精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果观察及评价

【摘要】目的：观察并评价精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中临床效果。方法：选取我院2021年6月-2022年3月收治的肺癌患者共80例，并将其平均分为对照组和观察组，每组各40例，其中对照组采用常规护理模式，观察组则在常规护理的基础上加入精细化护理，并比较两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果：治疗后，随访两组患者6个月，对照组并发症发生7例（17.5%），观察组并发症发生3例（7.5%），明显低于对照组；对照组总满意度为85%，观察组为97.5%，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的临床效果明显，不仅有利于患者的恢复，同时并发症发生几率也较低，护理满意度较高，因此值得在临床上推广应用。

【关键词】精细化护理；胸腔镜；肺癌根治术；手术室护理；效果观察

随着人们生活方式的不断转变，以及大气气候环境的恶性变化，目前肺癌的发病率和死亡率均表现出了明显上升的趋势，已经成为癌症死亡率最高的疾病，引起了社会各界的广泛关注。肺癌作为临床上常见的恶性肿瘤之一，临床特征以胸闷、咯血、咳嗽为主。目前，肺癌的治疗主要采用胸腔镜下根治术的方法，但临床主刀医生的经验、预后都与治疗效果有着密不可分的关系^[1]。因此，在胸腔镜下肺癌根治术治疗中，为了降低手术并发症的发生率，提高患者术后的生活质量，我们应采用以精细操作为主要特征的精细化护理模式服务于患者，在手术室中提倡人性化的服务理念^[2]。在此，笔者以我院收治的肺癌患者作为研究对象，观察并评价精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2021年6月-2022年3月收治的肺癌患者共80例，并将其平均分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男23例，女17例，年龄26~68岁，肿瘤分期：Ⅰ期 28例，Ⅱ期12例；观察组男21例，女19例，平均年龄25~70岁，肿瘤分期：Ⅰ期 26例， Ⅱ期14例。经过筛选抽取出的所有患者都已基本了解了本次研究的所需的各项内容和指标以及研究目的，能够接受胸腔镜下肺癌根治术的方案。本次选取的患者均符合肺癌Ⅰ期、Ⅱ期的诊断标准。抽取的研究对象当中，排除了具有其他严重的功能疾病的患者、肺癌发生远处转移或者肿瘤无法完全切除者。两组患者在一般资料的比对中不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1对照组采用常规护理，包括手术室中基本器械的物品准备、清洁及消毒工作，在手术前核对患者信息，并为其开通静脉通路，协助患者保持正确的卧位姿势，配合麻醉医师进行麻醉诱导，协助主刀医生进行穿刺、冲洗、操作胸腔镜等工作，并在术中密切观察患者的体征变化情况。

1.2.2观察组在对照组的基础上，加入精细化护理。①术前精细护理。护士长应在手术前一对一安排与患者对接的巡回护士，护士应在术前提醒患者相关注意事项，并向患者及其家属讲解手术原理与安全性，并了解患者的病情信息，包括既往病史、药物过敏史、遗传史及相关的手术禁忌证。同时护理人员还应让患者了解主刀医生的资历情况、术中配合体位等，指导患者进行腹式呼吸的训练方法。针对在术前出现焦虑的患者应主动予以心理护理干预，为患者讲述治疗的成功病例，让患者提高治疗信心。②术中精细护理。护理人员应营造良好的手术氛围，可以根据主刀医生的意愿在手术室中适当播放节奏轻柔的音乐；在使用相关医疗仪器时，主动告知患者仪器的使用作用；做好手术室内的音量控制，避免在手术过程中出现过多的噪音。与手术相关的医护人员在手术前应根据个人职责核对患者的个人信息、疾病和手术部位，在麻醉操作前还应向在此核对，在确认无误后才能指导患者保持正确的体位。同时，护理人员还应协助患者拿下项链、耳环等饰品，并在手术开始前和结束后及时为患者盖好被子，控制手术室内适宜的湿度和温度。③术后精细护理。护理人员在协助患者穿戴整齐后，负责将患者从手术室转入病房内，而在其中需要注意夹闭胸管，避免引流管在转移过程中出现折叠或脱落的现象。护理人员在术后应及时向家属说明手术情况，并解释术后疼痛出现的原因，告知患者及其家属并发症预防的方法。若患者在术后出现不良反应时，应及时告知医生并配合处理。

1.3观察指标 比较两组患者的并发症发生率和护理满意度，其中护理满意度包括满意、较满意和不满意三个选项。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料以%表示，采用X²表示，P＜0.05，差异明显且具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较 对照组并发症发生7例（17.5%），观察组并发症发生3例（7.5%），明显低于对照组，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.2两组患者护理满意度比较 对照组总满意度为85%，观察组总满意度为97.5%，明显优于对照组，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3讨论

近年来，肺癌的发生率在恶性肿瘤中高达12%，已成为我国恶性肿瘤之首，而近五年该疾病在临床生存率仅为8%～15%^[3]。胸腔镜下肺癌根治术对于护理配合度的要求较高，精细化的手术室护理服务能够缩短手术治疗的时间，降低并发症的发生几率，通过各个流程的全方位护理，可以落实到治疗过程中的每个细节^[4]。在本次研究中，采取精细化护理的患者并发症发生率较低，且护理满意度高，因此，将精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的临床效果明显，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]赖雁玲.胸腔镜下肺癌根治术操作中精细化护理配合的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019(19).

[2]张静,叶建珍.无缝隙配合护理小组在胸腔镜下肺癌根治术中的组建与应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019(15).

[3]黄菲燕.精细化护理在单孔胸腔镜肺癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018(02).

[4]聂立静.126例胸腔镜下肺癌根治术病人的护理[J].全科护理.2018(26).