奥沙利铂5-FU持续留管灌注化疗联合表柔吡星栓塞治疗中晚期肝癌的临床研究

奥沙利铂5-FU持续留管灌注化疗联合表柔吡星栓塞治疗中晚期肝癌的临床研究

杨旭

黑龙江明水康盈医院  151700

【摘要】目的 探讨奥沙利铂、5-FU（5一氟尿嘧啶）持续留管灌注化疗联合表柔吡星栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 研究对象60例中晚期肝癌患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，所有患者均接受表柔吡星栓塞治疗，B组联合奥沙利铂、5-FU持续留管灌注化疗治疗，并进行治疗效果的组间对照分析，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。结果 B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。B组药物不良反应发生率略低于A组，但对比无统计学意义（P>0.05）。结论 奥沙利铂、5-FU持续留管灌注化疗联合表柔吡星栓塞治疗中晚期肝癌具有较为显著临床效果，值得被推广应用。

【关键词】奥沙利铂；5-FU；持续留管灌注化疗；表柔吡星；栓塞治疗；中晚期肝癌

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of oxaliplatin, 5-FU (5-fluorouracil) continuous catheter infusion chemotherapy combined with epirubicin embolization in the treatment of advanced liver cancer. Methods 60 patients with advanced liver cancer were randomly pided into two groups: group A (n = 30) and group B (n = 30). All patients were treated with epirubicin embolization. Group B was treated with oxaliplatin and 5-FU continuous catheter retention perfusion chemotherapy, and the treatment effect was compared between groups. The starting and ending time of the study was from January 2020 to December 2021. Results the clinical efficacy of group B was significantly higher than that of group A (P < 0.05). The incidence of adverse drug reactions in group B was slightly lower than that in group A, but the comparison was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion oxaliplatin, 5-FU continuous catheter retention perfusion chemotherapy combined with epirubicin embolization in the treatment of advanced liver cancer has a significant clinical effect, which is worthy of popularization and application.

[Key words] oxaliplatin; 5-FU； Continuous infusion chemotherapy; Epirubicin; Embolization; Advanced liver cancer

中晚期肝癌患者经过治疗，可将预期生存时间延长至2年以上，甚至可能达到完全控制，此时患者可生存5年以上。但介入治疗无法解决所有问题，部分患者治疗后肿瘤依然有所进展，还需要展开化疗治疗，以纠正疾病预后【1】。而本次主要就奥沙利铂、5-FU持续留管灌注化疗联合表柔吡星栓塞治疗的疗效展开研究，以期提升中晚期肺癌治疗疗效，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例中晚期肝癌患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。所有患者均符合WHO中肝癌诊断标准，且肿瘤分期为中晚期，并签署知情文件。研究经院内伦理委员会批准后展开，并排除药敏史，合并精神疾病，合并其他恶性肿瘤患者。其中A组男20/女10例，年龄43-78岁，均值（66.15±3.66）岁。B组男18/女12例，年龄46-77岁，均值（66.03±3.50）岁。两组一般资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均接受表柔吡星（生产厂家：深圳万乐药业有限公司，批准文号：国药准字H10930105，规格：10mg 注射剂（冻干））栓塞治疗，B组联合奥沙利铂（生产厂家：南京制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20000686，规格：50mg 注射剂），5-FU（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字H31020593，规格：10ml:0.25g*5支 注射剂）持续留管灌注化疗治疗，

1.3 指标观察

对比两组以下指标：（1）药物不良反应发生种类及例数；（2）临床疗效，根据 mRECIST标准进行评估，包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件进行此研究数据处理，变量资料以“t”计算用（±s）表示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1对比两组临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组药物不良反应发生率

B组药物不良反应发生率略低于A组，但对比无统计学意义（P>0.05）。详见表2：

表 2 对比两组药物不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

肝癌栓塞治疗是一种新型的肝癌微创治疗，又称为肝癌介入治疗，是通过肝动脉将栓塞剂与化疗物质打到肝癌的供血组织当中，让肝癌细胞尽快缺血、坏死，达到治疗肝癌的目的【2】。而表柔吡星是蒽环类细胞周期非特异性抗肿瘤药物，主要是通过直接和肿瘤细胞的DNA、RNA相互作用，而发挥抗肿瘤作用。将其应用到肝癌栓塞治疗中，可直接嵌入DNA双链，抑制DNA聚合酶，阻止核酸合成，使细胞不能进行分裂，从而加快肿瘤细胞死亡。但是其在发挥抗肿瘤的同时，可能会伤及人体正常生长的正常细胞，比如会伤到骨髓，起到骨髓抑制作用，还会影响心脏、心肌细胞，导致心功能异常，所以在应用的时候会有骨髓抑制、心功能异常。还会影响消化道，比如影响消化黏膜，导致恶心、呕吐等症状发生。所以，用药的时候要权衡利弊，必要时要在用药前给予预防用药，如预防恶心、呕吐的发生，预防骨髓抑制的发生等【3】。

灌注化疗也是治疗肝癌的一种介入方法，其借助热疗与化疗互补产生的助力，灌注药物后可以有效地增加病人对化疗的敏感性，而将治疗药物灌注到肿瘤部位后，可以更有效地使癌细胞凋亡，从而提高患者的免疫力，进而延长其生命。而奥沙利铂与5-FU作为灌注化疗的常用药，前者铂类化疗药物，主要通过抑制DNA的复制，从而达到控制肿瘤细胞的作用【4】。并且奥沙利铂还可以降低复发转移概率，中晚期肝癌患者使用后会控制病情进展，提高生活质量，延长生存期。而后者属于抗代谢的化疗药物，具有很好的抗肿瘤细胞代谢作用，能够控制肿瘤细胞的恶性生长以及减少肿瘤细胞的DNA合成，从而有效地控制肿瘤细胞恶性繁殖并消灭肿瘤细胞【5】。而将二者共同应用到灌注化疗中二者可是起到优势互补的作用，进而显著提升化疗疗效。本次研究将奥沙利铂、5-FU持续留管灌注化疗与表柔吡星栓塞进行联合应用，结果显示联合治疗下的患者其临床疗效及单独展开栓塞治疗的患者更佳，这也进一步证实了该种治疗方案更具临床疗效，更加适用于中晚期肝癌患者。

综上所述，奥沙利铂、5-FU持续留管灌注化疗联合表柔吡星栓塞治疗中晚期肝癌的疗效显著，临床应用价值较高，值得被推广应用。

参考文献 
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