可调节拱形支架在小儿泌尿外科术后护理的应用

可调节拱形支架在小儿泌尿外科术后护理的应用

任志东 ,刘风英 ,任晓华

山西省儿童医院，山西省妇幼保健院  030000

 摘要：小儿泌尿外科手术是患儿因泌尿系先天性畸形所采取的一种矫正手术，包括尿道下裂矫正手术、包皮手术、隐睾手术等[4]。由于这些手术部位在会阴处，术后衣物、被褥直接接触创面会与阴茎产生摩擦、粘连，增加患处疼痛感，易引起患儿哭闹、挣扎也容易导致敷料脱落，引起伤口感染，给护理和治疗带来许多不便。为更好的护理会阴部创伤，因此需在手术部位采取防护措施，防止术后伤口接触被褥出现粘连、感染，提高术后护理质量。常见的方法有一次性纸杯、自制的铁丝离被架、焊接的方形支架、塑料篓，合成木板制成的支架等[5]。        

关键词：可调节拱形支架；小儿泌尿外科；术后护理

引言

染色体隐性遗传导致儿童泌尿系先天性畸形，多为体表畸形尿道下裂、包茎和隐蔽畸形如隐睾[1]。手术是最有效的治疗方法，因儿童是一个比较特殊的群体，各方面意识较成年人而言相对薄弱、从医性差，故术后需对患处精心护理，以降低术后感染风险，促进创面愈合提高治疗效果。术后需对会阴部进行一定的防护措施，例如支架防护，防止伤口接触被褥等造成感染甚至二次感染，影响术后恢复周期。目前，医用的被服支架大多为结构简单功能单一，且为方形，使得在使用时受到诸多限制，大大影响了被服支架的实用性。因此本研究对此做出改进，提出一种实用新型可调节拱形支架，改善临床使用效果。
1、可调节拱形支架的设计原理
        本研究的可调节拱形被服支架如右图所示，所有材质均为不锈钢材质。包括多个空心矩形杆1，多个矩形杆1两端分别固定连接有弧形杆组件2和第一连杆组件3，两个弧形杆组件2之间设置有调宽机构4，通过调宽机构4能够带动两个弧形杆组件2转动一定角度，实现该被服支架的宽度调节，第一连杆组件3的中间设置有调高机构5，通过调高机构5能够调节第一连杆组件3最底端与最上端的距离，实现该被服支架的高度调节，多个矩形杆1远离弧形杆组件2的一端通过多个轴杆6连接有第二连杆组件7，拉动第二连杆组件7，轴杆6的伸出长度得到调节，能够调节该被服支架的长度，弧形设计的弧形杆组件2、第一连

