临床路径教学法在内分泌科教学中的应用效果

临床路径教学法在内分泌科教学中的应用效果

  ,高艳波,        ,张蒙娟,*

包头市中心医院内分泌科，内蒙古 包头 014040

摘要：目的：探讨在内分泌科教学中应用临床路径教学法的效果。方法：将我院内分泌科的38名实习生作为探究主体，研究日期为2019年7月-2020年7月，将全部实习生分为两组，其中19名纳入对照组并予以常规教学，剩余19名纳入研究组并予以临床路径教学，分析两组实习生综合性能力、教学考核成绩、实习生满意情况。结果：统计组间研究数据得知，研究组各项实习生综合能力评分均显著高于对照组，P＜0.05；研究组各项教学考核成绩均明显较对照组高，P＜0.05；研究组实习生满意度为100.00%，明显高于对照组的78.95%，P＜0.05。结论：在内分泌科教学中，实施临床路径教学法具有理想价值，可有效提高实习生教学满意度，同时还可促进教学成绩以及实习生综合能力提升，是一种较为理想的教学方式，存在临床应用价值。

关键词：临床路径教学法；内分泌科教学；应用效果；综合性能力；教学成绩；实习生满意度

内分泌学科的专业知识更新较快，且专业知识较为抽象、复杂，具有专业知识点多、治疗难度大等特点。随着人们生活水平的提升以及社会环境的变化，临床带教医师的意识有所降低，内分泌学科临床带教中的问题不断增加，在一定程度上了增加了医患纠纷的可能。为有效减少临床实习带教过程中存在的问题，应积极寻找处理对策，进而促进工作效率及医疗服务质量提升。临床护理路径（CP）是一种针对某种疾病建立的规范化诊疗与护理的程序，将系统性理论作为基础，可有效规范医疗行为，进而保证医疗服务质量与安全，可有效促进医疗工作效率提升[1]。本次研究日期为2019年7月-2020年7月，将我院内分泌科的38名实习生作为研究主体实施对照分析，分成两组后分别采取常规教学法、临床路径教学法，重点评价了后者效果，就研究设计内容实施以下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2019年7月-2020年7月，研究主体纳选于我院内分泌科的实习生，符合研究要求的实习生共计38例，将全部实习生划分成两组，其中19名纳入对照组，剩余19名纳入研究组。对照组中，最大年龄为25岁，最小为21岁，均龄（23.04±1.98）岁；男性8例，女性11例。研究组中，最大年龄为24岁，最小为22岁，均龄（23.03±1.45）岁；男性7例，女性12例。对比研究组、对照组间基线资料，结果显示差异存在一致性，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规方式进行教学，实习生进入科室后，对于科室情况进行详细介绍，带教老师根据自身经验对实习生进行指导，将大纲作为教学参考内容，教学结束后对于实习生理论知识、临床实践知识的掌握情况进行考核。

研究组采取临床路径教学法进行教学，主要措施为：（1）以问题为导向。将糖尿病作为教学案例，带教老师根据糖尿病的临床路径固定流程罗列治疗过程中可能存在的问题，将问题发放给学生。具体问题包括糖尿病的发生机制、临床症状、诊断项目、诊断依据、相关指标、分层管理方式、个体化治疗方案、并发症表现、随访与管理等。（2）临床路径学习。临床路径教学法并非是让实习生机械记忆，而是通过临床路径方式快速掌握疾病知识，同时结合临床实践对于掌握的知识进行理解。在学习过程中，实习生独立回答带教老师的问题，困惑问题可进行小组讨论或者是请教老师。该过程可有效培养实习生的独立思考能力，同时还可促进实习生产生结构性临床思维[2]。（3）理论知识结合临床实践。在临床路径教学的实践过程中，实习生需要有效将理论知识结合临床实践，具体而言就是对于病史进行详细询问，予以患者全面查体，充分了解疾病的发生及发展过程，根据临床路径独立完成患者的实验室检查，评估有无并发症，同时获取完整的临床诊疗资料。此外，实习生还应有效掌握患者诊疗费用、诊疗方案、住院时间情况，期间加强与患者间的沟通，体现人文关怀的同时促进医患间沟通能力提升。（4）临床路径诊疗。指导实习生全面评估病情，结合患者既往病史与诊断结果判断病情严重性，根据实际情况制定个性化诊疗方案。该过程可有效促进学生临床操作技能提升，可有效强化解决问题的能力。（5）团队合作。指导学生进行小组学习，针对典型病例开展讨论，讨论过程中对于存在的不足之处进行补充，依据临床路径表提出自身见解。在小组学习过程中，老师加以引导，保证学生能够将理论知识合理运用于临床实践过程中，进而巩固教学效果[3]。（6）总结。临床路径教学最后环节中，带教老师对于临床路径的实施情况进行总结，针对问题实施点评与指导，进一步经讲解医患沟通技巧，拓展临床科研思路[4]。

