肛肠外科术后防侧漏灌肠装置的应用效果观察

肛肠外科术后防侧漏灌肠装置的应用效果观察

刘荣玲,田雪,陈亚洁 ,张玉娟,唐继秀

成都市第一人民医院·中西医结合医院 肛肠科  610000

摘要：目的：提高肛肠患者术后灌肠清洁度，降低肛肠疾病术后灌肠患者病耻感，降低肛肠疾病术后患者肛肠漏液发生率。方法：将我科2021年4-9月收治肛肠手术术后需要灌肠的病员400人，随机分为2组，每组各200例，对照组患者使用传统灌肠器进行灌肠，观察组使用带防喷溅装置的灌肠器进行灌肠，比较两组患者在灌肠漏液率，患者病耻感已经清洁度三个方面进行比较。结果：观察组患者术后灌肠漏液率为20%、对照组患者术后灌肠漏液率为45%；观察组患术后灌肠清洁率为36%、对照组患者病耻感发生率为90%，观察组患者术后灌肠清洁度为80%、对照组患者术后灌肠清洁率为55%，两组间比较观察组明显优于对照组差异显著有统计学意义(P<0．01)。结论：通过运用防侧漏装置降低肛肠患者术后灌肠漏液率，提高患者灌肠清洁度，降低患者病耻感。

关键词：防侧漏装置，术后灌肠，肛肠疾病患者，病耻感

Abstract：Objective : to improve the cleanliness of postoperative enema in patients with anorectal diseases, reduce the sense of shame in patients with anorectal diseases, and reduce the incidence of anorectal leakage in patients with anorectal diseases. Methods: 400 patients who need enema after anorectal surgery in our department from April to September 2021 were randomly pided into two groups, with 200 cases in each group. The patients in the control group were enema with traditional enema, and the patients in the observation group were enema with Enema with anti splash device. The two groups were compared in three aspects: enema leakage rate, patients' shame and cleanliness . Results: the leakage rate of postoperative enema was 20% in the observation group and 45% in the control group; The cleaning rate of postoperative enema in the observation group was 36%, the incidence of shame in the control group was 90%, the cleaning rate of postoperative enema in the observation group was 80%, and the cleaning rate of postoperative enema in the control group was 55%. Compared between the two groups, the observation group was significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.01). Conclusion: the use of anti lateral leakage device can reduce the leakage rate of postoperative enema, improve the cleanliness of enema and reduce the sense of shame.

Keywords:  anti lateral leakage device, postoperative enema, patients with anorectal diseases, disease shame.

肛肠疾病是临床上非常常见的疾病，包括混合痔、肛瘘、肛周脓肿、整肠黏膜脱垂等[1]，临床上多采用手术的方式治疗肛肠疾病，但同时可能会出现相应并发症，便秘是肛肠疾病术后最常见的并发症之一。因此，灌肠[2-5]成为解除肛肠疾病术后便秘的主要方法。然而，肛肠疾病术后的患者肛门括约肌收缩乏力[6-10]，灌肠时常有漏液的现象发生，这不仅影响患者清洁度、舒适感还影响着患者病耻感[11-13]，同时还容易喷溅到操作者身上。

1963年由Goffman首先提出这一概念，用“stigma”一词表示羞耻感，“stigma”源于希腊语，本意是烙印，表示人身体上的某一个特征。发展到现在主要是病人疾病适应能力、生命指标质量较强的一个预测因子，是指病人由于罹患某种疾病而出现的心理上的羞耻感。因此该项目临床运用到主要目的：1：提高肛肠患者术后灌肠清洁度，2：降低肛肠疾病术后灌肠患者病耻感，3：降低肛肠疾病术后患者肛肠漏液发生率。将我科2021年4月~2021年9月之间收治肛肠科术后灌肠患者400名，使用中央随机系统进行随机分为对照组和观察组，对照组使用传统的一次性灌肠器进行灌肠，观察组使用带防侧漏装置的灌肠器进行灌肠，比较两组患者在清洁度、病耻感以及灌肠漏液发生率的情况，通过两组数据的对比来论证该装置的应用效果，最终得出结果和结论，现报告如下：

1．1 一般资料：400例患者均为肛肠手术灌肠的患者，年龄在18-60岁，排除其他合并症患者：人工肛门、先天性的直肠狭窄者、心肺功能衰竭，严重高血压、胃肠穿孔出血等急腹症、对灌肠有不良症状反应者、妊娠慎用及精神疾病等手术患者，随机分为观察组与对照组。

1．2 实验方法：对照组：使用传统的一次性灌肠器进行灌肠，

               观察组：使用带防侧漏装置的灌肠器进行灌肠。

1．3 评价标准：比较两组患者在清洁度、病耻感以及灌肠漏液发生率的情况，通过两组数据的对比，从而来论证该装置的应用效果，最终得出结果和结论。

1．4 统计学方法：用SPSS16．0统计软件，计数资料组间比较用χ2检验，P<0．05有统计学意义。

2 结果：观察组与对照组相比能，漏液率对比分别为45%和20%，漏液率明显降低，清洁度分别为55%和80%，清洁度有明显的提高，同时病耻感也是明显降低，P<0．05有显著差异性。

表1 两组研究对象一般资料比较[例，n(%)]

表2 两组患者在术后灌肠漏液率、病耻感和清洁度的对比[例,n(%)]

3 讨论

3 . 1   传统灌肠装置的不足  传统灌肠器带的治疗巾和洞巾没有吸水性，病员在灌肠时若发生漏液不能较好的吸收灌肠液，容易污染床单元和病员服 。

3 . 2 防侧漏装置运用的优势

3 . 2 . 1防侧漏装置的运用不仅降低了患者灌肠漏液率，提高了患者术后灌肠的清洁度、降低了患者的病耻感，同时保护了操作者，避免污染床单元和病员服，降低了科室的成本。

3 . 2 . 2通过运用防侧漏装置降低肛肠患者术后灌肠漏液率，提高患者灌肠清洁度，降低患者病耻感，带来了良好的经济效益和社会效益，值得推广。

目前该项装置我们已经成功申请专利，但是真正投入临床使用还需进一步推广，在临床工作中可暂时使用相关替代品制作简易防侧漏装置，在临床护理工作中积极发现问题，并提出解决问题的办法，这落实了优质护理服务理念，同时提高了护理水平，我们还将继续探索。

参考文献：

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