无偿献血者乳糜血浆发生率与时间因素的关系分析

无偿献血者乳糜血浆发生率与时间因素的关系分析

邓妙玲,陈庆恺,苏柱安,陈少彬,何子毅△[1] 

（

东莞市中心血站，广东 东莞 523000）

【摘要】 目的分析2020年东莞市无偿献血人群乳糜血浆发生的时间特点，探讨降低乳糜血浆产生的相关措施。方法收集2020年无偿献血者数据，采用Excel表将数据分别按采集时间段、性别及月份进行统计，运用SPSS软件进行统计学分析。结果本地区2020年因重度乳糜共报废血浆3012袋，占报废总量的53.00%；不同采血时间段乳糜血浆的分布有显著差异（χ2= 1182.76,P＜0.01）；全年发生乳糜血浆中男性占2666次,女性占346次，男性占比明显高于女性（χ2=726.38,P＜0.01）；按季度统计，乳糜血浆发生在第一、二季度明显高于第三、四季度（？）。结论乳糜血浆的发生与采血时间、献血者性别、采血季度密切相关，在乳糜血浆高发季度、高发的时间段、男性献血者应在采血前加强征询排查，加大献血知识宣教工作的力度，以减少血浆报废，提高血液资源的利用。

【关键词】 乳糜血浆；采血时间；性别；血液资源

【Abstract】Objective To analyze the time characteristics of the chylous plasma occurrence in blood donors in Dongguan in 2020, and to explore the occurrence of chylous plasma and the related countermeasures to reduce the production of chylous plasma. Methods The data of blood donors in 2020 were collected. Excel was used to calculate the data according to the collection time period, gender and month, and SPSS was used for statistical analysis. Results A total of 3012 bags of severe chylous plasma were scrapped in this region in 2020, accounting for 53% of the total scrappage. The distribution of chylous plasma and normal plasma was significantly different at different blood collection time periods (χ2 = 1182.76, P<0.01). Among chylous plasma throughout the year, 2666 were males and 346 were females, the proportion of males was significantly higher than that of females. The gender difference in chylous plasma was statistically significant (χ2=726.38, P＜0.01). According to quarterly statistics, the occurrence of chylous plasma in the first and second quarters were significantly higher than in the third and fourth quarters. Conclusion The occurrence of chylous plasma was closely related to the time period of blood collection, the gender of blood donors, and the season of blood collection. During the high-incidence period, high-incidence sex and high-incidence seasons of chylous plasma, specific consultations and investigations should be strengthened before blood collection, and the education of blood donation knowledge should be strengthened to reduce the waste of plasma and improve the utilization of blood resources.

【Key words】chylous plasma；Time to collect blood ；gender；Blood resources

血液是宝贵的资源，随着医学科技的不断发展，临床供血日趋紧张，在壮大无偿献血者队伍的同时,采前筛查与征询也是降低血液报废率至关重要手段。回顾我市在2020年的血源报废情况，发现报废原因中，重度乳糜血浆占报废总量的53.00%，在非检测原因报废血液占主要因素［1］，报废血浆达3012袋。本文将对东莞市中心血站2020年所采集的血液信息进行分析，探讨采集时间段、采集月份、性别等与乳糜血浆产生的关系，现将本次研究报道如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象 东莞中心血站在2020年全年无偿献血者数据。

1.2方法 采用现代血站信息管理系统SHINOW9.0进行数据查询，将该年献血者中重度乳糜血浆发生人次的采血时间段、月份、季度、性别以及血液报废信息等采用Excel软件进行分类统计。

1.3 统计学分析 采用Excel软件进行统计分析，计算数据以例或百分比表示。采用SPSS软件进行统计学分析，比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 全年共采血87144人次，总报废血液5704人次，其中复检不合格1288人次，非检测原因报废4416人次，其中乳糜血浆报废3012人次，占报废总量的53.00%。2020年血液报废原因分类详情见表1。

注：ELISA：enzyme linked immunosorbent assay;NAT：enzyme linked immunosorbent assay；HTLV：Human T-lymphotropicvirus;ALT：Alanine Aminotransferase。

2.2采血时间段每60 min为一组，不同采血时间段采集的乳糜血浆与正常血浆的分布有显著差异（χ2= 1182.76,P＜0.01），在采血高峰时段中，上午各时间段与下午各时间段进行比较，乳糜血浆发生均有显著差异(见表2)。

注：与14:00-14:59比较aP＜0.01；与15:00-15:59比较bP＜0.01；与16:00-16:59比较cP＜0.01

2.4在乳糜血的献血者中，男性捐血者发生率显著高于女性，见表3。

注：男性献血者乳糜发生率显著高于女性（χ2=726.38,P＜0.01）

2.5将采血数据按季度进行对比，除第一季度与第二季度相比较无差异（χ2=1.81,P＞0.05）外，其它三个季度的乳糜血浆发生率均有差异（第一季度与第三季度比较χ2=10.77,P＜0.05；第一季度与第四季度比较χ2=40.68,P＜0.05；第二季度与第三季度比较χ2=22.87,P＜0.05；第二季度与第四季度比较χ2=63.68,P＜0.05），见表4。

