。但需要注意的是，虽然免疫学技术在包虫病抗体的检测中具有一定价值，但也存在一定局限性，一些包囊携带患者血清中无法检测到抗体存在，同时所检出的抗体也不能体现包虫囊的寄生部位及生理状况

[5]。

综上所述，SPA-ELISA、ELISA、IHA几种血清学诊断方法对包虫病抗体有较高的诊断价值，但在临床诊断中，还需要和其他影像学检查手段相结合，提高诊断准确性。

参考文献

[1]黄燕,尚婧晔,陈凡,等. 包虫病血清学检测方法及其诊断意义[J]. 中国动物保健,2017,19(7):22-25.

[2]师秀娟,宁剑,韩永达,等. 人体血清学包虫病抗体检测技术引进与应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(9):1706,1708.

[3]石岱英.血清相关炎症介质及铁蛋白在泡型肝包虫病中的诊断价值[J].青海医药杂志,2019,49(01):38-39.

[4]克里比努尔·阿布都热依木,阎景红,冉博,李海涛,邵英梅,马秀敏,温浩.新疆地区儿童肝囊型包虫病临床诊治及预后分析[J].新疆医科大学学报,2016,39(06):727-730.

[5]叶木古丽·吐尔逊. 不同血清学方法对调查现场包虫病患者血清的检测及评价[J]. 医学信息,2016,29(30):272-273.