国家组织药品集中采购对患者的影响及药物经济学评价

 国家组织药品集中采购对患者的影响及药物经济学评价

李宁,王亚琦,李峰,刘静

西安国际医学中心医院 陕西省西安市 710065

摘要：目的：详细分析患者药物费用的影响因素，分析国家采用药品集中采购对患者药物治疗费用的影响情况。方法：选取国家采用药品集中采购政策前后各一年医疗机构患者作为本次研究数据来源，根据患者是否使用集中采购的药品分为观察组和对照组，两组患者各位100人，其中观察组为享受到国家集中采购药品政策的患者，对照组为未享受到国家集中采购药品政策的患者。通过查询医疗机构HIS系统，分析国家药品集中采购实施前后一年两组患者的药物治疗费用情况。结果：国家集中采购药品主要涉及12大类24种药品，享受政策的观察组患者年次平均药费降低了398.54元。对照组患者首次更换和二次更换药品品牌的患者数量分别为15人和3人，而观察组患者首次更换和二次更换药品品牌的患者数量分别为4人和1人，因此对照组患者比观察组患者更容易更换药品品牌。结论：在治疗效果一致的前提下，患者会更多的选择国家集中采购的药品，这类药品可以有效的降低患者的药物治疗费用，减轻患者看病负担。

关键词：国家集中采购；药物治疗费用；经济；负担

1资料与方法

1.1一般性资料

为了降低广大群众吃药看病负担，陕西省在2019年12月10日0点正式开始实施国家组织药品集中采购，国家第三批药品集中采购工作于2020年11月25日0时在陕西省执行[1-2]。因此本文所选研究对象为医疗机构2019年11月26日0点-2020年11月25日0点的100例患者作为对照组，2020年11月26日0点-2021年11月25日0点的100例患者作为观察组。由于采用随机抽取的方法选择的200例患者，因此两组患者在经济条件、个人基本情况等数据方面的差异并不明显（P>0.05），两组患者可以进行比较。通过查询医疗机构HIS系统，分析国家药品集中采购实施前后一年两组患者购买同一种药品的数据变化。

1.2方法

为了更加全面详细的了解患者在国家药品集中采购实施前后一年药品的购买及费用变化情况，首先通过数据统计分析两组患者年人均药品费用的变化；其次通过数据统计分析两组患者年用药量的变化；最后通过数据统计分析两组患者首次更换和二次更换药品品牌的数量变化情况[3]。

1.3统计学方法

本次研究的数据处理采用统计表和SPSS21.0软件，最终结果为P＜0.05表示组间差异有统计学意义。患者单次购买同一种药品时药品价格的变化采用如下公式表示：

（X观察组第一次-X对照组第一次）-（X观察组第n次-X对照组第n次）.........（公式1）

公式1中X观察组第一次表示政策实施前观察组单次购买某种药品的实际年平均价格；

X对照组第一次表示政策实施前对照组单次购买某种药品的实际年平均价格；

X观察组第n次表示政策实施后观察组单次购买某种药品的实际年平均价格；

X对照组第n次表示政策实施后对照组单次购买某种药品的实际年平均价格；

2结果

2.1国家集中采购药品政策对药品单次购买价格的影响

通过上述公式1可以得出国家集中采购药品政策实施前后患者单次购买某种药品的实际年平均价格，下表1分别是中选药品价格变化情况以及非中选药品价格变化情况。

表1政策对药品单次购买价格的影响统计表(元)

通过上表可以看出国家集中采购药品政策对药品单次购买价格的影响较为明显，对于中选药品来说，对照组患者单次购买价格为475.35元，而国家集中采购药品政策下，观察组患者单次购买价格为76.81元，患者单次购买中选药品价格降幅高达83.84%，观察组患者单次购买价格明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对于非中选药品来说，对照组患者单次购买价格为397.54元，观察组患者单次购买价格为324.18元，患者单次购买非中选药品价格降幅只有18.45%，观察组患者单次购买价格略低于对照组，差异不明显（P>0.05）。

