早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响

早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响

张辉

鸡西市妇幼保健院  158100

【摘要】目的 探讨早期整形修复对烧伤整形患者治疗效果及二次手术率的影响。方法 随机选取2020年4月-2021年8月本院70例烧伤患者，随机分为对照组（35例）与观察组（35例）分别在10d后与10d日前采取整形修复治疗，对比治疗效果。结果 治疗总有效率和二次手术率方面，观察组（97.14%、2.75%）比对照组（80.00%，17.14%）优（P<0.05）。结论 烧伤患者临床治疗期间，早期整形修复手术的应用不仅可以降低二次手术率，而且可从整体上提高治疗效果，控制感染的发生，值得临床采纳、推广。

【关键词】烧伤整形；早期整形修复；二次手术

[Abstract] Objective To investigate the effect of early plastic repair on the treatment effect and secondary operation rate of burn plastic patients. Methods 70 burn patients in our hospital from April 2020 to August 2021 were randomly pided into control group (35 cases) and observation group (35 cases). They were treated with plastic repair after 10 days and before 10 days respectively. Results in terms of total effective rate and secondary operation rate, the observation group (97.14%, 2.75%) was better than the control group (80.00%, 17.14%) (P < 0.05). Conclusion during the clinical treatment of burn patients, the application of early plastic repair surgery can not only reduce the secondary operation rate, but also improve the treatment effect as a whole and control the occurrence of infection. It is worthy of clinical adoption and promotion.

[Key words] burn plastic surgery; Early plastic repair; Secondary operation

    烧伤是现阶段发生率较高的一种疾病，其诱因有很多，例如电能、放射线、热力及化学物质等，由于诸多因素作用损伤了皮肤组织，导致全身出现不同程度的烧伤，其中相对常见的部位是手部【1】。烧伤从一定程度上影响了患者，因此，应加强对早期治疗的关注，以便患者预后改善，及早恢复烧伤位置功能。基于此，本文针对早期整形修复对烧伤整形患者治疗效果及对二次手术率的影响进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选70例研究对象均为本院接收的烧伤患者，时间为2020年4月-2021年8月，随机分组，每组各35例；对照组：男、女例数比是21:14；年龄：21-62岁（38.56±2.12）岁；观察组：男、女例数比是19:16；年龄：20-64岁（38.62±2.15）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：烧伤10d后采取整形修复；观察组在烧伤10日采取整形修复，两组手术方法相同，具体如下：创面全面清理，全面清除烧伤创面的坏死组织，加强对受损静脉的保护。针对创面出血点，通过电刀电凝止血，若烧伤创面未见神经血管损伤，则采用异体脱细胞真皮，并将其视为皮片，若烧伤创面伴有神经血管受损现象，皮片则采用腹部带蒂皮瓣；移植皮片到烧伤创面，皮片固定、缝合。在异体脱细胞真皮上方覆盖大张网格状自体皮片，固定缝合。应用无菌凡士林油纱包扎创面，术后，定期更换敷料，2次/日，直到烧伤创面全部愈合。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果，效果判断：皮瓣及皮片成功率在95%以上，无血肿及感染，表示显效；皮瓣及皮瓣成活率在85-94%，无血肿及感染症状，表示有效；皮瓣及皮片成活率在85%以下，且伴有感染症状，为无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。观察二次手术率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

    观察组比对照组治疗总有效率高（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组二次手术率对比

    观察组二次手术率比对照组低（P<0.05），见表2。

表2 两组二次手术率对比[n(%)]

3 讨论

烧伤属于意外事件中常见的一种，主要是因为接触强腐蚀性化学物质、高温物体和电流等引起的，软组织、皮肤被烧灼导致缺损的出现，严重者烧伤范围较大，皮肤附件保留较少【2】。烧伤疾病发生后，患者通常需要承受较为明显的疼痛，致使烧伤位置功能障碍，进而对其生活质量造成了影响，若治疗不及时，则会导致微生物感染创面导致创面感染的出现，对预后造成了影响，因此，应加强对烧伤治疗的关注。

现阶段，整形修复手术是烧伤治疗常用方法，采用移植皮片方法覆盖烧伤创面，从而加快创面肉芽生长速度，使创面及早愈合【3】。术中皮片选择时，需要考虑创面是否合并神经血管损伤，若无神经血管损伤，则采用异体脱细胞真皮，其三维组织结合更加接近正常真皮组织，移植皮瓣后可以更好的适应创面【4】；若创面伴有神经血管损伤，皮片可选择腹部带蒂皮瓣，向烧伤创面抑制，可提高皮瓣成活率，对受损的血管和神经进行修复。

据有关资料显示，烧伤临床治疗期间，整形修复手术效果明显，但是手术治疗时间需要进一步探讨。但是相关研究显示【5】，早期整形修复，即烧伤后10日内进行，能够对烧伤创面有效修复，尽可能的缩短创面暴露时间，减少创面感染的发生，加快烧伤创面愈合速度，降低并发症发生率、二次手术率。结果显示，观察组治疗总有效率比对照组高，而二次手术率较对照组低，差异明显（P<0.05）。烧伤整形患者治疗的重点在于加快烧伤创面愈合速度，尽量维持皮肤美观程度及功能。因此，及早展开整形修复手术特别重要。烧伤10日后采取整形修复手术治疗，患者往往伴有瘢痕增生的出现，部分存在功能性障碍，需要采取二次手术治疗，不仅对患者机体再次造成损伤，也导致其生理和心理压力加重，影响了患者生活质量。

总而言之，早期整形修复手术在烧伤患者治疗中应用效果明显，不仅可以加快创面越好速度，提高治疗效果，而且对于二次手术率的降低有利，值得临床采纳、推广。

参考文献： 
　　[1]刘广余.早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响[J].中外医疗，2018，37（16）：46-47+50. 
　　[2]王永超.早期整形修复对烧伤整形患者的影响[J].系统医学，2018，3（10）：73-74+77.

[3]贾宗海，梁高峰，董俊文，等.Flow-through游离尺动脉腕上支皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损合并节段性指血管缺损[J].中华手外科杂志，2020，36（4）：311-312. 
　　[4]崔泽龙，首家保，汪海涵，等.脱细胞异体真皮与PELNAC联合烧伤瘢痕表皮移植治疗烧伤瘢痕的对比研究[J].医学信息，2019，32（5）：64-66. 
　　[5]周蔚，李淑珂，姜南.早期整形修复应用于手部深度烧伤的效果分析[J].中国实用医刊，2020，47（16）：59-61.