病床上使用氧气钢瓶固定架的设计与应用研究

病床上使用氧气钢瓶固定架的设计与应用研究

余先凤

赣州市人民医院重症医学科，江西 赣州 341000

【摘要】结合《中国重症患者转运指南(2010)》中仪器设备，为减少危重患者转运途中因氧气不足发生安全问题的情况，设计了一款氧气钢瓶固定架，它能有效避免危重患者转运过程中供氧不足、氧气管脱落、氧气瓶倒地等意外情况的发生，据统计，转运不良事件发生率为26.7%，其中供氧中断占1.7%，这一数据需要引起我们的反思，本次设计的氧气钢瓶固定架采取不锈钢材质，安全性能高，能大大减少意外的发生。

【关键词】病床；氧气钢瓶；固定架；设计与应用

输氧是临床抢救、治疗患者的重要手段之一，氧气是人体进行新陈代谢的关键物质，在临床抢救患者或者治疗患者中大多需要输氧，目前，大多数医院采用中心供氧方式来达到输氧的目的[1]。但是在实际工作中，在救治时，会出现危重患者转运现象，危重患者是指病情严重且随时可能发生生命危险的患者，因多脏器功能不全，需严密、连续的病情观察和全面的监护和治疗，为了给患者做进一步的检查明确诊断或为了得到更有效的救治，需要将患者从一个部门转到另一各部门，在转运过程中存在许多不确定因素，比如路况颠簸，车辆形式急刹车导致氧气瓶倾倒等，据相关文献报道，高达71%的患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比平常高出9.6%。针对这一现象中华医学会危重症专业委员会相关指南中明确提出：危重患者外出检查、转运必须使用储氧瓶，氧气瓶的供氧能够有效避免患者转运期间给氧不足或中断。JCI评审标准明确提出应使用4-6L氧气钢瓶代替氧气枕，而氧气钢瓶在病床转运过程中无法固定，往往水平放置于病人床尾或身侧，有时需要单独的医护人员手拿，对人力资源上形成了一定程度的浪费，并且放置在病人身侧，在转运过程中由于颠簸氧气钢瓶可能会撞击到病人对病人进行二次伤害，放置于床尾的氧气钢瓶在搬运途中还可能滑落，氧气钢瓶的不固定甚至可能会导致湿化瓶倾斜，湿化水进入流量表内部损坏流量表，且无法观察氧流量，存在极大的安全隐患[2]。针对氧气瓶的放置问题设计了一款氧气钢瓶固定架，具体设计如下。

1氧气钢瓶固定架的选材设计与制作

考虑到氧气钢瓶的重要性，本次设计采用不锈钢材质，不锈钢（Stainless Steel）根据GB/T20878-2007中定义是以不锈、耐蚀性为主要特性，且铬含量至少为10.5%，碳含量最大不超过1.2%的钢。不锈钢的表面会形成一层钝化膜，自然界中它是以更稳定的氧化物的形态存在，所以其耐腐蚀性能好，并且具有较强的耐火和耐热性，可以抵抗结垢并且在较高的温度下仍能保持强度，防撞性能良好，目前，市面上大多的不锈钢都会进行抛光处理，抛光后的不锈钢表面无孔且卫生易清洗，这一特性使不锈钢受到医院、厨房或其他对卫生要求严格的工厂大规模使用。

本次设计灵感来源于平车上氧气钢瓶固定架和协和医院氧气瓶固定架的使用，通过测量4L氧气钢瓶和10L氧气钢瓶的高与直径，设计氧气钢瓶固定架整体高35cm，为适应氧气瓶大致呈现圆柱形特征，本次设计整体也是呈现圆柱形，有三个宽为3cm的不锈钢管围成直径为17.5cm的圆环，其底部用3cm宽，17.5cm长的长方体不锈钢条焊接，左右两侧利用长35cm，宽3cm的长方体焊接固定，这样可以有效防止氧气瓶晃动，右侧长方体边缘内部设置同等高度的2cm直径圆管，通过测量输液架插孔，其固定手柄的设计采用3cm宽，5cm长的扁方管和5cm长的细圆管加11cm高2cm直径空心管构成，5cm长细圆管距离氧气钢瓶固定架底部30cm。

整体呈现直立圆柱形的设计方便氧气钢瓶的存放和取出，手柄部分5cm圆细管距离手柄底部6cm设计与手掌宽度相接近，扁方管与细圆管之间的空留与手指宽度相吻合，整体手柄部分的设计方便医护人员对固定架的取出和使用。设计固定架结构示意图如图1所示，

图1  氧气钢瓶的设计

2氧气钢瓶固定架的放置

操作前，护理人员需要取下病床床头或者床尾床档，取下床档后放置氧气钢瓶固定架，最后将床档插入床头和床尾即可。如图2氧气钢管固定架放置流程图所示，不使用时取下，床头床尾固定随意切换。

图2  氧气钢管固定架放置流程图

    并且本次设计对4L和10L氧气钢瓶均可放置稳妥，流量表直立，便于医护人员观察氧流量。

3 氧气钢瓶固定架优点

首先，其安全性能高。本次设计的氧气钢瓶固定架是一种实用经济可移动式的医用氧气瓶固定装置，稳固效果良好，在转运患者途中，尽管病床颠簸但是因氧气钢瓶固定架固定了氧气钢瓶，所以未有氧气瓶脱落滚动毁坏医疗设备或者撞伤医护人员的事件发生。确保转运患者过程中护理安全。在转角、出入病房时不需要有单独医护人员手拿氧气瓶，减少了医护人员的工作压力，并且使用方法相对简单，步骤简易能够给医护人员节省时间，减少因时间问题导致的医疗事故发生。

其次，实用性能好。通过实际量取氧气钢瓶尺寸，观察氧气钢瓶的实际特征，设计的直立圆柱形氧气钢瓶固定架达到了不论是4L氧气钢瓶还是10L氧气钢瓶均可适用的目的，并且设计时量取电梯尺寸，使病床上插入氧气钢瓶固定架后仍可符合进出电梯需要。在使用过程中，氧气钢瓶架可根据实际需要放置床头或者床尾，不需要使用时随时取下不影响病床的正常使用，便于资源的高效使用

[3]。在使用4L氧气钢瓶时还可针对实际情况，对氧气钢瓶固定架添加加大摩擦里设施，

最后也是最重要的一点，使用范围广泛。本次设计采取的不锈钢材质，取材相对经济，制作简单，且易于清洗耐腐蚀，尤其是在对卫生条件要求严格的医院场所不锈钢相较于钢铁更为适用，良好的防撞性能能极大的保护里面的氧气钢瓶受到损害，在转运患者时氧气钢瓶直立，氧流量监控比较便捷，能降低低氧血症及医疗设备故障等不良事件的发生率，适用于所有病区。

参考文献

[1]梁艳.一种氧气瓶固定架的设计与应用[J].中国乡村医药,2021,28(21):34.

[2]张敏,张荣华,徐英子,等.一种可移动式医用小氧气瓶固定装置的制作与应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(07):122-123.

[3]胡松.自制床旁氧气瓶固定装置[J].护理学杂志,2002(09):702.

作者简介：余先凤，女，主管护师，主要从事重症护理工作。