研究鼠神经生长因子治疗脑梗死的临床疗效评价及对血浆D-D、TXB2、BNP的影响

研究鼠神经生长因子治疗脑梗死的临床疗效评价及对血浆D-D、TXB2、BNP的影响

贾丽娜 ,安莉 ,张忠波,刘莹莹,黄玉雕

大庆市人民医院  163311

【摘要】目的 探析鼠神经生长因子在脑梗死治疗中的应用效果及其对血浆D-D、TXB2和BNP的影响。方法 随机选取本院68例脑梗死患者，时间选自2019年4月-2020年12月，随机分组，对照组（n=34）与观察组（n=34）分别实施常规治疗与常规治疗结合鼠神经生长因子治疗，对比两组治疗效果。结果 血浆BNP、TXB2和血浆D-D方面，观察组比对照组低，差异显著（P<0.05）。观察组NIHSS评分较对照组低，差异明显（P<0.05）。结论 鼠神经生长因子在脑梗死疾病治疗中具有较高的应用价值，其有助于患者神经功能缺损状况、血浆BNP、TXB2和血浆D-D改善，值得临床采纳、推广。

【关键词】脑梗死；鼠神经生长因子；血浆D-D

    [Abstract] Objective To explore the effect of rat nerve growth factor in the treatment of cerebral infarction and its effect on plasma D-D, TXB2 and BNP. Methods 68 patients with cerebral infarction in our hospital were randomly selected from April 2019 to December 2020. They were randomly pided into two groups. The control group (n = 34) and the observation group (n = 34) were treated with routine treatment and routine treatment combined with mouse nerve growth factor respectively. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results plasma BNP, TXB2 and plasma D-D in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion mouse nerve growth factor has high application value in the treatment of cerebral infarction. It is helpful to improve the neurological deficit, plasma BNP, TXB2 and plasma D-D in patients. It is worthy of clinical adoption and promotion.

【 key words 】 cerebral infarction; Rat nerve growth factor; Plasma D-D

脑梗死是临床常见、多发疾病之一，是因为诸多因素导致脑组织血液供应异常，脑组织缺氧缺血的病变坏死，最终导致神经功能丧失，患病初期患者意识清晰，随着疾病的发展，患者开始出现昏迷、意识障碍等【1】。脑梗死疾病的发生对患者生命安全造成了严重威胁。现阶段，关于脑梗死的治疗方法有很多，不同方法治疗效果存在差异。因而，本文针对脑梗死患者采取鼠神经生长因子治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选68例研究对象均为本院2019年4月-2020年12月接收的脑梗死患者，所有患者均自愿签署研究同意书，并将具有本次研究药物过敏史患者排除；随机分组，各34例；对照组：男、女分别有18例与16例；年龄：53-74岁（61.68±4.35）岁；观察组：男、女分别有20例与14例；年龄：51-72岁（61.72±4.28）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规药物治疗：胞磷胆碱钠（生产厂家：华润双鹤利民药业（济南）有限公司；规格：0.1g*24s；批准文号：国药准字H20080745），每次200mg，日用1次；氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；规格：75mg*28s；批准文号：国药准字J20180029）：每次75mg，日用1次。

1.2.2 观察组

采取常规药物治疗的同时联合鼠神经生长因子（生产厂家：舒泰神（北京）药业有限公司；规格：2ml/瓶；批准文号：国药准字S20060023），在水中容积2ml鼠神经生长因子，肌肉注射，日用1次。

两组治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

检测血栓素B2（TXB2）、血浆D-二聚体（D-D）和脑利钠肽（BNP）。评估神经功能缺损状况，依据是《美国国立卫生研究所卒中量表》，分值越高，神经功能缺损越严重，反之表示神经功能缺损较轻。

1.4 统计学方法

本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（±s）与率（%），分别采用t与x2检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组BNP、血浆D-D和TXB2对比

    观察组与对照组BNP、血浆D-D和TXB2存在显著差异（P<0.05），见表1。

表1 两组BNP、血浆D-D和TXB2对比（±s）

2.2 两组NIHSS评分比较

NIHSS评分方面，观察组治疗后是（9.45±1.07）分，对照组是（15.05±1.14）分，观察组比对照组低，差异显著（t=20.885；P=0.000）。

3 讨论

脑梗死指的是缺血性卒中，该病的发生主要是由于脑组织缺氧缺血性病变坏死，导致神经功能缺失，是临床常见、多发疾病之一【2】。疾病发生后，75%左右患者存在功能障碍，严重影响了患者生活质量，同时也导致家庭负担增加。脑梗死治疗过程中，采用药物治疗可以对脑供血重建，减轻神经细胞可逆性损伤，从而减小脑梗死范围，降低死亡率、致残率。因此，治疗方法的选择特别重要。鼠神经因子主要源于小鼠颌下腺中，其对于机体神经元的生长发育、存活有利，可以为神经系统提供所需蛋白因子，维持正常的神经功能。据有关资料显示，机体神经系统受到损伤后，采用外源性神经生长因子有助于神经受损程度改善，其可以协助神经纤维再生长，被广泛应用于神经外科中。鼠神经因子可以保护受损的神经元，促进神经元存活率的提高，及早恢复血肿病灶【3】。

血浆D-D水平能够将患者纤溶水平反映出来。治疗前，脑梗死患者机体血压属于继发性纤溶抗凝及高凝状态，因此，脑梗死患者具有较高的血浆D-D水平。TSB2可加快血管收缩和血小板聚集，是机体血小板活化主要标志物。脑组织及心肌中包含许多BNP，属于生物学活性激素类物质。对于正常人群而言，其具有较低的BNP水平，而且相对平稳，而脑梗死严重程度与该水平提高存在紧密联系。脑梗死患病过程中，由于缺氧及缺血使得血管舒张反应降低，泡沫细胞增加，血管壁压力提高，使得是肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变，进而提高了BNP水平【4】。研究结果显示，观察组血浆BNP、血浆D-D和TXB2、NIHSS评分比对照组低，差异明显（P<0.05），根据以上研究结果分析，在采取常规药物治疗的同时结合鼠神经生长因子，不仅能够改善患者神经功能缺损状况，同时可加快患者康复速度。

综上所述，脑梗死临床治疗过程中，鼠神经生长因子的应用有助于患者神经功能缺损状况减轻，改善血浆BNP、血浆D-D和TXB2，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献：
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　　[2]杨秀，欧洲，薛刘军，等. 不同年龄后循环急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效及安全性分析[J]. 中国医药，2021，16（1）：67-70.
　　[3]高天理. 不同时间窗急性缺血性脑卒中患者及不同药物在静脉溶栓治疗中的临床应用推荐：2021版《欧洲卒中组织急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》解读[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2021，29（7）：1-8.
　　[4]李寅珍，张晶文，郑永强. ≥80岁急性脑梗死病人阿替普酶静脉溶栓疗效及溶栓预后相关因素分析[J]. 实用老年医学，2021，35（5）：463-466.