脑卒中的CT和MRI的诊断价值

脑卒中的CT和MRI的诊断价值

周志娇 ,郭飞

南充市中医医院   四川 南充 637000

【摘要】目的：随着脑病患者的数量逐年增多，严重影响了人们的生活和健康。在脑卒中并发时，通过医生及时对患者的确诊，能有效的拯救患者的生命。本次实验探析CT与MRI在脑卒中患者确诊手段中的临床价值与影响。方法：实验对象为2020年1月-2021年期间在本院接受治疗的疑似脑卒中患者100例，首先对所有患者进行CT检查，再对患者进行MRI检查，再由主治医生结合患者的检查报告结果进行分析比较，对比两种检查方法的数据差异，包括明确诊断人数，疑似人数，漏诊人数和诊断符合率。结果：通过CT检查的患者：明确诊断75例、疑似病例15例、漏诊病例10例、诊断符合率75%；通过MRI检查的患者：明确诊断85例、疑似病例10例、漏诊病例5例、诊断符合率85%；CT联合MRI检查法：明确诊断95例、疑似病例3例、漏诊病例2例、诊断符合率95%。MRI检查法的诊断符合率高于CT检查，对脑卒中患者的确诊判断相对准确，CT联合MRI检查法诊断符合率更高，组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论 ：由此得知CT联合MRI检查法的准确率显高，在脑卒中患者的确诊判断中，其有效、可靠，可为临床确诊与治疗上提供重要依据。

【关键词】脑卒中；CT；MRI；诊断符合率

脑卒中在临床中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，数据表明，脑卒中患者中，出血性脑卒中的发病率低于缺血性脑卒中。大多数脑卒中患者其症状表现为头痛、恶心、头晕、偏瘫、四肢麻木无力、口齿不清等。脑卒中发病快、致死率高，均会出现瘫痪、行动或语言障碍等症状，与心梗并列为“最快杀手”【1】。其诱因相对复杂，主要为肥胖、外伤、基础疾病、脑血管病变等因素，尤其是室内外温差大时，患者不注意自身调节，身体血液遇热变粘稠，给血管造成了阻力增加了血管的负担，在这样的季节发生脑卒中的危险也会明显上升，是成为脑卒中的高发期【2】。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象为2020年1月-2021年期间在本院接受治疗的疑似脑卒中患者100例，年龄在45-65岁之间，平均年龄（50.68±2.63）岁，男女比例（58:42），其中急性症状患者为25人，以上患者均没有脑卒中病史。

1.2 方法

医生首先对100例患者进行初步诊断，判断患者是否存在脑卒中的症状，诊断后将其分为确诊患者、疑似患者及无脑卒中患者，再对患者是进行CT和MRI的检查。在检查过程中，保持患者仰卧姿势。所有患者均使用品牌为GE1.5T机器，GE1.5T  CT GE16排32层，GE 1.5T超导型 MRI 扫描仪，检查开始时：CT 扫描：选择GE1.5T扫描机、参数设置，螺距参数设置为 3.5，管电流设置为 300mA，导管电压为 100到120kV，层厚为 5mm，矩阵为 512×512，扫描间距为 5mm；MRI 扫描：选择GE 1.5T 超导型磁共振机。先做常规 MRI检查，后磁共振弥散加权 成像 (DWI) 序列组合和做磁共振液体反转恢复成像(FLAIR) 。参数设置为：DWI(100、5 000 msTE/TR)T1WI(TE-TR 为 9、2000 ms)，T2WI(105、6 000 msTE/TR)，FLAIR(91、7800 msTE/TR )。FOV 以及扫描矩阵分别为 （256×256mm）和（250×220mm）。并且选择（德国拜耳）公司生产的钆喷酸葡胺(Gd-DTPA) 为对比剂 0.2mL/kg 及生理盐水 20mL，流速为 2mL/s。扫描之后获取的图像上传至后台设备处理工作，系统进行数据处理和图像分析【3】。

1.3判定标准

由主治医生结合患者的检查报告结果进行分析比较，对比两种检查数据的差异，包括明确诊断人数，疑似人数，漏诊人数和诊断符合率。诊断符合率越高说明确诊判断越准确。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结 果

   表 1 不同检查方式诊断符合率比较（n %）

3讨论

近年来，在老年患者中最为常见的是心脑血管疾病，其中脑卒中患者逐年增多，其特点为“四高一多”，严重影响了人们的生活和健康，应早发现早治疗，可减轻患者并发后遗症的风险【4-5】。脑卒中病情是十分危急的，不同部位的脑卒中症状也不太相同，临床医生应当在早期识别脑卒中，及时对症处理。CT是首选检查方法，可以直接显示出血的位置及范围，MRI检查对脑卒中早期诊断更敏感，对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。CT与MRI相结合的检查方式，优点为速度快、分辨率高、数据清晰等，大幅提高了脑卒中患者的诊断符合率，在临床诊断上其到了重要作用，为患者的生命争取了宝贵时间

【6】。

综上所述，CT联合MRI检查法的准确率显高，在脑卒中患者的确诊判断中较为精准，同时也为临床治疗提供了重要依据。

【参考文献】

【1】包立明.颅脑MRI和CT诊断老年多发性脑梗死的价值比较中国卫生工程学[J]. 2020,19(06)：922-923.

【2】路其.CT和MRI对急性缺血性脑卒中的诊断价值比较医学食疗与健康[J]. 2020,18(11)：177+179.

【3】朱石柱，黄立雪，程浩等.CT血管成像和MRI对急性缺血性脑卒中侧支循环的诊断价值分析实用医院临床杂志[J]. 2021,18(03)：60-64.

【4】姚洪超.MRI与CT对腔隙性脑梗死患者的临床诊断价值中国CT和MRI杂志[J]. 2020,18(12)：13-14+21.

【5】张新亮.CT与MRI在脑梗死并脑卒中诊断中的价值研究影像研究与医学应用[J]. 2020,4(07)：252-253.

【6】刘玉博.头颈部CT血管造影对急性缺血性脑卒中早期的诊断价值[J].影像研究与医学应用. 2022,6(01)：4-6.