阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策科普

阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策科普

王福莲

新龙县人民医院;四川省 甘孜州;626800

尿常规临床检验是现代体检体系中的基础检查项目，是肾脏健康情况的直接体现，也是后续患有肾脏疾病人群治疗措施得以划定的依据。在检测过程中，男性的尿常规体检结果较少受到干扰，而女性因为其生理构造的原因，若是以针对男性特点的尿常规临床体检为检查的标准，女性的尿常规临床体检结果会变得非常不准确，在这些干扰因素中，阴道因为和尿道的位置较近，使得尿道周围容易出现阴道分泌物。

一、阴道分泌物有哪些？

在正常情况下，女性阴道内出现的分泌物具备粘性、无异味的渗出物，这些包括阴道内壁脱落的细胞组织、宫颈内分泌的粘液，而当女性阴道发生病变时，如肿瘤、炎症瘙痒的情况，会使得阴道出现血肿、脓血等分泌物，这些分泌物带有明显的异味，也是患者身体状况变差的表现，而后一种情况对尿常规临床体检的影响较大。

二、阴道分泌物对尿常规临床体检的影响

大量的研究表明至少有一般的阴道分泌物对尿常规临床体检的影响不大，而当阴道内组织发生病变时，阴道分泌出的血肿等物质中有大量的红细胞，这会严重地影响尿常规临床体检的结果，而其余物质还会显著地影响尿蛋白、白细胞的检测率；干燥化学试纸协议中的阴道分泌物也极易受到污染；此外，阴道分泌物对于排尿也有影响，一部分研究显示，一部分阴道分泌物会使得患者出现碱性尿或者高缓冲尿，造成这些情况的主要原因是因为一部分阴道分泌物中含有革兰氏阴性杆菌，会使得硝酸盐转化为亚硝酸盐，进而使得检查过程被严重干扰。以上因素都会误导医生对患者实际情况的考察，进而使得患者病情被耽误。这些情况都表明，尿液采集方法对于尿常规临床体检结果的重要性。

三、对策

（一）一般方法    

在进行尿液采集之前，做好对患者的健康宣教，然后咋护士的陪同之下采用肥皂和清术对外阴进行清洗，并向其告知待会采集尿液时，会对外阴用到呋喃西林进行清洗，然后使用棉球放置于患者的阴道口，以这样的方式采集尿液。在排尿时，将尿液分为前段、中段、后段三个阶段，前段和后段的尿液有很大被污染的概率，因而在目前针对女性的尿常规临床体检中不常被用到。主要是收集中段的尿液，然后将其放入到无菌容器中待测。

（二）染色尿沉渣镜检法

在临床上多用于内科与泌尿科患者的临床检测，可分为离心法与混匀滴尿法 2 种，离心法对于尿沉渣敏感，因此检测的准确性更高，但具有操作繁琐、费用高、耗费时间长等缺点，且操作过程中由于尿量、尿沉渣体积、离心时间的差异，会对检查结果造成较大影响。

混匀滴尿法则是检测尿沉渣的简单易行的方法，在临床上多用于检查患者是否存在非泌尿系统疾病。但由于混匀滴尿法阳性率较低，因此通常对于不易鉴别的尿液，仍需采用离心法进行检测。

（三）非染色尿沉渣镜检法

主要指采集患者新鲜的尿液，进行直接涂片或使用离心机离心后涂片，并于显微镜下对细胞成分进行鉴别。

（四）尿沉渣定量法

分析板法是尿沉渣定量法中相对准确、一致、安全的一种方法，对于尿沉渣检查的标准化具有重要的作用，有效避免传统方法存在的干扰因素多、结果不客观等缺点。每块分析板上有10 个厚度一致的计算池，计算池中均有计算区，便于将尿液样本进行定量计算。

四、小结

对泌尿系统和糖尿病、肾病等慢性疾病的诊断而言，尿常规临床检查在其中扮演着重要的角色，他对于诸如糖尿病这样的代谢性疾病而言具有很好的预测作用，或者在患者发生疾病之前，让患者减少对风险因素的接触。在进行尿常规临床体检时，除开因为护士操作不当而对检查结果造成的影响，另一大原因就是样本的污染导致检测结果不准确，较之男性，女性的分泌结构距离较近，在尿液出现时，尿液带上阴道内的分泌物，或者是分泌物遍布到尿道口，而后对尿液标本造成污染。因而在进行尿液采集时，对患者阴道口做出系统的清洁，是保证收到准确尿液检查结果的重要措施，在相关的医学研究中，医生针对患者阴道口细菌、细胞的遍布程度对其进行分度，一般而言程度越高，则表明患者阴道口的清洁度就越低，在进行尿常规临床体检时需要进行相应的清洁处理，而阴道口上的脓细胞、细菌等，几乎是阴道内分泌物的渗出，除开这些一般的脓细胞、细菌等，一些情况还显示患者阴道口还会出现杆菌、杂菌等，这些都会不仅会严重影响到患者尿常规临床体检结果的准确性，还会对其生殖器管造成损害；尿液本身的酸碱性也是尿常规临床体检中的重点，尿液的酸碱性也是反应患者肾脏功能的一个较为直观的体现，而阴道中的一些如革兰氏阴性杆菌等菌类在阴道内部会因为一些原因转化成亚硝酸盐，从而使得尿液结果出现偏差。在采集尿液的过程中，患者对于尿检知识的了解情况也会在一定程度上影响到尿常规临床体检结果的准确性，护士引导患者做好尿检之前的清洁措施和尿检期间的清洁措施都是很有必要的。在针对阴道分泌物干扰样本的应对措施上，这些尿检方法都有着一定程度的不足，每一种尿检方法的实施都要考虑到时间、经济、适用情况，除开需要对阴道分泌物进行清洁的情况，尿常规临床检查也要求着尿检法本身对于干扰因素有一定的抵抗性。