持续质量改进护理模式在预防肺癌根治术后压疮的应用效果及对患者生活质量的影响

持续质量改进护理模式在预防肺癌根治术后压疮的应用效果及对患者生活质量的影响

王婷，赵芳

西安大兴医院呼吸科  陕西西安 710082

摘要：目的：分析持续质量改进护理模式在预防术后压疮效果及对患者生活质量的影响，以期构建更有效的干预模式。方法：选取在2021年5月至2022年3月在我科手术的患者100例，采用随机数字表法分为观察组对照组，对照组采用常规护理干预，观察组给予持续质量改进护理模式。对比两组间压疮发生率、生活质量评分。结果：在压疮发生率方面，观察组未发生压疮，和对照组存在显著差异p＜0.05；在生活质量评分方面，观察组任优于对照组p＜0.05。结论：对于实施手术治疗的患者，采用持续质量改进干预能有效降低压疮的发生率，提高其生活质量，加速术后恢复。

关键词：持续质量改进；肺癌根治术；压疮；预防；生活质量

压疮是临床中较为常见的一种并发症[1]，是指患者局部组织长期受压，出现持续性缺血缺氧，营养不良，进而导致组织溃烂坏死的情况，这种现象在术后也较为常见，而针对于压疮而言，临床主要以护理预防为主，但是大量的实践表明[2]常规护理干预下患者术后出现压疮的发生率仍较高，术后患者若发生压疮，可降低其生活质量，影响其治疗的效果，延长其康复的时间。因此需要寻找更加科学的护理方案，进而降低术后压疮的发生率。而本次研究主要分析对于术后患者采用持续质量改进干预模式（FOCUS-PDCA）对压疮的预防效果以及对患者生活质量的影响。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2021年5月至2022年3月在我科行肺癌根治术的100例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组50例和对照组50例。两组患者的各项临床资料相比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1患者的一般资料

1.2纳入标准

①本次研究所有的患者均有明确的手术适应症；②患者和家属对本次研究无异议并签署同意书； ③18-80岁

1.3排除标准：

①精神障碍者；②无法自主沟通者；③长期卧床者；④合并恶性肿瘤者[4]；⑤合并多器官功能障碍者；⑥本身有压疮患者。

1.4方法

对照组患者实施临床常规术后干预，包括患者术前、术后健康教育、病情评估、术后锻炼等。

观察组患者实施持续质量改进干预。采用 FOCUS-PDCA 对术后患者实施护理共有九个步骤，分别为发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查及执行[4]。①发现。成立压疮管理小组。选择临床护理经验丰富的相关人员组成持续质量改进三级小组，护士长-压疮质控护士-责任护士，并由本科室护士长担任组长。由组长负责人员的协调及培训。压疮管理组对护理人员的工作情况及患者接受护理的情况进行调并对调查结果进行总结。②组织。对护理人员进行压创相关知识的培训，培训的主要内容包括压疮风险的评估、疮的分期及预防压疮发生的措施。对小组成员定期考核。③澄清。观察在对患者进行护理时护理人员是否按要求为患者采取正确的体位、是否按要求为患者使用减压垫、是否时刻保持患者皮肤接触面的干燥、是否按要求入院2小时评估等。④理解。对护理人员的工作情况及患者接受护理的情况进行调查，将相关问题进行文献查阅，可以得出，引发压疮的主要因素为机体部位受到压力、摩擦力影响以及手术室湿度过高、患者年龄较大、营养不良等有关。⑤选择。小组内成员需要对既往手术后出现压疮的病例资料进行分析，总结压疮的危险因素，并且明确围术期的护理重点和难点。并查阅相关的书籍及文献，找出解决问题的方法。⑥计划。当患者入院后，责任护士需要在2h内对患者进行全面的体检干预，并在护士长的监督下，根据压疮的评估条件，对患者的实际情况进行分析，采用压疮量表评估患者的压疮危险因素，对手术时间长、手术复杂以及高龄、体弱的患者，予以特殊关注。根据患者的病情以及手术类型，护理人员需要列出压疮的产生原因以及相关护理方法，重点剖析预防方式。在进行调查、分析及查阅资料后，由压疮管理小组制定护理方案及检查护理人员工作的方案，并制作检查表[3]。⑦实施。⑴对患者和家属耐心讲解压疮的产生原因和预防措施，根据患者的情况实施合理的营养支持。⑵在手术后，需要对患者进行受压部位的减压处理，采用气垫床，对于骨隆突部位应特别注意，可以采用多层软聚硅酮泡沫敷料垫在其部位，改善局部的受力情况。⑶在高危压疮患者的床头张贴或悬挂醒目的标识。⑷术后指导早期下床活动。⑸勤为患者翻身，并为其按摩受压的皮肤。⑧检查。小组成员需要定期对临床护理质量进行检查，并统计在此阶段术后出现压疮的概率。⑨执行。压疮管理小组对检查工作中发现的问题进行分析，制定改进措施，并在下一个循环中实施改进的措施。1.5观察指标

