部队基层卫生机构不合理用药的药学干预效果观察

部队基层卫生机构不合理用药的药学干预效果观察

任翔1  ,石嶺2  ,陈静怡3（通讯作者）

武警四川省总队医院 四川 乐山 614000

武警四川省总队机动第三支队卫生队 四川 甘孜 626700

武警安徽省总队医院 安徽 合肥 230000

【摘要】目的：分析药师药学干预对基层卫生机构不合理用药的影响。方法：选取某基层卫生机构2020年1月－2020年12月的病例样本164例，依据时间分为干预前（2020年1-12月）、干预后（2021年1-12月），各82例，对比分析药师药学干预的效果。结果：干预后各项不合理用药、抗菌药物使用、处方不合格及不良反应发生率均低于干预前（P＜0.05）。结果：药学干预可有效降低基层卫生机构不合理用药的发生率，对规范临床用药有重要意义，值得推广。

【关键词】基层卫生机构；不合理用药；药师药学干预；应用效果

    随着医疗水平的不断发展，人们就医环境得到显著改善，与此同时医药行业也得到了快速发展，药物种类不断增加，用药更新速度加快。基于此，临床不合理用药现象逐渐显现，不仅影响治疗效果，还威胁患者身体健康，故为规范临床用药行为，积极采取有效措施干预是其关键[1]。某部基层卫生机构于2021年开展药师药学干预，本研究随机抽取干预前后的病例样本164例，分析药师药学干预的效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取2020年1月-2020年12月某部基层卫生机构的病例样本164例，依据时间不同，2020年1-12月（干预前）的病例样本82例，均为男性；年龄18-34岁，平均（23.18±3.69）岁。2021年1-12月（干预后）的病例样本82例，均为男性；年龄18-36岁，平均（23.34±3.78）岁。干预前后患者的年龄等资料比较无差别（P＞0.05）。

1.2方法

    （1）专职药师设立：在基层卫生机构设立专职药师，药师积极进行审核处方、监督用药合理性，结合患者病情调整用药方案，将不合理用药及时反馈给医师，从而避免不合理用药事件发生。（2）处方审核能力培训：鼓励药师进行专业知识的学习，确保药师具备充足的药学理论知识，不断自我提升，并不断增加自身临床经验，积极与医师沟通，确定用药意见统一，从而确保用药的合理性。（3）处方核查：每周进行处方审核，并及时上报审核结果，及时通报讲评。

1.3观察指标

    记录不合理用药、抗菌药物使用、处方不合格及不良反应情况，并比较。

1.4统计学方法

    以SPSS22.0分析，计数资料（%）以x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不合理用药比较

    干预后各项不合理用药发生率均低于干预前（P＜0.05），见表1。

表1  不合理用药比较[n，%]

2.2抗菌药物、处方不合格及不良反应比较

    指标比较，干预后较干预前更低（P＜0.05），见表2。

表2  抗菌药物、处方不合格及不良反应比较[n，%]

3.讨论

    目前部队医疗卫生保障得到快速发展，但不合理用药问题仍存在，不仅造成资源浪费，还易出现抗生素药物滥用而造成患者产生耐药性，继而影响药物治疗效果，影响官兵康复。造成不合理用药的原因多样，多为：①医生对常用药物产生习惯，未充分考虑患者实际情况，依据自身习惯开药，继而造成药不对症发生，继而影响治疗效果，甚至产生一定副作用。②医师处方书写时，因书写错误而造成药品名称与用药剂量错误，造成不合理用药发生。因此，针对基层医疗机构不合理用药积极开展药学干预尤为必要。而药师是合理用药的执行者与监督者，要求基层药师不仅具备专业的药学知识，还需具备丰富的医学知识，从而为官兵的用药结果负责[2]。

    本研究对基层不合理用药情况进行分类，主要表现为选药不合理、重复用药、无适应证用药、配伍禁忌、药物剂量不合理等，而经药学干预后，各项不合理用药发生率显著降低，选药不合理、重复用药、药物剂量不合理三项与干预前比较差异明显（P＜0.05），表明药学干预可有效降低不合理用药的发生率。分析原因，药师在依据处方发药时，可对处方进行审核，综合分析处方药物作用机制，能够及时发现不合理现象，及时与医生沟通，依据患者实际情况适当调整药物，从而确保用药的合理性

[3]。同时，经药学干预后，抗菌药物使用率、处方不合格率均低于干预前（P＜0.05），表明药师药学干预的效果显著，可有效保障临床用药安全。

    综上所述，在基层医疗机构开展药师药学干预，可有效降低临床不合理用药时间发生，对合理用药有积极作用，值得大范围推广。

参考文献：

[1]陈健达,谭如娅,方凤楚,等.基层医院药师开展以处方用药前置干预为切入点的药学服务实践[J].北方药学,2020,17(5):164-166.

[2]林春发.临床药师对临床不合理用药的比对性研究[J].海峡药学,2019,31(9):196-198.

[3]张耀文.探究临床药师在医院合理用药中的作用价值[J].医学食疗与健康,2021,19(19):88-89.