Teach-back法在血液病患儿行新冠病毒核酸检测中的应用

Teach-back法在血液病患儿行新冠病毒核酸检测中的应用

蒿玲玲,闻芳 ,李姣 ,吴朝娟

苏州大学附属儿童医院（江苏苏州215000）

【摘要】目的：探讨Teach-back 法健康教育在进行新冠肺炎儿童核酸检测中的应用效果。方法：选择2022年02月-2022年03月，年龄在4-16周岁的住院患儿332例，按照性别、年龄等匹配原则分为观察组和对照组（各166例）。对照组在新冠病毒核酸采集前向家属及患儿讲解相关注意事项，观察组在对照组的基础上采用Teach-back法进行宣教，比较两组患儿新冠肺炎核酸采集一次成功率、平均采集时间和家属满意度。结果：使用Teach-back法健康教育后观察组核酸采集成功率明显高于对照组，所用时间短于对照组，家属满意度也高于对照组，差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：Teach-back法健康教育能够明显提高患儿新冠肺炎核酸采集成功率，并缩短时间，提高患儿及家属在疫情常态背景下住院期间的满意度。

【关键词】Teach-back法；血液病患儿；核酸检测

自武汉新型冠状病毒发生以来逐渐蔓延至全国，2022.02月苏州首次出现疫情，根据疫情流行病学特点，全员核酸成为一种趋势。根据相关规定，对医院工作人员及住院患儿实行每日核酸一检。而血液病患儿除了年龄较小，理解力和配合度不足，培训困难等特点外，其长期反复住院，患儿对医院环境，医护临床操作等都具有抗拒，害怕等因素，导致在实际操作中，采集的一次成功率和采集时间都有所影响，患儿出现不同程度的哭闹，从而导致家属对临床操作等出现不满，满意度不高。Teach-back法中文翻译为“回授法”，是指在面对教育者进行健康宣教后，让对方根据接受程度，用自己的语言表达出自己的理解，对于其理解错误或未理解的地方，再次予以健康宣教，进行重点强调，直到受教育者完全并正确接受所需信息为止。目前，Teach-back法在很多方面均有实行应用，且效果显著。本研究旨在探讨Teach-back法在血液病儿童行新冠病毒核酸检测中的应用效果。

1.研究与方法

1.1研究对象

选择2022年01月-2022年03月儿童血液病房住院患儿为研究对象，纳入条件：诊断为急性白血病；年龄在4-16周岁之间。排除条件：智力低下者。共纳入患儿332例，按照性别，年龄以及操作者操作水平匹配等原则分为对照组和观察组，各166例。对照组：男78例，女88例；平均年龄在7.9岁。观察组：男82例，女84例；平均年龄为8.1岁。两组患儿的一般资料分析比较差异后不具有统计学意义。本研究经过苏州大学附属儿童医院医学伦理委员会审批通过，符合伦理要求，同事征得患儿监护人同意，并签署知情同意书。

1.2研究方法

（1）研究小组的组成。本次研究小组由6名成员组成。①感控医生一名，负责培训护理人员的新冠核酸采集操作，并考核。②具有科研能力且经验比较丰富的主管护师一名，负责数据的收集，记录，分析。③两名护理人员，负责向患儿和家属予相关知识宣教，并示范。④两名护理人员，经过培训并考核合格后，负责患儿的核酸采集工作。

（2）对照组。患儿入院时告知住院期间每日予新冠病毒核酸检测，向患儿及家属讲解核酸采集的目的、方法和注意事项。

（3）观察组。观察组在对照组的基础上实行Teach-back法。其包括三个步骤：传递信息、信息反馈和效果评价。①由床位护士演示并指导患儿及家属在核酸采集时需要张嘴能看到小舌头，暴露出咽喉部。②科室制作卡通视频，生成二维码，方便患儿和家属反复观看核酸采集的整个过程。③患儿可以在观看视频后对着镜子反复练习，家属在一旁观看并指导。④为了增加患儿练习的主动性和积极性，科室购买了盲盒和玩具。给予一定的奖励。⑤在患儿自我感觉能够完全掌握后，可向床位护士先模拟一遍，护士查看患儿的动作是否合格，纠正不规范的地方，再次练习，指导患儿能够完全掌握。

（4）观察指标。两组患儿均有同一组护理人员进行新冠肺炎核酸采集，比较两组患儿核酸采集的一次性成功率，采集所需平均时间以及采集后家属满意度，满意度设为非常满意、满意、一般和不满意。

1.3统计学处理

对数据进行统计学分析时采用SPSS18.0统计软件。计数资料计算百分率，组间率比较采用X2验证。对非正太分布计量资料采用“[M(P25,P75)]”表示，组间中位数比较时采用轶和检验，检验水准a=0.05，P﹤0.05具有统计学意义。

2.结果

干预后，观察组新冠肺炎核酸采集的一次成功率高于对照组，采集时间明显短于对照组，两组数据比较均具有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组情况比较（中位数比较的轶和检验z值）

3.讨论

近年来新冠疫情逐渐常态化，使得核酸检测普遍化。核酸检测是疫情发生以来最有效的筛查方法，属于非侵入性操作，成人相对容易接受并配合。目前，新冠肺炎核酸采集的成功与否主要有两大影响因素：患儿，操作者。本次研究中，采集人员为同一组（两位）护理人员，该组护理人员均具有执业资格证，且在进行核酸采集前同意接受培训并考核合格，因此，患儿为此项目最主要的影响因素。血液科儿童是一个非常特殊的群体，因疾病本身的治疗计划导致患儿需多次反复住院，让患儿在内心深处对医院内的一切都产生恐惧、紧张和抗拒情绪，导致其配合度较低，甚至完全抗拒，增加了临床操作的难度、成功率，降低了患儿和家属对医疗工作的满意度。

传统的健康宣教只限于以简单的介绍，以护士为主的单向灌输式教育，缺乏互动性，也没有及时有效的评价和后续反馈，难以引起患儿学习的主动性和积极性。此种教育形式过于形式化。而Teach-back法健康教育能够加强护患沟通，达到信息的双向交流，更有利于增加沟通的有效性，注重患儿的理解，鼓励其主动表达，方便护士评估其掌握情况，进而帮助患儿，指导患儿完全掌握教育内容。此种形式，以患儿为中心，形式多样化，富有趣味性，让护患在一个轻松愉快地氛围下进行互动。互动过程提高了患儿的依从性，能够减少护患之间的隔阂，增加患儿和家属住院期间对护士的信任感，提高患儿和家属对护理工作的满意度。

本次研究将Teach-back法运用于血液病患儿新冠肺炎核酸检测中，数据结果表明，观察组一次成功率较对照组高，采集时间较对照组有明显的缩短，家属对操作的满意度较对照组有明显提升。由此证明，Teach-back法在血液病患儿中同样适用，并且效果明显。相关研究表明，缓解患儿的紧张、恐惧等情绪，可以大大提升其依从性，有助于高效完成各项检查操作。

3.结论

Teach-back法是一种有效的健康宣教方法，在国内外成人健康宣教方面已广泛应用，且效果良好，在国内也已经被人们逐渐认可，在临床应用上前景广阔。

【作者简介】蒿玲玲（1986.04-）女，汉族，江苏苏州市人，本科学历，苏州大学附属儿童医院主管护师，主要研究方向：血液肿瘤护理。