糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨

杨玉婷

新疆医科大学第一附属医院泌尿三科/肾病二科

【摘要】目的总结糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的有效护理措施，评价护理效果。方法共选取实施动静脉内瘘术的50例糖尿病肾病血液透析患者，随机分组，各25例。对照组与观察组分别实施常规护理、整体护理，比较护理效果。结果①并发症：观察组的发生率（8.0%）显著低于对照组（32.0%），差异显著；②护理满意度：观察组的操作技术满意度[(92.53±2.18)分]、服务态度满意度[(91.83±2.78)分]评分均显著高于对照组[(85.45±2.88)分、(84.76±2.96)分]，差异显著。结论对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘实施整体护理的优势显著，可推广。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；动静脉内瘘；整体护理；护理效果

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，慢性病的发病率逐年递增，其中，糖尿病是发生率非常高的慢性病之一，据调查，我国糖尿病的发病率是11.2%，且发病率依然呈现递增的发展趋势。糖尿病本身对患者产生的影响并不是致命的，而糖尿病相关并发症是导致患者残疾和死亡的主要原因[1-2]。糖尿病肾病作为常见的糖尿病并发症，发生率高、病情严重，对身体造成的危害大，需要引起高度重视。血液透析是维持糖尿病肾病患者生存时间的重要措施，而加强透析期间的动静脉内瘘护理是确保透析工作顺利开展的关键。现选取50例患者，旨在评价整体护理的干预效果，如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

共选取2020年2月~2021年10月在我院接受血液透析治疗的50例糖尿病肾病患者为主要对象，将其随机分为两组。观察组（25例）包括男14例（占比56.0%），女11例（占比44.0%）；年龄30~74（52.82±3.26）岁。对照组（25例）：男15例（60.0%），女10例（40.0%）；年龄32~75（52.89±3.14）岁。通过对比两组的性别和年龄，P＞0.05，有对照研究可比性。

1.2研究方法

对照组——常规护理：向患者进行常规健康宣教，实施动静脉内瘘术操作后对其进行病情观察，做好造瘘部位的清洁与护理。

观察组——整体护理：术前加强心理疏导。采用音乐疗法、交谈法来减轻患者的心理压力和负担，与患者积极沟通交流，帮助患者建立治疗的信心与决心，维护和谐的护患关系。在饮食方面，指导患者务必严格控制水分的摄入量，并控制体重，指导患者多食用一些富含蛋白质和维生素的食物，增强免疫力和抵抗力，从而促进内瘘的发育成熟。同时，要加强预防性的护理措施，积极预防和降低相关并发症的发生，测量血压时不要选择在患侧，减少造瘘肢的负重和运动。积极预防穿刺部位感染，确保内瘘皮肤干净、干燥。透析期间，护理人员要对穿刺点的情况进行密切观察和监测，如果发现有渗血或是血肿的情况，则及时涂抹抗生素，避免发生感染。加强内瘘锻炼指导，指导患者采用手臂握球的方法锻炼造瘘肢，每次10分钟，每日3次，每次透析结束后按压半小时后松绑带。叮嘱患者要注意做好内瘘的自检。

1.3评价指标

统计两组的并发症发生情况，本组患者出现的并发症主要有血栓、感染、动脉瘤，计算对比发生率。用满意度调查问卷[3]评估患者对于操作技术和服务态度的满意度情况，评分范围均是0~100分，所得分数越高，说明患者越满意。

1.4统计学处理

将SPPS24.0作为分析数据的软件，其中符合正态分布的计量指标用t进行检验，表示为均数±标准差；计数指标用卡方检验，用例数/百分率表示，统计值P＜0.05表示存在显著性差异。

2结果

2.1并发症发生率

观察组的并发症发生率与对照组比较，经对比，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1对比并发症发生率[n(%)]

2.2满意度评分

观察组的操作技术满意度和服务态度满意度评分均高于对照组，两组对比，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2对比满意度评分（±s，分）

3讨论

本次研究比较了常规护理与整体护理的临床护理效果，研究结果提示，经实施整体护理的患者其并发症发生率更低，仅为8.0%，显著低于对照组的32.0%，且患者的护理满意度更高，对于操作技术的满意度评分可达到（92.53±2.18）分，对于服务态度的满意度评分可达到（91.83±2.78）分，体现了整体护理的综合优势与临床价值。整体护理的内容较为全面，通过实施心理护理，可以减轻患者对血液透析治疗的心理压力和精神负担；通过实施预防性护理措施，可降低相关并发症的发生风险；通过实施饮食指导和内瘘锻炼指导，能够提高机体的免疫力和抵抗力，促进内瘘成熟，缩短内瘘成熟时间，进而提高整体护理质量

[4-5]。

综上所述，糖尿病肾病血液透析动静脉内瘘术患者实施整体护理的干预优势显著，可积极预防并发症，提高患者的护理满意度，有借鉴意义和推广价值。

参考文献：

[1]刘婉珊,李英娜,柳惠玉,等.血液透析护理门诊个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护效果的影响[J].中国当代医药,2020,27(5):222-225.

[2]马玲蓉.优质护理在糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘血管保护中的应用价值分析[J].糖尿病新世界,2021,24(23):117-120.

[3]王芳,张丽丽,郭宁宁.分组管理模式对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的影响[J].首都食品与医药,2021,28(3):156-157.

[4]谢秀莲.终末期肾病血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(7):35-37.

[5]李旭霞,陈小雁,谢飞妍,等.健康教育配合细节管理对维持性血液透析糖尿病肾病患者动静脉内瘘失功的预防效果[J].中国医药指南,2020,18(20):77-78.