胎儿三维超声知识科普

胎儿三维超声知识科普

郑沙沙

成都市郫都区人民医院,四川 成都，611730

在进行产前超声检查期间，大多数家长都渴望看到清晰的婴儿影像。随着三维和四维超声技术的出现，大多数医院获得了相应设施与技术，能够满足这一期望。一些门诊还会提供纪念超声服务，那么三维超声到底是什么呢？

在日常生活中时常会出现以下情况：孕妇表示疑惑“我没做三维超声，是不是我的产筛就不全面啊？能排除畸形问题吗？”还会有孕妇表示“我预约的是三维超声，并不是三级筛查啊，是不是搞错了？”“我怎么没有得到胎儿的三维照片啊？”那么下面就带大家了解一下什么是三维超声吧！

一、三维超声是什么？

三维超声是基于二维超声前提下多增加的一维，三维超声可以同时看到多个角度的影像。而四维超声就是在三维基础上添加了时间轴，诸如相应的三维超声影像，也就是说，即时显示动态变化的三维超声。

二、三维超声的好处？

三维超声能够更为直接地显示出胎儿情况，但是一般是在二维超声出现异常的时候以完善的方式进行，例如普遍的唇腭裂、足内翻内问题，以此能够更好地向孕妇阐述和讲解。可以通过三维超声与多普勒技术对心脏方面异常进行诊断，同样是在二维出现异常时。三维超声能够借助容积成像，保存多张二维图像，可以帮助后续进行数据分析。虽然很多家长认可三维和四维超声，但是目前医疗工作是在必要时才推荐做三维和四维超声检查。因此家长无需对三维和四维超声过度纠结，因为在必要时，医生就会尽全力通过三维和四维超声来提升诊断的精准度。

三、三维超声安全吗？

ACOG表示超声针对发育期间的胎儿没有伤害，可在必要时开展超声检查。但是并不推荐孕妇进行纪念性三维和四维超声检查。三维和四维超声是一种辅助检查方式，实践时间较长。针对三维超声和二维超声的比较分析提出，当前时期三维超声在一般胎儿检查中始终是一项辅助技术，理想的三维成像是在稳定的二维超声前提下开展，三维超声在当前时期依然是对二维超声检查的补充和完善。当前大多数医院和门诊都在通过三维技术来强化筛查的精准度，并未如人们想象的那样三维超声就是最理想的选择。

四、产前为什么要进行多次超声检查？

胎儿生长发育是一个不断变化的过程，在落实胎儿畸形检查时，要随时观察胎儿生长发育后才可以做出最终诊断，而有时因为幼儿方面的因素，一些器官与畸形不容易被发现，比如膈疝，就需要在胎儿腹压加大，腹腔内容物疝入胸腔后才有被发现的几率。个别一过性异常例如脑室扩张和脉络膜囊肿会在随访期间消失。受限于现阶段技术条件，还有一些异常，例如脑膨出在超声期间存在不确定性。还有一些发病较晚的疾病，如宫内感染引起的脑液化问题。通常要到妊娠晚期才会出现，因此孕期必须要进行定期检查。

五、超声检查方面存在的误区

误区一：检测清晰度直接受胎儿大小影响。

胎儿的超声检查受不同时期的影响。异常出现在不同的阶段，例如，随着胎儿月数的不断增加，肢体畸形通常出现在18至22周左右。由于胎儿月份的不断增加，胎儿的体积增长速度远高于子宫。因此，胎儿四肢在子宫内的活动范围也减小，导致四肢在子宫内部不能顺利伸展，对于四肢畸形和发育情况的检查造成阻碍。而一些孕妇一般发育到30周左右或是足月以后才进行超声检查，认为胎儿长得越健全图像就会越清晰，这种思想是错误的。

误区二：为什么我的孩子不可以拍照片，而其他的胎儿可以？

对于胎儿脸部的拍摄，最好是在26周到30周左右的时候进行。胎儿脸部照片的拍摄情况会受到以下几方面因素所影响：第一，胎儿发育周期较短或是较长。如果胎儿孕期短，胎儿面具肌肉还未发育完善，拍摄效果势必不会太理想；如果胎儿孕周长，虽然面部肌肉发育完善了，但是胎儿头部活动空间会受到限制，比如：在胎儿脸部朝向母体时，头部过于仰视或是过于俯视等情况都会导致拍摄行为难度提升，甚至不能拍摄。第二，胎儿位置和面前存在的羊水量。胎儿位置不理想，或是面前区域羊水量少甚至没有羊水时，都不能顺利拍摄胎儿脸部照片。

误区三：做三维和四维超声就拍了几张照片，这钱值当吗？

四维超声是一种动态的、实时的、三维超声基础上的彩色超声成像技术，它是在三维长、宽、高的基础上增加了时间的概念而产生的。真正的价值在于检查胎儿结构是否变形。它在畸形检测方面效果很好，也符合优生优育理念。而非简单地照几张相。

误区四：四维超声检查时没有发现异常问题就安全了？

四维超声的优势在于其具有较高的分辨率，影像相对清晰，同时能够重新构建出立体的图像，但其与普通的超声设备一样，也存在监测盲区。由于病变不易发现、胎儿位置、羊水含量、胎儿姿势以及病变图像多样性表现等多种因素限制，因此，超声检查结果必须要根据临床才可以进行诊断。并且，万事万物都在变化中，以此超声检查没有发现异常，并不表示以后就不会出现异常，所以需要孕妇定期进行孕检。

结语：胎儿的发育是一个不断变化、逐渐形成的过程，胎儿畸形也是随时变化的，有时面对正常与异常是没有一个清晰的界定的，畸形在未达到相应等级时是无法被超声体现的。但是进行产前超声也是必不可少的，胎儿系统超声检测能够排除掉大多数胎儿畸形，尤其是无脑儿、单腔心、严重性脑膜膨出、致死性成骨发育不完善以及开放性脊柱裂等重度畸形。