分析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用

分析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用

史廉铭 ,任凯

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】目的 分析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用。方法 选取2019年5月－2021年5月我院收治的老年髋关节骨折患者共80例，随机分为观察组、参照组，各40例。参照组应用全身麻醉，观察组应用低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉。对比两组患者的麻醉效果、不良反应率。结果 观察组麻醉效果优于参照组，差异明显（P＜0.05）。观察组不良反应率低于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉效果良好，且能降低不良反应率，值得推广。

【关键词】老年；丙泊酚；静脉麻醉；局部浸润麻醉；髋关节骨折

[Abstract] Objective To analyze the application of low-dose propofol intravenous anesthesia combined with local infiltration anesthesia in elderly patients with hip fracture. Methods 80 elderly patients with hip fracture treated in our hospital from May 2019 to may 2021 were randomly pided into observation group and reference group, with 40 cases in each group. General anesthesia was used in the reference group and low-dose propofol intravenous anesthesia combined with local infiltration anesthesia was used in the observation group. The anesthetic effect and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results the anesthetic effect of the observation group was better than that of the reference group (P < 0.05). The adverse reaction rate of the observation group was lower than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion low dose propofol intravenous anesthesia combined with local infiltration anesthesia has good effect and can reduce the rate of adverse reactions, which is worthy of popularization.

[Key words] old age; Propofol; Intravenous anesthesia; Local infiltration anesthesia; hip fracture

髋关节骨折是常见的骨骼损伤性疾病，且多见于老年群体，目前对此病治疗时，临床所应用的主要还是手术治疗的方法【1】。但就实际情况来讲，老年患者存在有脏器功能减弱等问题，并且手术治疗的创伤较大，所以在麻醉方法的选择上较为棘手【2】。既往多采用全身麻醉的方法，此种麻醉方法应用后易造成患者术后出现认知功能障碍，故而临床应用的局限性较为明显。因此，选择合适的麻醉方法就显得至关重要【3】。鉴于此，此次研究将围绕着低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用进行分析论述，具体分析如下：

1 一般资料

1.1一般资料  

选取2019年5月－2021年5月我院收治的老年髋关节骨折患者共80例，随机分为观察组、参照组，各40例。纳入标准：纳入研究的患者均符合疾病的影像学诊断标准；对研究知情同意；排除标准：麻醉禁忌者；合并其他严重疾病者；研究资料不完整者。参照组男20例，女20例，年龄61-76岁，平均年龄（69.35±5.28）岁；观察组男21例，女19例，年龄61-77岁，平均年龄（69.87±5.11）岁；两组的资料对比并无显著差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1参照组

参照组应用全身麻醉，麻醉诱导时静脉注入咪达唑仑0.05mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，芬太尼2μg/kg，罗库溴铵0.7mg/kg，待患者意识消失后，盲视下插入双管型喉罩。

1.2.2观察组

观察组应用低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉，进入手术后应用鼻导管持续吸氧，每分钟2-3L，而后静脉注入1.5mg/kg丙泊酚，待患者意识消失后，采用1%浓度的利多卡因进行局部浸润麻醉。

1.3指标观察

对比两组患者的麻醉效果、不良反应率。麻醉效果包括操作时间、苏醒时间、麻醉药物总剂量。不良反应包括恶心呕吐、意识障碍、低血压。

1.4统计学处理

此次研究应用SPSS22.0统计学软件，计量资料应用均数±平方差（±s），t值检验，计数资料应用百分比，卡方检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的麻醉效果

经研究，观察组麻醉效果高于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表1：

表1 对比两组患者的麻醉效果（±s）

2.2 对比两组患者的不良反应率

经研究，观察组的不良反应率低于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表2：

表2 对比两组患者的不良反应率（n，%）

3 讨论

老年髋关节骨折患者对手术并不耐受，而麻醉方法的选择对于保证患者的手术效果有重要作用。临床研究表明【4】，此类患者术后容易发生严重的应激反应，具体包括躁动不安、剧烈疼痛等，这会大大影响手术的效果，延缓患者的术后恢复进展，严重时甚至会引发认知功能障碍【5】。其中，麻醉方法本身是否合理会对患者的手术效果、恢复带来直接影响，既往多采用全身麻醉、腰麻等方法，此类麻醉方法本身操作较为繁琐，且作用时间较长，所以极易对患者的呼吸系统、神经系统等造成影响【6】。所以可采用通过丙泊酚联合局部浸润麻醉的方法，丙泊酚具有起效快、药效时间长、苏醒速度快以及副作用少等优势，而小剂量的应用丙泊酚则能在保证麻醉效果的同时，减少麻醉本身对患者神经系统的影响。同时采用利多卡因实施浸润麻醉，可以有效避免单用丙泊酚的不足，即提高镇痛效果，缓解肌肉紧张，并且术中无需注射肌松剂。临床实践表明【7】，在此类患者治疗中应用此种麻醉方法可显著提高麻醉效果，且可降低麻醉相关不良反应的发生率，从而在保证手术效果的同时促进患者的术后康复。

本次研究结果显示，观察组麻醉效果高于参照组，差异明显（P＜0.05）。观察组的不良反应率低于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，在老年髋关节骨折患者的手术麻醉中全身麻醉效果并不理想，所以可应用低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉的方法。此种麻醉方法应用后可以大大提高麻醉效果，并降低患者麻醉相关不良反应的发生率，这与既往报道的结果接近。因而患者若无相关禁忌，可适时应用此种方法。

综上所述，低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉效果良好，且能降低不良反应率，值得推广。

参考文献 
　　[1]陈进强，王显春，李华忠，等. 小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果观察[J].数理医药学杂志，2019，32（10）：1510-1512. 
　　[2]魏衍华. 分析小剂量不同浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换中的麻醉效果[J].科学养生，2019，22（9）：70-71. 
　　[3]曾勇，黄淑娟. 小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果观察及安全性评价[J].当代医学，2019，25（15）：77-79. 
　　[4]张阿锋，高怀新. 小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换术中的应用效果[J].贵州医药，2020，44（1）：47-48. 
　　[5]张露婷. 小剂量不同浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换术中的应用效果和安全性评价[J].黑龙江中医药，2019，48（6）：116-117. 
　　[6]单勤亮. 用不同浓度的小剂量罗哌卡因对进行膝髋关节置换术的老年患者实施腰麻的效果[J].当代医药论丛，2019，17（17）：29-30. 
　　[7]马风雷，杨婷婷. 罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性分析[J].医药与保健，2019，27（10）：86-87.