丙戊酸盐治疗精神发育迟滞伴行为障碍患者的临床效果分析

丙戊酸盐治疗精神发育迟滞伴行为障碍患者的临床效果分析

王一

南京市祖堂山精神病院精神科  江苏 南京  211100

【摘要】目的：探讨针对精神发育迟滞并伴有行为障碍患者的治疗中采用丙戊酸盐的应用价值，分析疗效并观察患者预后情况。方法：选取2021年1月到2022年4月我院收治的56例精神发育迟滞合并行为障碍患者作为本次的研究对象，按其就诊顺序编号后运用计算机随机均分2组，对照组（n=28）在治疗中为其提供利培酮，研究组（n=28）在此基础上联合丙戊酸盐，分析干预效果，对比治疗总有效率、PANSS评分。结果：两组间比较，研究组治疗总有效率更高，P＜0.05；研究组阳性、阴性症状均更低，P＜0.05。结论：在神经发育迟滞并行为障碍患者的治疗中采用丙戊酸盐可改善临床症状，促进病情好转，建议推广并临床广泛应用。

关键词：精神发育迟滞；行为障碍；丙戊酸盐；利培酮；精神症状

精神发育迟滞是常见的精神疾病，该疾病与生活习惯、饮食结构、生活环境以及学习工作压力等有关，典型的表现是智力发育落后、精神障碍、注意力不集中等，常合并攻击、破坏等行为障碍，给患者及家庭都带来极大的痛苦与负担，越早对患者展开治疗对其预后越有利[1-2]。临床主要采取药物的方式改善其临床症状，利培酮与丙戊酸盐都是治疗该疾病的常用药物，为了进一步探究更为有效的治疗方案，本次研究主要探讨针对精神发育迟滞并伴有行为障碍患者的治疗中采用丙戊酸盐的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月到2022年4月我院收治的56例精神发育迟滞合并行为障碍患者作为本次的研究对象，按其就诊顺序编号后运用计算机随机均分2组，对照组纳入28例（男性/女性=16/12），年龄及均值18-54（31.52±2.13）岁；研究组纳入28例（男性/女性=15/13），年龄及均值18-55（31.63±2.21）岁，分析一般资料后得出P＞0.05。纳入标准：（1）符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》有关精神发育迟滞的诊断标准，智商测试≤70分；（2）患者知情且自愿，配合完成相关检查，填写各项调查问卷；排除标准：（1）近期使用过抗精神病药物；（2）依从性差者；（3）合并其他精神疾病者。

1.2方法

对照组：该组患者在治疗中为其提供利培酮，口服利培酮片，首次剂量服用1mg/d，结合患者病情变化调整用药剂量，给予4mg/d。

研究组：该组患者在上述治疗之外联合丙戊酸盐，首次剂量服用0.4g/d，结合患者病情变化调整用药剂量，给予1g/d。两组患者均持续治疗8周，根据患者具体情况给予心血管药物治疗，在治疗4、8周时检测血常规与心电图指标。

1.3观察指标

（1）对比总体疗效，以PANSS、MOAS评分作为疗效标准，显效：PANSS、MOAS评分降低＞75%；有效：PANSS、MOAS评分降低≥50%；无效：PANSS、MOAS评分降低降低＜50%。

（2）对比PANSS、MOAS评分，①PANSS：使用阳性与阴性症状量表，包括7项阴性因子，总分7-49分；7项阳性因子，无症：1分；很轻症：2分；轻症：3分；中症：4分；偏重症：5分；重症：6分；极重症：7分，总分7-49分，得分从低到高表示精神症状越来越严重。②MOAS：采取蒙特利尔认知评估量表，包括攻击、敌对等行为评分，得分高表示攻击行为严重。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，以表示本组数据中出现的计量资料，符合正态分布并以t值检验；以（%）表示本组数据中出现的计数资料，以x²值检验，得出P＜0.05说明本组数据符合统计学意义。

2 结果

2.1对比总体疗效。

研究组治疗总有效率更高，P＜0.05，见表1。

表1对比总体疗效[n（%）]

2.2对比PANSS、MOAS评分。

治疗前对比无显著性的差异，P＞0.05；治疗后，研究组PANSS、MOAS评分均更低，P＜0.05，见表2。

表2对比PANSS、MOAS评分（，分）

3 讨论

精神发育迟滞患者社会适应能力以及生活能力均较差，其心理与智力发育停滞且与同龄正常人低，患者与家庭都承受着慎重的精神负担。精神发育迟滞伴有行为障碍患者常存在以下几点特征：（1）常破坏身边的生活用品、撕烂被褥及衣服等；（2）时常出现咬人、殴打他人等攻击性行为；（3）存在吞食杂物、撞墙等自残行为；（4）经常不打招呼就离家出走

[3]。临床治疗该疾病主要采取药物的方式改善其临床症症状。临床观察发现诱发精神发育迟滞与血清5-HT水平有关，5-HT神经元能够对人体情绪、食欲、体温、心境以及睡眠等行为产生影响，也具有一定的调节作用，若5-HT系统功能紊乱则会影响其中枢神经系统进而产生情绪的变化，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进导致肾上腺激素过多分泌，单胺类神经递质减少就会造成5-HT合成不足进而引发一系列精神症状[4]。利培酮是新型抗精神病药物，与多巴胺D2受体以及5-HT2受体具有较高的亲和力，对于各类精神分裂症均具有较好的疗效。丙戊酸盐是一种抗癫痫药物，近年来也常用于治疗精神疾病，该药物是一种心境稳定剂，当该药物与抗精神类的药物联合使用时可起到抗狂躁症状的效果，患者服用丙戊酸盐后能够抑制糖原合成激酶，提高其机内γ-氨基丁酸水平，进而让其心境保持平稳，将丙戊酸盐与利培酮联合使用能够增强临床疗效，缓解阳性与阴性症状[5]。在本次研究中联合丙戊酸盐治疗的研究组治疗总有效率更高，研究组阳性、阴性症状均更低，P＜0.05，由此可见，在治疗中增加丙戊酸盐具有较高的临床应用价值，促进精神症状的好转。

综上所述，在治疗精神发育迟滞伴有行为障碍患者时采用丙戊酸盐具有更为确切的疗效，可改善其精神症状，提高总体疗效，建议推广应用。

参考文献：

[1] 李侃虔,蒲利斌. 针刺联合丙戊酸盐治疗精神发育迟滞伴行为障碍患者的临床效果[J]. 当代医学,2021,27(21):83-85.

[2] 王宝红,张亚丽,何希瑞. 小剂量丙戊酸钠联合阿立哌唑口崩片治疗精神发育迟滞伴有行为障碍的随机对照研究[J]. 健康大视野,2020(22):54,57.

[3] 程亮,盛伟,徐春克. 利培酮联合丙戊酸钠治疗男性精神发育迟滞伴发行为障碍疗效观察[J]. 临床心身疾病杂志,2020,26(5):127-128,155.

[4] 曾万红. 利培酮联合丙戊酸盐治疗精神分裂症的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2019,19(11):108-110.

[5] 朱斌. 丙戊酸盐联合阿立哌唑对精神分裂症患者精神状况与免疫功能的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(7):64-66.