多元化延续性护理对高血压合并非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝治疗的影响

多元化延续性护理对高血压合并非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝治疗的影响

曹蕊

陕西省人民医院710068 

【摘要】  目的：观察多元化延续性护理对高血压合并非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝治疗的影响。方法：  抽取我院接受华法林抗凝治疗的高血压合并非瓣膜性心房颤动患者56例，应用平均分配方法，将其分为2个小组，比对组28例：开展常规护理干预；观察组28例：多元化延续性护理模式；比对不同方案的护理效果高血压合并非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝治疗的影响。结果：  观察组遵从医嘱情况、饮食控制、服药依从、定期复诊等评分均高于比对组，（P＜0.05）结论：  多元化延续性护理，可提高接受华法林抗凝治疗的高血压合并非瓣膜性心房颤动患者华的自我管理能力，服药从依性，降低不良反应发生情况，值得临床推广。

【关键词】 多元化延续性护理； 高血压合并非瓣膜性心房颤动；华法林抗凝

高血压是临床常见病，在我国发病率呈上升趋势，是非瓣膜病房颤卒中和体循环栓塞的危险因素之一[1]。大多数高血压合并房颤并具有血栓栓塞危险因素的患者，临床多选择华法林抗凝治疗以预防血栓栓塞。由于华法林服用剂量因人而异，服药之前必须依照监测的凝血功能检验结果调整服药剂量，以达到最佳疗效。应在治疗的前提下，及时开展科学的护理措施[2]。因此，本文就针高血压合并非瓣膜性心房颤动患者应用不同护理模式，观察多元化延续性护理的干预价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2020-4~2021-4接受华法林抗凝治疗的高血压合并非瓣膜性心房颤动患者56例，应用平均分配方法，将其分为2个小组：比对组26例：男12例，女14例，年龄30-76岁，平均年龄（49.12±1.53）岁；观察组26例：男13例，女13例，年龄31-77岁，平均年龄（49.17±1.57）岁；两个小组在资料方面相比较，差距小（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者遵医嘱予以华法林抗凝治疗。

比对组：开展常规护理干预：对患者进行华法林的用药指导、疾病所需注意事项等内容，予以其健康手册、播放教育视频等方式提高患者认知度，叮嘱患者定期复诊。

观察组：在比对组的基础上实施多元化延续性护理模式；①建立微信群：将主任医师、主治医生、护士长、临床药师、护理人员、患者以及家属邀请进群，护士长负责监督管理群内秩序，护理人员则定期以图片、文字、视频形式在群内分享抗凝知识、用药指导、饮食指导、护理方法等，关注患者用药情况以及INR监测结果，并及时进行多维度的分析评估，医师和药师每周选择固定时间段在线，与患者及家属进行交流，对患者及家属提出的问题，进行解答。②建立档案：根据医院计算机信息系统，将患者个人基本信息，文化程度、疾病史、用药史、过敏情况、用华法林抗凝治疗的起始时间以及下次观察INR值得时间，依次录入档案管理程序，护理人员定时提醒需要监测INR 患者进行监测。③电话随访：定期对患者进行电话随访，尤其是在微信群内，不活跃患者，叮嘱其遵医嘱按时用药，详细掌握患者的用药情况、INR 监测情况、是否出现不良反应以及其他疾病相关事项，并在其档案中作出明确记录。同时，与患者家属也定期交流，叮嘱家属监督患者按时用药、按时监测INR值，多陪伴鼓励患者，督促患者定时复诊。

1.3 观察指标

通过观察患者遵从医嘱情况、饮食控制、服药依从、定期复诊等方面对患者治疗从依性进行评估，每一项均为100分，分值高，则说明从依性越好。

1.4统计学处理

计量资料以“±s”表示，比较用t检验，选择SPSS 25.0软件对本文数据进行处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组遵从医嘱情况、饮食控制、服药依从、定期复诊等评分均高于比对组，（P＜0.05）。具体见表1

表1组间从依性的比较（±s，分）

3 讨论

华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，是预防心房颤动患者血栓栓塞最常用的药物，过量服用易致各种出血，由于我国人群华法林代谢基因特点，在初始或调整华法林治疗剂量时应给予特别考虑和注意[3]。因此，在治疗的同时，及时开展护理工作以保证疗效并避免出血不良反应。

多元化延续护理是通过多方面行动，利用一切可能的资源用，纵向延伸护理服务的时间，横向拓宽照护层次，以确保患者从医院到家庭受到不同专科的协作性与连续性的照护，尽量满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需求[4-5]。通过建立微信群，为出院患者建立电子档案以及电话随访等方式，予以患者针对性护理服务，提高患者自我管理能力，提高用药准确性、安全性，并为患者解决有关疾病以及用药方面的疑虑，使家属也能参与到华法林抗凝治疗过程中来，能更好的监督患者遵从医嘱，按时用药，按时回访，提高治疗效果。

综上所述：针对高血压合并非瓣膜性心房颤动患者应用多元化延续性护理模式效果确切，可提高患者服药从依性，促进患者康复，值得推广。

参考文献

[1]高兵,邵群慧.华法林抗凝治疗强度对老年稳定型冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的效果及预后影响[J].宁夏医学杂志,2022,44(04):348-350..

[2]刘春艳,刘媚,张会妙.延续性护理干预对心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响研究[J].中外医学研究,2020,18(35):107-109.

[3]任丽玮,许振坤,原涛.多元化延续性护理对高血压合并非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝达标率、依从性和自我管理能力的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(33):3734-3747.

[4]刘雨杉,陈璐,刘小燕,陈杰.延续性护理对心脏机械瓣膜置换术后服用华法林患者抗凝治疗质量的影响[J].西南军医,2020,22(06):565-567.

[5]陈旭芬,徐晓凌.连续性护理干预对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗依从性以及患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(08):1137-1138.