分析癌性疼痛的护理评估及护理干预进展

分析癌性疼痛的护理评估及护理干预进展

罗柔,王雯秀,刘艳

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）661199

摘要：癌症是一系列恶性肿瘤的统称，受癌症发生部位的不同，患者的临床表现也有所区别，癌性疼痛是癌症患者最为常见的一个临床症状，患者会有针刺样痛、烧灼样痛、胀痛、刀割样痛等不适感，随着时间的延长疼痛有加重趋势，若得不到有效控制，将影响患者的身心状态，导致患者出现焦虑、抑郁、失眠等情况。为了减轻癌性疼痛对患者的折磨，应对患者的疼痛程度予以评估，并实施相应的护理干预，来提高患者的生活质量，促进治疗的顺利开展。本文将对近些年诸多学者对癌性疼痛护理评估及护理干预的相关研究成果进行分析总结，以提高癌性疼痛临床护理效果。

关键词：癌性疼痛；护理评估；护理干预；研究进展

前言：癌症是由于机体细胞无限制分裂增殖所导致，任何年龄段均存在患病的可能，癌细胞的扩散速度很快，其可经血液和淋巴扩散到身体的其他组织，从而累及身体多处器官、系统，危及患者的生命安全。近些年受饮食结构、环境变化等影响，癌症的发病率呈明显上升趋势，癌性疼痛作为困扰患者的一个重要问题受到人们的广泛关注，如何对癌性疼痛进行护理评估及护理干预成为研究的重点课题[1]。基于此，本文将对相关研究进行深入分析，现综述如下。

1、癌性疼痛评估方法

1.1自我评估法

1.1.1视觉模拟评分法

在纸上画一条长度为10厘米的长线，在横线的两端分别标记0和10，其分别代表着无痛和剧痛，引导患者依据实际情况在线上标注出反映自身疼痛程度的点，护理人员将根据所得结果对患者的疼痛情况予以评估。此种评估方法简单易行，能够实现动态评估，患者不受年龄、文化程度等影响都可以准确表达自己的疼痛程度[2]。

1.1.2五指评估法

将五根手指分别代表着不同程度的疼痛，从小拇指到拇指疼痛程度依次为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛，此种方法较为直观，更为患者所接受，在临床中应用广泛。

1.1.3PHPS评估法

PHPS评估法大多被应用在胸腹部手术或气管切开无法言语表达者，其分为5个评估标准：0分（咳嗽时无疼痛症状）、1分（咳嗽时有疼痛症状）、2分（深呼吸时伴随疼痛感）、3分（静息下有轻微疼痛）、4分（静息下有强烈痛感）。

1.1.4数字评分法

数字从0-10疼痛程度是逐渐递增的，0分、10分为两个极端，分别表示无痛和最痛，患者可根据自己的直观感受选择相对应的数字。

1.1.5中国人疼痛评估工具

钟慧仪在1998年创建此种评估方法，其分为6个方面，共由56项指标所组成，分值越高则表示被评估者的疼痛越为剧烈，量表涉及的层面较大，更具有多元化。

1.2生理指标测定法

监测患者生命体征、呼吸方式、肌肉紧张程度、掌心出汗程度等指标变化来侧面反映出患者的疼痛程度，此种评估方法具有客观性，易受到各种因素的影响，因此通过作为辅助评估工具。

1.3行为评估法

运用CHEOPS评分法来评定患者的疼痛程度，其临床应用对象主要为儿童。

2、癌性疼痛护理干预方法

2.1心理护理

癌症患者受病情的影响心理上也会发生一定的变化，情绪会变得更加敏感、脆弱，对于治疗逐渐丧失信心，被焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪所困扰，从而主观上加重患者的癌性疼痛，为了改善患者的心理状态，护理人员应增加与患者间的交流，通过语言暗示来增加患者的治疗信心，帮助患者打开心结，及时排解心中的负面情绪，减轻患者的心理负担，降低患者对疼痛的恐惧，提高疼痛阈值，从而保持一个积极乐观的状态[3]。

2.2药物护理

止痛药物治疗是缓解癌性疼痛最为有效直观的方法，其可以帮助不具有根治特性癌症患者在无痛的状态下带癌生存，减轻癌痛对患者的生活影响，在对癌痛患者进行止痛药物治疗时应依据患者的具体情况制定针对性用药方案，采用三级阶梯止痛法，对于轻度疼痛患者采用第一阶梯非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等；中度疼痛患者应用第二阶梯弱阿片类药物，如可待因、曲马多等；第三阶段重度疼痛予以吗啡为代表的阿片类药物，通过最佳的用药方法和剂量来达到最佳的止痛效果[4]。

2.3不良反应护理

药物治疗可以达到良好的止痛效果，但同时也可能出现嗜睡、恶心呕吐、头晕等不良反应，应依据患者所表现出的不良反应采取相应的应对措施，对于呕吐患者可予以吗丁啉、胃复安等药物缓解，对于便秘患者可采用缓泻剂、硫酸镁或灌肠等手段来予以改善，患者也可以对腹部进行按摩，来促进肠道蠕动，在饮食上应适当增加高纤维的食物摄入量；对于出现呼吸抑制现象的患者应酌情调整药物剂量，来降低危险性；对于腹泻患者应增加日常饮水，来避免身体出现脱水现象，护理人员将对大便次数、性质、量等予以分析，并告知患者腹泻原因，以免引发患者恐慌心理[5]。

2.4健康教育

癌症治疗是一个漫长的过程，患者和家属需正确认识癌症，才能更好的面对病魔的挑战，护理人员将告知患者止痛药作用机制、副作用、治疗效果等相关健康知识，解答患者和家属的困惑，纠正人们的错误认知，改善患者不良生活习惯，促使患者积极配合治疗。

3、总结

随着临床研究的不断深入，癌症患者的治疗有了明显的进展，而为了能够进一步提升患者的生活质量，应针对癌痛这一问题加强护理干预，从止痛药物治疗、心理护理、健康宣教、不良反应护理等多个方面来减轻患者的身体不适感，让患者可以享受到科学、有效的护理服务，提高癌痛的控制水平。

参考文献

[1]高文英,余伟冰,蒋艳,等.延续护理在缓解癌性疼痛患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(6):824-827.

[2]韩茜,刘玉平,陈婕.疼痛评估量表应用于慢性非癌痛患者对疼痛评分及情绪的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(21):99-102.

[3]周艳雷.心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(01):147-147.

[4]任绍新.加巴喷丁联合三阶梯止痛法对癌性疼痛患者疼痛及生活质量的影响[J].中国社区医师,2019,35(32):49+52.

[5]吕金艳,王丽.癌痛护理对恶性肿瘤患者疼痛程度的影响分析[J].中国实用医药,2019,14(30):181-183.