手术切口感染如何护理？

手术切口感染如何护理？

李华

四川省巴中骨科医院 四川巴中 636000

一、手术切口感染

在临床外科手术中，手术切口能够使手术术野充分的显露，所以其是保证手术顺利开展的一个重要步骤。但事实上，手术切口本身就属于一种创伤，不论是切除病变组织，还是修复和缝合切口，都会破坏患者局部皮肤组织的完整性。手术切口破坏患者皮肤组织，对局部保护屏障造成损坏，从而增加并发症的发生率。作为医院里十分常见的感染之一，外科手术切口感染也是临床手术治疗中较为常见的一种并发症，其发病率仅次于呼吸道感染和尿路感染，在各类医疗相关的感染中位居第三。手术切口感染会直接对患者的术后恢复造成不良影响，不仅会延迟患者伤口的愈合，延长患者住院时间，增加患者家庭的经济压力。此外，如果切口裂开，手术切口感染甚至会导致患者全身性感染，严重者可并发脓毒血症等重症并发症，威胁患者的生命，增加临床病死率等。因此，了解手术切口感染的相关影响因素，并制定相应的护理对策，对促进患者身体康复和保障患者生命健康具有重要意义。

临床研究显示，手术切口感染考虑与手术类型/时间、手术室的环境、患者自身的体质及基础性疾病等有密切联系。通常认为，如果进入手术室参观的人员过多，会增加手术室内空气中流动的细菌量，手术时间过长、手术过程中对视野暴露出的血管压迫太久，会对患者的局部循环造成影响，进而造成组织细胞缺氧。而如若组织细胞持续缺氧，会使患者的手术切口处抵抗力下降，极易因致病菌侵袭而引发感染。其次，手术室相关因素是造成手术切口感染的重要一环，手术中的患者身心最为脆弱，在手术室中患者发生感染的几率较高。为了降低手术室空气中致病菌的数量，有效降低患者术后发生切口感染的风险，可以通过向手术室输送洁净空气，及时将手术室内可能发生了污染的空气置换，并利用臭氧消毒机对真菌、霉菌及原虫等进行杀灭。除了手术室的空气，还需注意手术室的温度，研究表面，患者在进行手术治疗时，手术切口会直接暴露于空气中，而手术室内的温度会对其产生直接的影响。如果手术室内温度偏高，手术切口周围的皮肤便容易出汗，皮肤上的细菌极易进入切口，而温度较低的话，则会使血管发生收缩，在低温的冷刺激影响下，会加重患者的病情，增加手术切口感染的发生率。临床上，一般将手术室的温度控制、稳定在22—25℃。

二、手术切口感染如何护理？

临床上常见的手术并发症，外科手术切口感染带来的直接影响就是延迟切口愈合，导致的后果危险程度不一，如果是发生切口裂开，患者可能会发生全身性感染，发生威胁生命安全的重症疾病等。基于手术切口感染对患者身体健康造成的巨大伤害，对手术切口感染进行有效的预防和控制显得尤为重要，现对手术切口感染的护理措施进行阐述。

1、术前护理

相关报道指出，由贫血、营养不良诱发的手术切口感染的发生率较高，作为术前潜在的高危因素，临床医护人员做好术前患者的影响状况评估工作尤为重要。术前保证患者营养、热量充足，可为术后恢复打下坚实的基础，能够抵抗住细菌的侵袭。促进患者水电解质平衡，治疗相关内科急症，通过改善患者身体状况，增强其身体免疫力，降低感染发生率。如果是糖尿病患者，则须先对血糖水平进行控制，护理人员为其制定科学的饮食计划，定期检测其血糖浓度等，待患者的血糖水平降到合理范围时，再进行手术治疗。研究证实，术前合并糖尿病是导致手术切口感染的原因之一，主要由肉芽（糖尿病促其生长）降低纤维母细胞所致，影响患者手术切口的愈合速度，进而引发感染。

2、术中护理

手术时长是引起切口感染的关键因素，研究证实，手术时间进行的越长，患者手术切口发生感染的风险便越高，手术时长超过2小时为发生术后切口感染的高危因素。这主要是因为手术时间越长，创面暴露在空气中的时间就会越长，创面干燥降低机体免疫力，所以给患者机体带来的损伤就会越大。手术时间过长还会影响手术医师，手术医师疲劳操作，容易发生手术危险。此外，手术中缝线过密容易导致组织缺陷坏死，容易引起切口感染，所以医护人员需严格使用无菌技术，规范地进行手术操作，减少对患者组织的损伤。同时，手术人员接触患者组织时要轻柔，很好地去除手术部位的坏死组织，降低患者组织的损伤率等。对手术过程中所需的手术器械、物品及设备等进行严格的消杀灭菌，保证手术安全。

3、术后护理

术后护理主要表现在医护人员在接触患者的手术部位，或是为患者进行手术切口处敷料更换之前，必须做好手部的清洁工作，因为研究显示，因医护人员手卫生导致患者手术切口感染的风险较高，且有近30%的医院感染由手传播所致。此外，护理人员要按照无菌技术操作原则、遵循临床换药流程及按时观察患者切口情况等，做到定时监测、及时诊断与治疗。

三、小结

综上所述，尽管临床上手术切口感染比较常见，但如果医护人员能够从手术前、手术中及手术后三个方面对患者进行有效的护理，严格遵循预防医院感染的流程操作，就能够大大降低手术切口感染的发生率，达到有效预防和控制手术切口感染的目的。因此，做好临床基础护理，可有效降低手术部位及其以外部位的医院感染的发生率。