中西医结合治疗湿疹

中西医结合治疗湿疹

勾成敏

盐亭县人民医院    四川绵阳    621600

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。中医称之为湿疮；是由风、湿、热阻于皮肤所致。

湿疹的发生一般与多种因素有关，比如机体的免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍或者过敏原、日晒、紧张焦虑等情况，容易反复发作而形成慢性湿疹。湿疹患者在急性期主要有红斑、水肿和丘疱疹等表现，部分患者糜烂、渗出的情况显著，发病到亚急性期时，患者红肿与渗出的情况有一定程度的减轻，糜烂面开始结痂和脱屑，慢性期则有苔藓样变的情况，皮肤粗糙肥厚情况明显，由于生活中湿疹的复发率高，可较大程度降低患者的生活质量，甚至影响患者的正常工作和学习。湿疹的一般治疗并无针对性，主要是对患者进行健康教育、保护和增强皮肤屏障功能，采用局部治疗和系统治疗的情况较多，通常首选西药对患者治疗，可有效控制患者的病情，但单纯用西药并不能彻底治疗患者的病情。中医治疗皮肤病的优势显著，主要通过调节患者的脏腑功能和体内气机发挥疗效，促使患者的身心状况得到充分改善，这对患者的病情康复有着积极作用，且近年强调中西医结合疗法，注重中西医优势的发挥，以期对患者的病情进行标本兼治。

1、中西医结合治疗湿疹的原则

湿疹治疗常用的西药是外用糖皮质激素乳膏，比如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，根据患者病情内服抗组胺药物，可起到止痒抗炎的效果，对患者的湿疹症状有明显的控制作用，能减轻病情对患者身心的折磨，但湿疹反复发作的风险大，患者需要反复的内服外用西药，导致患者的不良反应发生率升高，比如长期用药的患者多毛和皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良情况发生率高，对患者机体造成不同程度的副作用，严重时患者可能对西药治疗有耐药性。中医论证将湿疹归为“湿疮”、“湿毒”等范畴，认为患者发病与素体禀赋不足、脾虚、饮食不节等情况有关，导致患者的体内湿热积聚，外感风邪而造成湿邪与风邪互搏，发于皮肤而形成湿疹，治疗从脾虚血燥着手，为患者健脾养血、祛风止痒和清热解毒等，用药注重为患者标本兼治，对患者的机体异常情况有效纠正，增强患者的脏器功能，使患者的免疫力有效提高，这对患者病情反复发作减少有着积极作用。

2 中西医结合治疗湿疹的方法

2.1 祛湿止痒

湿疹患者临床治疗要注重临床症状的缓解与控制，重在为患者祛湿止痒，短时间控制住患者的病情，减轻病情对患者身心的折磨，所以一般首先采用西药为患者控制临床症状，再采用中药对患者的脏腑功能进行调理，可使患者的体内气机得到充分纠正，这是患者湿疹得到全面治疗的关键。建议湿疹患者服用泼尼松片，每次口服10-15毫克；依巴斯汀片，每次口服10毫克，两种药物每天口服一次即可，再采用丁酸氢化可的松软膏，每天涂擦两次药膏，再根据患者的病情自拟中药方内服对其进行调理，同时叮嘱患者保持饮食清淡和健康，每天早睡早起，确保睡眠时间足够，保持身心状态稳定。

一般治疗湿疹的中药方重在为患者祛湿止痒，常用中药有菊花、丹参和薏苡仁、生地、白术、白鲜皮、灸甘草、苦参与地肤子、茯苓，根据患者的病情进行药方加减化裁，如果患者的血热，则添加玄参和赤芍、白茅根治疗，如果患者的瘙痒症状严重，则添加防风、荆芥与蝉蜕治疗，如果患者有血虚，则添加当归、白蒺藜与鸡血藤治疗。上述中药方主要是对血热、血虚风燥等病症的湿疹患者进行治疗，患者主要因湿热发病，用药是为患者进行清热利湿、凉血解毒、祛风润燥和活血养血。方中地肤子是清热利湿和祛风止痒的良药，苦参常用于清热燥湿和祛风杀虫，利尿、除湿热的效果显著，菊花疏风散热和清热解毒的效果明显，丹参活血化瘀、养血安神的效果显著，茯苓渗湿健脾的作用明显，白鲜皮祛风解毒和抗炎的效果显著，药理研究显示，白鲜皮抗内毒素和抗炎效果显著，具有良好的免疫抑制和保肝效果，地肤子抗炎和抗过敏的效果显著，并能起到良好的抗瘙痒效果，尤其可抗病原微生物和抗氧化，对湿疹患者的病情控制效果加强和恢复有着积极作用。

2.2 润燥养血

湿疹患者体内风湿热等邪气不断积聚，加上外界因素的刺激，导致机体呈现出恶性循环的情况，久之患者的脏腑功能紊乱。如果患者的病情未能及时有效的治疗，则湿毒热毒在患者体内长时间郁结，对患者机体造成不同程度的耗损，逐渐造成耗气伤血的情况，患者的机体血亏明显，而血亏的患者机体易生风，风动则导致患者血虚皮燥，随即生成痂屑、瘙痒等对患者的身心造成较大的影响，这种情况主要是慢性湿疹的患者，且大都表现为血虚风燥，治疗时要为患者润燥养血、滋血养阴、祛风止痒等，对患者的病情进行有效控制。建议患者服用盐酸西替利嗪片，每次口服10毫克，每天在晚餐后口服用药一次，叮嘱患者每天涂擦丹皮酚软膏，再为患者用润燥养血汤治疗，这对患者的病情控制有着积极作用。

润燥养血汤组方通常为当归、熟地和川芎、生地、灸黄芪、白术、白芍与生地、墨旱莲、荆芥、陈皮、防风以及刺蒺藜、地肤子、蝉蜕、甘草等多味中药组成，为患者随症加减用药，大便干燥的患者，加用当归与白芍，睡眠质量低的患者，加用牡蛎与龙骨，皮肤干燥且脱屑严重的患者，加用玄参，对患者的机体状况进行有效调节。方中当归是养血活血、润燥和止痛的良药，具有温中养营的效果；灸黄芪为蜜灸制成，补气升阳的效果比生黄芪强，能对机体的代谢进行调节，可有效改善患者的免疫力与抗氧化能；熟地黄补血滋阴的效果显著，该药入肝肾经可起到益精填髓的效果，可抗疲劳、改善机体造血功能，并能有效提高患者的记忆力，对细胞因子的调节效果显著；川芎祛风燥湿的效果显著，入血分可达到良好的活血效果，具有血液循环系统改善的效果，可达到保护心肌和抵抗神经损伤的效果；白术补脾燥湿作用显著，具有止痉、生肌等效果，抗炎、抗抑郁的效果显著，并对患者的胃肠粘膜有良好的保护效果，调节T细胞与B细胞的作用显著；生地黄是凉血活血、清热生津的良药，能促使患者的机体造血功能加强，止血和保肝效果显著；白芍可清泻肝经的火气，补血益营的作用显著，抗炎镇痛的效果显著，可达到抗抑郁和降血脂的作用；墨旱莲可滋补肝肾，止血、凉血的效果显著，可达到抗病毒和抑菌的效果；陈皮是燥湿健脾、理气温胃的良药，可使自由基有效清除，促消化与抗休克的作用明显。诸药合用对湿疹患者有良好的润燥养血效果，可有效调节患者的脏腑功能和机体免疫力，对患者的病情恢复有促进作用。