自控静脉镇痛泵在剖宫产术后产妇护理中的应用

自控静脉镇痛泵在剖宫产术后产妇护理中的应用

丁晓露，孙丽萍（通讯作者）

江苏省南京市高淳人民医院 产科，江苏 南京 211300

【摘要】目的：探讨自控静脉镇痛泵应用于剖宫产对于产妇术后情况的影响。方法：选取2020年3月至2021年7月我院以剖宫产进行手术的产妇65例开展研究，基于不同干预方式分为两组。常规组应用传统镇痛护理措施。实验组应用自控静脉镇痛泵进行干预。统计对比产妇的心理状况、疼痛状况与不良反应。结果：实验组心理状况明显优于常规组，P＜0.05；实验组疼痛评分明显低于常规组，P＜0.05；实验组不良反应明显少于常规组，P＜0.05。结论：自控静脉镇痛泵的应用能够有效降低剖宫产期间的疼痛感，能够有效改善产妇的心理状况，有利于产妇的快速康复，值得推广。

【关键词】自控镇痛泵；剖宫产手术；护理应用

剖宫产技术的不断成熟能够显著降低难产、死产等风险，但是因为剖宫产本身属于手术干预方式，手术之后产妇的疼痛感会严重影响产妇的身体恢复，手术之后的切口疼痛、子宫收缩疼痛也会对产妇形成痛苦，导致产妇出现焦虑、烦躁等情绪，从而畏惧相关活动，不利于肠蠕动的恢复，从而影响泌乳功能，导致术后并发症的形成[1]-[2]。对此，临床中需要采取积极有效的措施解决手术后的疼痛问题，有研究认为在剖宫产手术期间应用自控静脉镇痛泵有利于减轻产妇的疼痛，可以有效规避疼痛对剖宫产的影响，对于产妇的顺利康复有一定的促进效果，同时这种镇痛效果具备较高的安全性[3]。本文基于论著方式探讨自控静脉镇痛泵应用在剖宫产手术中的效果。详细研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月至2021年7月我院以剖宫产进行手术的产妇65例开展研究，基于不同干预方式分为两组，实验组产妇35例，年龄（26.43±3.55）岁，孕周（39.12±2.06）周，初产妇20例、经产妇15例，学历高中以下11例、高中及以上24例；常规组产妇35例，年龄（26.81±4.10）岁，孕周（39.67±2.64）周，初产妇21例、经产妇14例，学历高中以下10例、高中及以上25例。两组产妇的一般资料无明显数据差异，P＞0.05。

分组结果为：满足剖宫产手术指征；属于单胎足月妊娠；生命体征稳定且意识清晰；产妇和家属对研究知情。

排除标准：带有妊娠并发症；存在手术禁忌症；带有脏器功能损伤；带有意识或沟通障碍。

1.2方法

常规组应用常规护理措施，主要是做好室内环境的管理，促使产妇保持愉悦心情，指导产妇调整体位，并用半卧位，尽可能降低切口张力减轻疼痛感。鼓励产妇看电视、聊天从而转移注意力，并提供穴位按摩，达到有效镇痛干预效果。

实验组应用自控静脉镇痛泵进行干预，具体措施如下：1、自控静脉镇痛泵的使用。应用静脉穿刺并将电子输注泵和留置针进行连接，电子输注泵中采用舒芬太尼、地佐辛与托烷司琼，药物分别选用100μg、15mg、10mg加入到100ml氯化钠注射液中，基于每小时2ml速率用药，自控量为每次2ml，锁定时间15min；2、护理服务。为产妇介绍镇痛泵的作用原理，主要是让产妇了解镇痛泵使用期间仍然存在一定疼痛，并告知产妇静脉镇痛的效果是因为药物留置针顺利进入体内，所以必须在使用期间维持镇痛泵和留置针之间的连接通畅，保障三通接头的连接效果，确保镇痛泵开关处于开放状态。在使用静脉泵期间，需要及时提醒产妇做好对留置针的保护，并在搬运期间需要规避留置针异常、回血等问题。如果产妇发生皮肤瘙痒症状应当及时对症处理。指导产妇家属做好恶心呕吐、呼吸抑制等问题的仿生预防，促使产妇可以在睡眠期间维持头部偏向单侧。在护理过程中需要经常巡视病房并询问产妇的感受，高度重视镇痛泵药物使用速率与导管的管理，在出现异常时应当及时处理。另外，需要做好疼痛护理，在术后护理人员需要观察产妇的切口恢复状况，定时进行消毒处理。产妇在翻身、下床互动期间可以提供收腹带并做好固定，尽可能降低活动幅度。在术后12小时鼓励产妇尽早下床活动，并尝试进行站立、行走，促使盆底肌的功能快速恢复，从而增强免疫力。如果产妇疼痛仍然比较明显，可以适当帮助其调整自控泵的使用，并结合按摩方式加快血液循环缓解疼痛。