3讨论

乳糜血浆是全血离心后上清部分出现肉眼可见呈乳白色的乳状血浆，主要是血液脂肪过高引起，形成乳糜血浆除了脂质代谢异常等病理原因以外［2］，血浆发生乳糜现象与献血者饮食习惯和就餐时间有关［3］，由于献血者个体存在各种差异及不同饮食习惯,血站所采集的部分血液存在脂肪含量超标而不能输注给患者。献血者在献血前进食高脂肪或高蛋白的食物，在体内脂质没有完全代谢分解之前进行了献血，特别是男性献血者，随着年龄的增长，体态肥胖等原因更易引起脂肪代谢紊乱，即使空腹下也可能出现乳糜的情况。重度乳糜血浆的样本在输血传播疾病标志物检测中，已有报道指出对ALT、ELISA等实验均有一定的影响［4-6］，乳糜血浆制备病毒灭活产品时，在颜色及亚甲蓝残留量中也存在一定的变化［7］，采供血机构对所采集血液必须严格执行《全血及成分血质量要求》［8］达到重度乳糜程度，血浆即作报废处理。

乳糜血浆的发生与采血时间、献血者性别、采血季度等有密切关系。本研究发现本市血液报废率最高是乳糜血浆，占报废总量的53%，在不同采血时间段采集的乳糜血浆与正常血浆的分布有显著差异（χ2=1182.76,P＜0.01），在采血高峰时段中，不同时间段之间进行比较，乳糜血浆发生均有显著差异（均P＜0.01）。在提倡不要空腹献血的前提下，针对献血时间段进行细化分析，按市民饮食习惯将早餐时间约在8:00-9:00，午餐时间约在12:00-13:00，统计发现乳糜发生集中在早餐后1小时（8:00-8:59）与午餐后2-3小时内（14:00-15:59）。根据献血前征询得知，本地区市民早餐多以鸡蛋、豆浆、牛奶、少量肉类及淀粉类搭配为主，此类早餐蛋白质含量丰富，餐后较易吸收分解，在早餐后1-2小时出现乳糜率小高峰，在进行入午餐时间段开始，本地区市民午餐以适量增加肉类、高油等食物，进食量也相对早餐加大，与此同时，在餐后多数市民均有午休习惯，在摄入量高、运动量低的时间段里，人体代谢分解蛋白、脂肪功能也处理缓慢状态，导致在午餐后2-3小时采血时乳糜率持续增高。将数据中以性别比例作分析，男性献血一直处于乳糜高发值，表明乳糜高发人群主要为男性，另外男性好高脂、高蛋白食物，而女性注重形体，在饮食上会注意避免高脂、高油食物，也是导致乳糜发生率存在性别差异的原因，在午餐后2-3小时区段中，男性比女性的乳糜发生出现成倍增加。按季度进行对比，除了第一季度与第二季度无明显差异外，第一、二季度与第三、四季度的乳糜发生率均有显著差异,第一、第二季度乳糜血浆发生率均明显高于第三、第四季度，该年我国的农历春节、元宵等传统节日均在2月份，多有高脂、高油饮食，也容易导致乳糜发生，导致第一季度乳糜率显著增高，2020年我市乳糜血浆发生率具有明显的季度差异。

综上所述，在严格执行《献血者健康检查要求》［9］的同时，针对乳糜发生高峰时间段（早餐后1小时8:00-8:59与午餐后2-3小时内14:00-15:59）、高峰季度（第一季度与第二季度）、特别是男性，在采血前增加排查手段，通过加大无偿献血宣教力度、增加采前乳糜血液筛查［10］、发放献血前就餐信息表、重点征询饮食信息情况、对乳糜血浆献血者进行跟踪随访以排除发生乳糜的真正原因等相关方法，用于评估乳糜发生的机率，有效降低乳糜血浆报废率。

参考文献

［1］李雪梅，徐丽华，翟玮玮等.血站血液非检验报废原因分析及应对策略的效果评价［J］. 中国卫生检验杂志. 2021,31(04)：511-513.

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［3］杨维旭.体检人群高尿酸血症与血脂血糖相关性探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(70):101+107.

［4］胡勤辛，王强，毕其华等.常用酶类检测项目干扰试验的实验分析［J］.检验医学，2008，23（1）：86-87.

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［6］杜勇，华重千，曲淑芬等.乳糜血浆对酶联免疫吸附试验的影响分析［J］.中国卫生检验杂志，2010.12，20（12）：3392-3396

［7］艾亚男.血浆乳糜程度对病毒灭活后亚甲蓝残留量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(01):114-115.

［8］GB 18469-2012, 全血及成分血质量要求[S].

［9］GB 18467-2011, 献血者健康检查要求[S].

［10］孔卫建,侯广安,高占海等.血站快速判定血浆乳糜程度新方法[J].河北医药,2013,35(23):3644-3645.

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[1] △通信作者：何子毅（1974.12～），男，主任技师，主要从事血液病毒及输血安全研究，电话：0769-85152673，Email： zyhe_8@163.com