我国实施执业药师制度的现状及其发展对策

我国实施执业药师制度的现状及其发展对策

刘平

身份证号：372501198009102069山东聊城252000

摘要：执业医师是指经全国考试合格，领取《执业药师资格证书》，并经政府备案备案后，在医疗器械制造、管理、应用等部门中执业的药学科技人员。本文总对目前中国推行执业药师管理制度的实际情况和所面临的困难问题作出了概括分析，并提出了我国药物监督管理委员会执法条例中关于执业药师的制度条款的改进措施，以便增强执业药师的立法作用，进一步壮大执业药师队伍，并改善了执业药师数量失衡问题，使有效的发挥了作用。

关键词：执业药师；制度；现状；发展对策

引言

为满足国家医药卫生事业建设中对药学专门技术人员的需求，为培育一支既具备坚实学科基础，又具备较强社会法律意识，能够规范为法律实施服务的药学专门技术力量，强化国家对药剂人员的职业准入管理，以提高国家医药质量，并保障人民药物的健康有效性，国家于一九九四年启动并实施了执业医师资格证书制度。在执业医师资格证书制度的实行20多年来，国家已逐渐形成了执业医师统一注册、持续培训的制度体系，并建立了相当数量的执业医师队伍。各地纷纷组建了执业医师学会和培训中心，执业医师的管理制度越来越健全。随着国家执业医师资格的启动较晚，其面对的情况和亟需解决的问题也很复杂。

一、执业药师制度的现状

随着我国医疗政策发展，执业医师管理制度将进一步建立与健全。目前，中国全国执业药师工作委员会已经构建起一整套比较完善的执业药师体系和机制。

1994年，中国开始全面推行执业药师制度。1999年，原人力部、原我国药品监督管理局颁布了《执业药师资格管理制度暂行规定》（人发〔1999〕34号），确定开业医师、开业中医师统称为开业医师。2000年我国药品监督管理局颁布《执业药师注册管理暂行办法》（国药管人〔2000〕156号）和《执业药师继续教育管理暂行办法》（国药管人〔2000〕334号，2003年、2015年修订）。制定执业医师职务认定采用国内系统大纲、系统课题、系统进行的考核管理制度。确定开业医师采取注册制。经登记注册后，即可开展具体的执业活动。尚未登记注册者，将不能再以执业医师身份执业。

2019年，由我国药监局、信息社保部制定、颁布的《执业药师职业资格制度规定》（国药监人〔2019〕12号）。同年，《人力资源社会保障部办公厅关于在“三区三州”等深度贫困地区单独划定护士等职业资格考试合格标准有关事项的通知（试行）》（人社厅发〔2019〕77号）颁布，在“三区三州”等深入贫困开展地方执业医师职务资格证书考试并分别确定了考试的及格指标，以培训地方执业医师人员。

二、执业药师制度实施存在的问题

由于推行执业药师资质管理制度的时机还不长，执业药师管理制度还不能以法规的形式确定下来，所以，这个管理制度在推行过程中还面临几个问题：

（1）执业医师立法制度相对落后，政策、规范的"刚性"不足;部分职业人才准入条件较为笼统，执业医师和其他依法经资质认可的药学人员才可招聘，导致执业医师人才短缺，无法有效发挥作用。

（2）准入考试制度存在困难，执业医师资格的准入条件中对年龄、毕业时间、学科构成的规定相对宽泛。

（3）执业医师的责、权、利不能共同统一，《执业药工程师资格管理制度临时规范》对执业医师的责任范围进行了规范，但对其权力范围、权责并没有具体明文规定。

（4）规模不够、配置不尽合理、素质有待提升，公立医院执业药师形同虚设，注册于医药零售公司的执业医师总量较低。

（5）继续教学的内涵与表现形式亟需完善，针对性与实用性不强。

（6）执业医师执业活动的监督管理还不够严格，监督管理机构、执业医师学会对执业医师的日常执业状态的考察、执业绩效的考核还未建立体系，执业活动的监督管理流于形式。

（7）执业助理医师层级设定不清楚。

三、我国实施执业药师制度的发展对策

（一）提高执业医师的法定身份，制定执业药师法

关于解决执业医师法律与社会地位的问题.政府相关机构必须认真思考怎样才能改善执业医师的服务条件，形成能够完善专业结构的执业医师体系，推动《执业药师法》及有关法规及时实施，保障执业医师的职责、权力与义务，使医生能够切实参加临床诊疗，作为健康救治团队的主要人员之一，提高执业医师的作用，进而充分发挥执业医师在保障病人合理治疗、改善人民健康质量中的作用。另一方面政府必须加大对执业药师工作和意义的了解，及时明确执业药师的日常工作任务和职责范围，对为了提高个人收入而给病人提供药品的情况予以约束，严厉惩处行贿医生以提高销售额的做法，逐步加强对医药领域的检查工作。随着执业医师的权力与义务均获得了保障，相应薪酬制度的社会作用获得了肯定，将有更多的医学有关专业的人加入执业医师资格考核并参加执业医师队伍。形成良性循环的市场氛围，从而真正程度上缓解执业医师的供不应求状况。

（二）对临床实践的评价。全面提升执业医师素养

执业医师在服务质量上常常

“供不应求”，正是为了克服这种问题.在国家的执业医师资格考核科目安排设置中。可以适度地保留了一些药学基础和知识的考核。包括了临床个案研究、经验方法运用等方面的知识，将知识与实践紧密结合，以全面提升了实践医师的素养，让实践医师以良好的心态为病人服务，并以此真正实现了执业药师资格考试的真正价值所在。

（三）继续教育与药学高等教育进行合作

执业医师的继续培训应该和医学高等院校开展合作。依托院校现有的专业优势与科研环境，为执业医师的继续培养创造优越的教学条件。创造科学联系实际的环境。同时执业医师也可和高校学生进行交流学习，如部分医学院校已开设了模拟药房课程.如聘请实践经验丰富的执业药师来授课，会让学员们受益匪浅，在交谈过程中们也能对执业药师职业有比较形象的了解.对执业医师来说也是一个宣传，堪称双赢。在此期间，广大药剂教育者不但应充当执业药师持续培训的主要施教者，而且应对执业药师规章制度的健全出谋划策。高等药剂培训机构中的科研工作者，不但对现有的法规有了进一步的认识，而且也处于与行业协会之间的密切联系中，并对规章制度的健全提出了行之有效的指导意见。

（四）在贫困地区采取特殊政策，增加执业医师数量

中国的药剂人员并不短缺，只不过广泛分布于高职称医师、执业医师、驻店医师以及其他类别中。但由于中国目前执业医师总量还远远无法达到国家的GSP要求以及资源本身存在分配不均等重大问题，因此部门设在贫困或边远地区的药房也很难满足需求。特定时期，应当制定若干特别措施。如当地能够在部门贫困地区设置“执业助理药师”一职，通过一段时间执业经历的累积和教育的强化，“执业助理药师”就可经考评变为“执业药师”，以缓解该区域的执业医师数量短缺问题，并充分发挥其在公共用药安全方面的重要指导作用。

四、结束语

我国执业药师制度建立以来已经近三十多年了，为中国医药行业的迅速发展作出了不可磨灭的功绩，不过同时在其推行过程中也面临着不少问题，同时我国政府和有关政府部门也在积极寻求能够克服上述问题的合理办法，不过目前依然面临着立法等诸多的问题，因此需要全体中国医药行业齐心协力，努力发展壮大执业药师队伍，为我国广大市民提供更高质量的医疗和护理服务。

参考文献：

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