经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生合并前列腺结石的临床研究

经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生合并前列腺结石的临床研究

范广德

河北省邯郸市广平县人民医院   057650

【摘要】目的：分析经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生合并前列腺结石的临床应用价值。方法：选取于2018年12月至2020年12月期间在本院接受治疗的良性前列腺增生合并前列腺结石患者80例参与研究， 随机数表法分组，对照组采用传统经尿道前列腺电切术治疗，实验组采用经尿道等离子切除术治疗。比较两组患者的各项术中和术后临床指标。结果： 实验组的术中出血量、剩余尿量更少，手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间更短，最大尿流率、QOL评分更高，IPSS评分更低，存在差异（P＜0.05）。结论：经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生合并前列腺结石具有较高的临床应用价值。

【关键词】经尿道；等离子切除术；前列腺切除术；良性前列腺增生；前列腺结石

前列腺增生症是目前临床中比较常见的一种泌尿系统疾病，是导致患者出现排尿功能异常的常见疾病。临床症状主要包括夜尿增多、排尿困难、尿频、尿不尽等[1]。一般临床采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生[2]。本文对经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生合并前列腺结石的临床应用价值进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间为2018年12月至2020年12月，共80例，并根据随机数表法分成实验组和对照组。实验组年龄为65～80岁，平均年龄为（72.50±1.68）岁，对照组年龄为65～79岁，平均年龄为（72.33±1.51）岁，数据对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

为对照组使用传统经尿道前列腺电切术治疗，术中使用store史托斯电切镜，使用浓度为4%的甘露醇作为冲洗液，其他操作与实验组相同。

为实验组使用经尿道等离子切除术治疗，术中使用英国佳乐超脉冲等离子电切系统。患者入手术室后实施硬膜外麻醉，取截石位。以生理盐水为冲洗液，将冲洗压力控制在40～60cmH2O。对尿道进行润滑后，置入电切镜。对尿道、前列腺增生情况进行观察，若患者合并有膀胱结石，则先对膀胱结石进行处理。设置切割功率为160W、电凝功率为80W。以分段法切割增生的前列腺，吸出切除的组织碎块，对创面进行电凝止血。术后留置三腔导尿管并持续冲洗膀胱。

1.3观察指标

1.3.1记录手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间。

1.3.2检测两组的最大尿流率、剩余尿量。

1.3.3术后3个月，用国际前列腺症状评分表（IPSS）评价两组的临床症状，评分高者临床症状重。

1.4统计学方式

用SPSS17.0软件对数据进行计算，用t检验，以(士s)代表，当结果P＜0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

 实验组的术中出血量更少，手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间更短，存在差异（P＜0.05）。表1。

表1手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间（分，士s）

2.2临床症状

 实验组的最大尿流率、QOL评分更高，剩余尿量更少，IPSS评分更低，存在差异（P＜0.05）。表2。

表2最大尿流率、剩余尿量及临床症状（士s）

3讨论

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病[3-4]。临床治疗前列腺增生主要使用手术方法。传统经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的止血效果差，通常在手术时间控制在1h内时才能获得良好的效果，否则容易引起电切综合征[5-6]。同时，该项手术的电切温度过高，组织会受到较重的热穿透损伤，尤其是对尿道外括约肌的损伤，可引发术后尿失禁。而经尿道等离子切除术以生理盐水做冲洗液，采用动态等离子切割技术，手术更先进、创伤更小， 为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行研究，研究结果显示：其术中和术后的多项临床指标进行对比，结果实验组在术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、最大尿流率、QOL评分、剩余尿量、IPSS评分方面均获得的更好的效果。

综上所述，经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生合并前列腺结石效果良好。

参考文献

[1]李鹏,蒋勇军,赖维湛,陈善群,何景盛. 经尿道前列腺等离子切除术在前列腺增生中的应用效果研究[J]. 智慧健康,2021,7(35):101-104.

[2]彭英峰. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生症对比[J]. 世界复合医学,2021,7(08):83-86.

[3]吴渭林,张晓会. 良性前列腺增生采用双极等离子适配器予以经尿道前列腺等离子切除术治疗的观察[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(07):133-134+155.

[4]肖瑶. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双级等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J]. 医学理论与实践,2021,34(02):265-266.

[5]何海兵,齐平,汪浩. 经尿道前列腺等离子切除术与经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症的效果[J]. 中国医药导报,2021,18(03):75-78.