1.3观察指标

（1）实习生综合性能力。对于教学后实习生的综合能力进行评估，单项目分值是100分，评分和实习生综合性能力呈正相关，评估内容为团队合作、课堂参与度、资料查找、学习积极性、独立思维、自学能力、解决问题、学习效率。（2）教学考核成绩。对于各组实习生进行考核，考核能力涉及病例处理能力、理论知识、基本操作技能、综合成绩，分值与教学考核成绩呈正相关。（3）实习生满意情况。以满意度测评量表评价各组实习生对于教学工作的满意度情况，就教学内容、教学态度等内容实施评估，评估等级为非常满意、一般满意、不满意。

1.4统计学处理

应用2*2折因设计分析，连续性变量资料以“±s”表示，采取“t”进行检验，以重复测量方差对比组间差异；定性资应用“[n/(%)]”表示，采取“”进行检验，以非参数对比组间差异，若比值P＜0.05或者0.01时，说明存在统计学差异。

2结果

2.1实习生综合性能力分析

表1中实习生综合性能力数据显示，研究组与对照组间团队合作、课堂参与度、资料查找、学习积极性、独立思维、自学能力、解决问题、学习效率评分均存在明显差异，P＜0.05。

表1：实习生综合性能力分析量表（±s，分）

2.2教学考核成绩分析

研究组与对照组间病例处理能力、理论知识、基本操作技能、综合成绩评分均存在显著差异，P＜0.05，具体评估数据见表2分析。

表2：教学考核成绩分析量表（±s，分）

2.2实习生满意度情况

研究组与对照组间实习生满意度存在明显差异，P＜0.05，数据见表3分析。

表3：实习生满意度情况量表[n/(%)]

3讨论

内分泌科是负责痛风、糖尿病、肥胖症、垂体、甲状腺及甲状旁腺、脂质代谢紊乱等疾病的重要科室，疾病种类具有复杂多样的特点，学科知识更新较快，具有专业性强、内容抽象等特点，实习生在学习过程中普遍存在理论结合实践能力薄弱现象[5]。因此在内分泌科教学中，应用有效的教学方式促进带教效果提升具有重要意义。

临床路径是根据某种疾病的诊疗与康复制定科学的诊疗计划，可有效促进疾病康复，缩短治疗时间，减少医疗资源浪费。近年来，临床路径被广泛应用于临床各科室中，不仅规范了医护人员诊疗行为，同时还促进了医疗质量提升，可给予患者更为优质的以医疗服务[6]。将临床路径教学法应用内分泌科教学中，以临床路径作为平台实施教学，能够让实习生更快适应临床工作，可有效促进医疗服务质量提升[7]。临床路径教学法能够培养实习生综合能力，可帮助实习生更为直观地认识内分泌科疾病，可促进临床知识结构形成，增强团队合作意识，提升医患沟通质量[8]。

综上所述，在内分泌科教学中，实施临床路径教学法具有理想价值，可有效提高实习生教学满意度，同时还可促进教学成绩以及实习生综合能力提升，是一种较为理想的教学方式，存在临床应用价值。

参考文献：

[1]孙秀芹,英吉林,崔清华等.临床路径教学法在内分泌科教学中的应用效果观察[J].继续医学教育,2021,35(05):11-13.

[2]王玮.内分泌科教学改革中临床路径教学法的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(03):1-4.

[3]丁丽萍,李一鑫.CBL教学法在内分泌科教学中的应用及教学效果分析[J].中国卫生产业,2020,17(17):142-144.

[4]李少博,马静远,韩峻峰.PBL引入循证医学构建内分泌科教学新模式[J].中国继续医学教育,2020,12(05):6-8.

[5]传丰宁,高幼垣,夏培金等.临床路径教学法在内分泌科教学中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(28):7-10.

[6]陈琰.探讨以病例为基础的教学法在内分泌科教学中的带教效果[J].现代职业教育,2019(27):180-181.

[7]刘锐,姜凤伟,任卓.临床路径教学法在内分泌科教学中的实践应用[J].中国继续医学教育,2019,11(18):23-25.

[8]陈蕊华,蒋晓真,周斌等.情景模拟联合微信互动PBL模式在内分泌科教学中的探索[J].继续医学教育,2019,33(05):34-36.