1.5.1压疮发生率。

1.5.2比较两组患者生活质量，采用GQO-LI 74量表评价

1.6统计学方法

使用 SPSS 24.0 进行统计分析， 计数资料采用例数表示，组间对比采用 χ2 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义

2结果

2.1比较压疮的发生率

在表2中可以看出，采用持续质量改进干预的观察组患者，压疮发生率低于对照组，数据差异存在统计学意义，p＜0.05。

表2压疮的发生率

2.2分析患者生活质量情况

在表3中看出，观察组在干预后的生活质量分值较高，组间差异明显，p＜0.05。

表3生活质量情况

3讨论

持续质量改进是临床较为科学的护理管理方案，能全面分析现存的问题，并利用持续的原则，不断采取相关措施，注重过程管理，同时对护理质量有较高的控制作用，及时的分析临床护理中存在的不足之处，并再次改进，打造最佳的护理效果，同时重视对护理人员进行培训及考核，可提高护理人员预防压疮的意识及护理技能的水平，进而可提高其护理操作的正确率，保证患者接受护理的效果，让患者在整个治疗期间均能享受到最佳的护理方案，不仅能有效提高患者的治疗效果，还能最大程度降低不良事件的发生率，切实提升患者住院期间的生活质量，进而加速患者的恢复。

而在本次研究结果中也不难看出，采用持续质量改进的患者，其压疮发生率更低，同时其生活质量较高，也证实，对于实施手术的患者，采用持续质量改进干预能有效降低术后压疮的发生率，提升患者术后生活质量，切实保证患者的健康。

参考文献

[1]张新瑶,詹美莺,徐舒婷. 持续质量改进对人工髋关节置换术后压疮形成的预防作用[J]. 透析与人工器官,2021,32(04):97-98.

[2]李丽. 持续质量改进联合分级翻身法对ICU危重症患者压疮发生的影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(02):97-98.

[3]郝晓娟. 持续质量改进在神经内科院内获得性压疮管理中的应用[J]. 临床研究,2019,27(06):189-191.

护理栏目

持续质量改进护理模式在预防肺癌根治术后压疮的应用效果及对患者生活质量的影响

王婷

西安大兴医院呼吸科  陕西西安 710082

摘要：目的：分析持续质量改进护理模式在预防术后压疮效果及对患者生活质量的影响，以期构建更有效的干预模式。方法：选取在2021年5月至2022年3月在我科手术的患者100例，采用随机数字表法分为观察组对照组，对照组采用常规护理干预，观察组给予持续质量改进护理模式。对比两组间压疮发生率、生活质量评分。结果：在压疮发生率方面，观察组未发生压疮，和对照组存在显著差异p＜0.05；在生活质量评分方面，观察组任优于对照组p＜0.05。结论：对于实施手术治疗的患者，采用持续质量改进干预能有效降低压疮的发生率，提高其生活质量，加速术后恢复。

关键词：持续质量改进；肺癌根治术；压疮；预防；生活质量

压疮是临床中较为常见的一种并发症[1]，是指患者局部组织长期受压，出现持续性缺血缺氧，营养不良，进而导致组织溃烂坏死的情况，这种现象在术后也较为常见，而针对于压疮而言，临床主要以护理预防为主，但是大量的实践表明[2]常规护理干预下患者术后出现压疮的发生率仍较高，术后患者若发生压疮，可降低其生活质量，影响其治疗的效果，延长其康复的时间。因此需要寻找更加科学的护理方案，进而降低术后压疮的发生率。而本次研究主要分析对于术后患者采用持续质量改进干预模式（FOCUS-PDCA）对压疮的预防效果以及对患者生活质量的影响。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2021年5月至2022年3月在我科行肺癌根治术的100例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组50例和对照组50例。两组患者的各项临床资料相比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1患者的一般资料