2.2国家集中采购药品政策对中选及同种非中选药品使用情况的影响

通过上表的数据比较可以明确得出，国家集中采购中选药品要比同种非中选药品价格低很多，价格的变化必然会导致患者药品选择的变化情况。国家集中采购药品政策对中选及同种非中选药品使用情况的影响如下表2所示。

表2 政策对中选及同种非中选药品使用情况的影响统计表

通过上表可以明显得出,国家集中采购药品政策大大降低了中选药品的价格，因此患者更多的选择中选药品，而非中选药品的用量逐渐下降。未来随着中选药品种类的增加，以及中选药品的价格下降，中选药品比重将会不断攀升。

2.3国家集中采购药品政策对患者首次更换和二次更换药品品牌的影响

价格是影响患者选择药品品牌的重要因素之一。许多患者在首次或者多次用药之后仍然选择更换同种治疗效果的其他品牌药品，经过多次药品品牌更换之后才会选择到药效稳定、价格适中、治疗效果一致的药品品牌。而国家集中采购药品政策会大大降低中选药品的价格，因此也会对患者用药稳定性产生影响。具体情况如下表3所示。

表3 政策对患者首次更换和二次更换药品品牌的影响统计表

3讨论

首先，国家集中采购药品政策对药品单次购买价格的影响较为明显，可以大大降低中选药品价格[4]。通过上表1的统计结果可以明确得出国家集中采购药品政策有利于降低患者单次用药的成本，具有非常高的经济性。在国家集中采购药品政策的支持下，患者单次购买中选药品的价格降低了397.54元，患者单次购买中选药品价格降幅高达83.84%；而对于非中选药品，患者单次购买的价格仅降低了73.36元，患者单次购买非中选药品价格降幅只有18.45%。

其次，国家集中采购药品政策有利于提高患者药物使用的稳定性，提升患者治疗效果[5]。患者不会因为药品价格昂贵而不断的更换药品品牌，以达到降低治疗费用的需求，用药品牌的稳定性也可能影响患者的治疗效果。政策实施前100例对照组患者中有15例患者选择首次用药后就更换药品品牌，而政策实施前100例观察组患者中只有4例患者选择首次用药后就更换药品品牌；政策实施后100例对照组患者中有3例患者选择二次用药后就更换药品品牌，而政策实施后100例观察组患者中只有1例患者选择二次用药后就更换药品品牌。国家集中采购药品政策的实施不仅提升了政府利民利国的形象，同时也切实降低了患者用药的经济负担。仿制药通过一致性评价后，基本能达到与原研药相同的质量和疗效，同时也具有较高稳定性，因此也可打消患者对药品疗效的担忧[6]。

综上所述，国家集中采购药品政策有利于降低患者的用药负担，节省药品开支，同时引导药企合理定价，指引患者合理用药，改善治疗效果。

参考文献：

[1]李睿.国家组织药品集中采购在我市实行效果评价及对医保患者用药影响[J].饮食保健2021(20):285.

[2]张旭,许欣悦,唐佳骥,等.北京市某三级医院落实国家药品集中采购改革数据分析[J].中国医药导报,2020,17(7):4.

[3]黎东生."4+7"带量采购对基层医疗机构有影响[J].医师在线,2022(26):9-10.

[4]郑梅琴,刘硕,许瑞,等.国家组织药品集中采购对耐药结核病患者药物可负担性的影响[J].中国药业2022(31):8-11.

[5]无.关于开展第二批国家组织药品集中采购和使用工作的通知医保发〔2020〕2号[J].中国制药信息,2020(6):5-6.

[6]王庆,刘丹,袁文,等.重庆市某三级甲等综合医院首批国家组织药品集中采购和使用试点工作的年度成效分析[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(2):4.