胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察与护理研究

胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察与护理研究

吴慧

芜湖市第二人民医院           安徽 芜湖     241000

摘要：目的：探究胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察与护理价值。方法：将2019年1月-2021年12月医院收治40例行腹腔镜辅助治疗的胰十二指肠切除术后并发胰漏患者为研究对象，将其随机分为A组，B组，各20例，A组常规护理，B组-综合护理，观察两组护理满意度，不良情绪。结果：B组满意度高于A组，不良情绪低于A组（P＜0.05）。结论：胰十二指肠切除术后并发胰漏采用综合护理对于改善患者情绪，提升患者满意度有显著价值，值得临床推广。

关键词：胰十二指肠切除术；胰漏；观察；护理

十二指肠壶腹周围肿瘤近年来发生率逐渐增高，且发病人群以中老年为主，疾病治疗过程中多采用手术治疗，但手术难度较高，术后并发症较多腔镜技术发展，腹腔镜下胰十二指肠切除术被广泛使用，使手术更加安全。胰漏作为常见的并发症，对患者手术效果产生严重影响，因此需要积极展开有效的护理措施。综合护理作为临床重要护理服务，将其应用于胰十二指肠切除术后并发胰漏患者，能够有效预防患者并发症发生率，帮助患者快速预后[1]。研究纳入40例病例，进行综合护理内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月-2021年12月医院收治40例胰十二指肠切除术后并发胰漏患者为研究对象，将其随机分为A组，B组，各20例。B组男12例，女8例，年龄45-75岁，平均年龄（50.25±3.36）岁；A组男10例，女10例，年龄40-72岁，平均年龄（50.22±3.20）岁。将两组资料进行比较，不存在显著差异（P＞0.05）可比。研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会，经审批同意后开展项目研究。纳入标准：精神状态良好；能够正常与人交流；同意医学观察；排除标准：严重精神障碍；凝血障碍；存在传染性疾病；拒绝医学观察。

1.2方法

A组采取常规护理，密切观察患者各项生命体征；根据医嘱为患者采取有效的护理服务；通过口头为患者讲解患者治疗中相关禁忌事项。

B组采用综合护理，主要内容：（1）患者术后发生胰漏主要是由于患者长时间卧床导致，护理过程中需做好患者床单被褥及时更换，做好患者腹部腹带固定，防止患者运动中伤口裂开；指导患者半卧位姿势，鼓励患者适当运动，利于术后引流；定期清洁患者呼吸道，防止患者出现肺部炎症，加强患者口腔护理以及皮肤护理，防止压疮出现，指导患者踝泵运动5次/d，5min/次；（2）护理中为患者积极开展饮食指导，为患者采取肠外营养支持，降低胰液、胃液的分泌，促进瘘道愈合，结合空肠喂养，患者机体恢复正常后指导患者多吃新鲜蔬菜水果；在空肠造瘘管内注入营养物质需要控制其粘稠度，坚持少量多次，物质由稀到稠；（3）患者手术结束后出现胰瘘，需积极为患者进行引流，这种情况下加强引流管护理，进行引流管固定，观察引流液颜色，性状，量，做好瘘口清洁工作，及时更换敷料，涂抹氧化锌软膏，同时利用生理盐水进行腹腔灌洗，这样可有效改善患者病症。在整个护理中需要积极为患者渗透心理护理，同时为患者开展健康宣教，减少患者疾病治疗中的不良情绪，使患者正确认知胰瘘发生原因以及疾病治疗方法，保证患者能够积极配合治疗。

1.3观察指标

观察两组护理满意度，不良情绪（SAS评分，SDS评分）

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0 统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度比较

B组满意度95.00%（19/20）高于A组满意度65.00%（13/20）（χ2=5.625，P＜0.05）

2.2不良情绪比较

B组不良情绪低于A组（P＜0.05）见表1

表1不良情绪比较（±s，分）

3讨论

常规胰十二指肠切除术是胰腺肿瘤治疗的重要方法，该种手术方法难度系数较高，而且创伤性较大，患者在手术结束后易存在多种并发症，随着腔镜技术逐渐发展，腹腔镜结合胰十二指肠切除术被广泛使用，有效保障了手术安全。胰瘘作为常见的并发症，该种并发症多发生在患者术后的7天左右，如果不及时采取有效干预措施，很容易造成患者手术失败，影响患者手术安全性[2]。尽管常规护理在一定程度上能够满足患者护理需求，但由于缺乏护理深度，因此护理效果并不理想。综合护理作为临床中具有综合性全面性特点的护理服务，能够基于患者实际病情，从多方面为患者采取有效的护理措施，对于改善患者病情提高患者治疗效果有显著作用。

分析此次研究结果，B组护理评价高于A组，分析原因，在整个护理过程中全程为患者进行心理护理以及健康教育，提升患者疾病认知的同时开展其他护理服务，通过床单、被褥、敷料更换，保证切口愈合速度；加强口腔护理，皮肤护理，呼吸道护理，有效减少患者坠积性肺炎，感染以及压疮发生；为患者采取肠外营养能够有效为患者瘘道愈合提供能量，同时依据患者实际病情为患者进饮食指导；做好日常生活中的双套管引流护理，定期进行瘘口药物涂抹以及皮肤清洁，这样可以有效避免患者术后出现更多的不良反应[3]。而且观察两组患者不良情绪，B组患者焦虑情绪，抑郁情绪评分较低，说明通过综合护理可以有效改善十二指肠切除术后胰漏患者不良情绪，使其能够积极配合治疗。

综上所述，胰十二指肠切除术具有一定复杂性，手术过程中创伤性较大，患者术后易存在胰瘘等不良反应，影响患者疾病治疗有效性，采用综合护理能够有效改善患者不良情绪，使其积极配合临床疾病治疗，值得护理推广。

参考文献

[1]毛平,陈冬梅,祝明秋,许光溪,张丹.完全腹腔镜下胰十二指肠切除术后胰漏的影响因素分析及护理[J].国际护理学杂志,2019(16):2539-2542.

[2][1]李慕行,王行雁,原春辉,马朝来,蒋斌,李磊,张利,修典荣.胰漏危险度评分系统用于预测胰十二指肠切除术后胰漏低风险患者的价值[J].中国微创外科杂志,2020,20(03):224-226+258.

[3][1]黄浩,王妍,魏志刚.加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用现状[J].腹腔镜外科杂志,2022,27(04):299-303.