1.3评判标准

统计对比产妇的心理状况、疼痛状况与不良反应。

疼痛基于语言描述评分方式，评分为4级，其中I级为无痛感，IV级为疼痛过于严重无法耐受。

1.4统计学方法

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析。数据资料采用定性和定量方式进行评价，基于连续性或离散型的方式完成数据的录入，做好分类变量判断。数据检验期间基于组间平均数进行统计，在P＜0.05时证明数据对比满足统计学意义。

2.结果

2.1心理状况对比

实验组心理状况明显优于常规组，P＜0.05，详情见表1。

表1心理状况对比

2.2疼痛感受对比

实验组疼痛评分明显低于常规组，P＜0.05，详情见表2。

表2疼痛感受对比

2.3不良反应对比

实验组不良反应明显少于常规组，P＜0.05，详情见表3。

表3疼痛感受对比

3.讨论

手术后疼痛属于任何手术都会出现的问题，剖宫产属于产科的常规手术，剖宫产手术后也会出现一定程度的疼痛感，在疼痛过于剧烈的情况下会对产妇形成直接的应激反应刺激，例如血压提升、心率加快、烦躁不安，其显然不利于产妇的术后恢复，甚至还有看会危机产妇的生命安全[4]-[5]。镇痛泵的应用能够显著降低产妇的产后疼痛感，借助该设别可以借助药物输注的情况下进行输注速率的控制，可以确保药物在血液中保持相对稳定的浓度，从而达到有效镇痛的干预目的，可以有效降低不良反应的发生，从而加快产妇的康复[6]。

自控静脉镇痛泵在应用过程中可以基于产妇的实际情况进行适当调整，能够达到个性化的干预，高度重视产妇的自身需求，从而达到有效的镇痛干预效果[7]-[8]。自控静脉镇痛泵的应用能力改善剖宫产手术产妇的心理状况，可以在减轻疼痛感的情况下促使产妇可以更快康复。自控静脉镇痛泵能够有效降低产妇的术后疼痛症状，可以保障母婴安全[9]。自控静脉镇痛泵主要是基于静脉通道输注镇痛药物的应用，基于医护人员实现对产妇的疼痛感评估和身体情况的综合评价，预先设置镇痛药物的剂量，然后基于产妇进行自我管理，所以自控静脉镇痛泵的应用能够充分展现个性化的镇痛控制，可以促使产妇可以按需用药，因为产妇可以自行控制，不仅可以实现有效镇痛，还能够达到药物用量过多的问题，规避不必要的不良反应，可以保障产妇的安全性，改善产妇因为疼痛而导致的不良情绪问题[10]。与此同时，借助静脉用药方式可以观察药物输注时的情况和局部反应表现，整个过程的管理便利化程度较高。另外，在自控静脉镇痛泵应用期间可以结合应用相关的护理服务措施，可以促使产妇的身心状态得到有效改善，有利于产妇更快康复，提高产妇舒适性，对于产妇术后下床活动形成有效的支撑，可以促使胃肠道功能快速恢复，为剖宫产术后康复提供保障。

本研究结果显示，实验组心理状况明显优于常规组，P＜0.05；实验组疼痛评分明显低于常规组，P＜0.05；实验组不良反应明显少于常规组，P＜0.05。本次研究结果充分证明自控静脉镇痛泵可用于剖宫产，对于产妇的疼痛感有着明显的镇静效果，可以有效改善产妇的心理状况，有利于减轻疼痛表现，可以作为常规干预方案。

综上所述，自控静脉镇痛泵的应用能够有效降低剖宫产期间的疼痛感，能够有效改善产妇的心理状况，有利于产妇的快速康复，值得推广。

【参考文献】

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