1.2纳入标准

①本次研究所有的患者均有明确的手术适应症；②患者和家属对本次研究无异议并签署同意书； ③18-80岁

1.3排除标准：

①精神障碍者；②无法自主沟通者；③长期卧床者；④合并恶性肿瘤者[4]；⑤合并多器官功能障碍者；⑥本身有压疮患者。

1.4方法

对照组患者实施临床常规术后干预，包括患者术前、术后健康教育、病情评估、术后锻炼等。

观察组患者实施持续质量改进干预。采用 FOCUS-PDCA 对术后患者实施护理共有九个步骤，分别为发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查及执行[4]。①发现。成立压疮管理小组。选择临床护理经验丰富的相关人员组成持续质量改进三级小组，护士长-压疮质控护士-责任护士，并由本科室护士长担任组长。由组长负责人员的协调及培训。压疮管理组对护理人员的工作情况及患者接受护理的情况进行调并对调查结果进行总结。②组织。对护理人员进行压创相关知识的培训，培训的主要内容包括压疮风险的评估、疮的分期及预防压疮发生的措施。对小组成员定期考核。③澄清。观察在对患者进行护理时护理人员是否按要求为患者采取正确的体位、是否按要求为患者使用减压垫、是否时刻保持患者皮肤接触面的干燥、是否按要求入院2小时评估等。④理解。对护理人员的工作情况及患者接受护理的情况进行调查，将相关问题进行文献查阅，可以得出，引发压疮的主要因素为机体部位受到压力、摩擦力影响以及手术室湿度过高、患者年龄较大、营养不良等有关。⑤选择。小组内成员需要对既往手术后出现压疮的病例资料进行分析，总结压疮的危险因素，并且明确围术期的护理重点和难点。并查阅相关的书籍及文献，找出解决问题的方法。⑥计划。当患者入院后，责任护士需要在2h内对患者进行全面的体检干预，并在护士长的监督下，根据压疮的评估条件，对患者的实际情况进行分析，采用压疮量表评估患者的压疮危险因素，对手术时间长、手术复杂以及高龄、体弱的患者，予以特殊关注。根据患者的病情以及手术类型，护理人员需要列出压疮的产生原因以及相关护理方法，重点剖析预防方式。在进行调查、分析及查阅资料后，由压疮管理小组制定护理方案及检查护理人员工作的方案，并制作检查表[3]。⑦实施。⑴对患者和家属耐心讲解压疮的产生原因和预防措施，根据患者的情况实施合理的营养支持。⑵在手术后，需要对患者进行受压部位的减压处理，采用气垫床，对于骨隆突部位应特别注意，可以采用多层软聚硅酮泡沫敷料垫在其部位，改善局部的受力情况。⑶在高危压疮患者的床头张贴或悬挂醒目的标识。⑷术后指导早期下床活动。⑸勤为患者翻身，并为其按摩受压的皮肤。⑧检查。小组成员需要定期对临床护理质量进行检查，并统计在此阶段术后出现压疮的概率。⑨执行。压疮管理小组对检查工作中发现的问题进行分析，制定改进措施，并在下一个循环中实施改进的措施。1.5观察指标

1.5.1压疮发生率。

1.5.2比较两组患者生活质量，采用GQO-LI 74量表评价

1.6统计学方法

使用 SPSS 24.0 进行统计分析， 计数资料采用例数表示，组间对比采用 χ2 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义

2结果

2.1比较压疮的发生率

在表2中可以看出，采用持续质量改进干预的观察组患者，压疮发生率低于对照组，数据差异存在统计学意义，p＜0.05。

表2压疮的发生率

2.2分析患者生活质量情况

在表3中看出，观察组在干预后的生活质量分值较高，组间差异明显，p＜0.05。

表3生活质量情况

3讨论

持续质量改进是临床较为科学的护理管理方案，能全面分析现存的问题，并利用持续的原则，不断采取相关措施，注重过程管理，同时对护理质量有较高的控制作用，及时的分析临床护理中存在的不足之处，并再次改进，打造最佳的护理效果，同时重视对护理人员进行培训及考核，可提高护理人员预防压疮的意识及护理技能的水平，进而可提高其护理操作的正确率，保证患者接受护理的效果，让患者在整个治疗期间均能享受到最佳的护理方案，不仅能有效提高患者的治疗效果，还能最大程度降低不良事件的发生率，切实提升患者住院期间的生活质量，进而加速患者的恢复。

而在本次研究结果中也不难看出，采用持续质量改进的患者，其压疮发生率更低，同时其生活质量较高，也证实，对于实施手术的患者，采用持续质量改进干预能有效降低术后压疮的发生率，提升患者术后生活质量，切实保证患者的健康。

参考文献

[1]张新瑶,詹美莺,徐舒婷. 持续质量改进对人工髋关节置换术后压疮形成的预防作用[J]. 透析与人工器官,2021,32(04):97-98.

[2]李丽. 持续质量改进联合分级翻身法对ICU危重症患者压疮发生的影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(02):97-98.

[3]郝晓娟. 持续质量改进在神经内科院内获得性压疮管理中的应用[J]. 临床研究,2019,27(06):189-191.