杆组件3和第二连杆组件7能够有效避免儿童磕伤的情况。1.1使用方法介绍
        先天性尿道下裂修补术、包皮环切术、隐睾手术以及会阴部外伤等需要暴露疗法的，术后康复都可用可调节拱形支架，将拱形支架调节好后，置放于会阴部两侧，再用被褥进行遮盖即可。具体操作如下：1、通过转动第一手柄能够带动第一连接轴和第一齿轮转动，进而带动第一扇齿和第二扇齿转动，使得设置在调宽机构两侧的弧形杆组件同步向上或向下转动，此时连接在弧形杆组件下端的两个矩形杆间距得到调节，同时第一连杆组件和第二连杆组件同步转动相应角度，实现该小儿泌尿外科用术后被服支架的宽度调节。2、通过转动第二手柄能够带动第二连接轴和第二齿轮转动，进而带动第一齿条和第二齿条同步向中间或两侧移动，使得两个U型支架向靠近或远离第二齿轮的方向移动，带动分别与U型支架相连接的两个第二弧形杆在第二弧形槽内向第一连杆组件中间或两侧移动，此时两个第二弧形杆插进第三弧形杆内的长度得到同步调节，即第二弧形杆的最底端到第一连杆组件的最上端的距离得到调节，实现该小儿泌尿外科用术后被服支架的高度调节。3、通过设置矩形杆、轴杆和第二连杆组件，拉动第二连杆组件使得轴杆在矩形杆内滑动，可以调节弧形杆组件与第二连杆组件之间的距离，实现该小儿泌尿外科用术后被服支架的长度调节。
2 、可调节拱形支架在小儿泌尿外科术后护理中的应用及优势
2.1在小儿泌尿外科术后护理中的应用
        在我国可调节拱形支架的优点已逐步被临床泌尿外科、护理医学科、矫形外科医师所接受，主要应用于预防临床术后创口感染。尿道下裂是儿童生殖泌尿系统常见的一种疾病，症状为尿道口组织生长发育不全使尿道开口没有抵达正常位置而出现的阴茎畸形，症状为排尿有障碍，如尿道口异常、排尿有障碍、阴茎下弯等，病情一旦发现应该及时治疗以免发生患者生殖健康问题，同时随着年龄的增长对患者心理健康都会造成严重的影响。因其只能通过外科手术进行矫治，且手术过程复杂，患处创面较大，术后存在较高的并发症发生。通过在患处置放支架，防止盖被或衣物对患处造成损伤引发感染，减少并发症的发生。包皮是阴茎皮肤过长包裹龟头，使龟头不能完全外露，影响阴茎的正常发育，也是泌尿外科常见的疾病之一。需通过包皮环切术将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来。包皮环切术虽然创面较小，但其对术后阴茎外观要求较高，一但伤口感染，创面会出现癍痕，严重影响美观，降低手术效果。术后会阴部防护也相当重要，需放置支架，防止红肿、痛痒、渗液、增生。隐睾是患儿先天生殖系统性发育畸形,指发育过程中睾丸未降至阴囊的先天性疾病，症状为阴囊空虚不能摸到睾丸，有时睾丸可以在腹股沟处摸到[2]。睾丸在腹股沟处比较固定，如果受到外伤，容易导致睾丸破裂，经临床大量实践发现，隐睾症一定要在两周岁内尽快手术[3]。临床治疗方式有隐睾切除或睾丸下降固定术，术后急需放置支架既有助于睾丸定型又防止感染，阴囊血肿、出血、睾丸萎缩，积液、斜疝等情况。

2.2可调节拱形支架在应用中的优势
        尿道下裂矫正术、包皮环切术、隐睾手术都是小儿泌尿外科中常见的外科手术。随着人们的健康理念和审美观逐渐提高，对护理质量和手术的效果要求也越来越高。除做好伤口常规的消毒以外，还要防止阴茎与衣物被褥的摩擦、粘连。传统的预防方法存在着难固定、易脱落、材质易变形或过重、生锈、掉屑等缺陷，容易引起感染。
        本研究经过改良后的可调节拱形支架具有以下优势：①可以根据患者的不同体型和不同体位变化按需要调节，功能齐全可以满足各类泌尿外科手术的病患需求。②支架为空心不锈钢材质，质地更为轻盈，质量也有保障。③拱形设计，外观简单且实用，承载力更强既可防止衣物被褥压迫阴茎又便于避免日常活动碰撞疼痛，舒适感更强。④人性化的设计，方便医护人员在支架内就能进行护理操作，保护了患者的隐私增强安全感。⑤拱形支架表面光滑，方便使用后的清洁消毒，也不会对患者的肌肤造成划伤。⑥支架两端的固定装置，稳固性强，有利于患儿在床上日常活动，方便实用。
3 总结        

综上所述，可调节拱形支架设计科学人性化、用材考究、操作简单、安全经济，不仅承载力强、外形美观光滑、便于清洗还对人体无任何副作用。其支撑的结构能有效保护私处，防止阴茎粘连、伤口感染，加快伤口恢复。目前，可调节拱形支架能促进临床外科手术后损伤康复以达到共识，但同时还应该加强国内拱形支架的科研，随时跟踪本领域科技和产品的发展动态和社会需求，促进拱形支架在临床外科手术后损伤康复工作中的应用，为各类泌尿外科手术患者术后护理提供有力的保障。
参考文献
[1]王晶.小儿包皮环扎术的适应症及术后并发症的预防[J].饮食保健,2020,7(6),107-108.
[2]孙加永.腹腔镜睾丸下降固定术治疗小儿隐睾临床疗效分析[J].系统医学,2020, 89(05):76-78.

[3]刘芳.腹腔镜下小儿隐睾手术的护理研究[J].健康养生,2019,22(8):72-73.