小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床比较

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床比较

姜巍

哈尔滨市急救中心  150000

【摘要】目的 分析临床治疗甲状腺肿瘤时，用小切口手术和传统甲状腺手术的效果。方法 选取2020年1月-2022年1月该院中的66例，甲状腺肿瘤患者，随机数字表法，分为2组。参照组，33例，用传统甲状腺手术治疗，观察组，33例，用小切口手术治疗，比较两组治疗效果。结果 数据比较后，五项数据较优质的为观察组，其次为参照组，有统计学意义（P<0.05）。结论用小切口手术能更好的治愈甲状腺肿瘤，疗效显著，可推广。

【关键词】小切口手术；传统甲状腺手术；甲状腺肿瘤

[Abstract] Objective To analyze the effect of small incision surgery and traditional thyroid surgery in the clinical treatment of thyroid tumors. Methods 66 patients with thyroid tumors in our hospital from January 2020 to January 2022 were randomly pided into two groups. 33 cases in the reference group were treated with traditional thyroid surgery, and 33 cases in the observation group were treated with small incision surgery. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results after the data comparison, the observation group had the better quality of the five data, followed by the reference group, which was statistically significant (P < 0.05).Conclusion small incision surgery can better cure thyroid tumors, with remarkable curative effect and can be popularized.

[Key words] small incision operation; Traditional thyroid surgery; Thyroid tumor

近几年，我国每年患甲状腺疾病的人数呈递增趋势，与环境、生活习惯、工作压力、遗传等因素有关，其中，甲状腺肿瘤的发病率最高，对人体健康损伤较重【1】。该种疾病有良恶性之分，在临床治疗时，常采用传统甲状腺手术的方式，直接将病灶切除，能达到治疗的目的，但手术创口较大，容易降低颈部美观度，或延长颈部修复时间【2】。而小切口手术具有创伤小、操作速度快等优点，能缩短手术进行时间，使患者术后能尽早康复。因此，本次研究对两种手术治疗的效果进行分析，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年1月该院中的66例，甲状腺肿瘤患者，随机数字表法，分为2组。参照组，33例，男患18例、女患15例，年龄23-71岁，均（69.14±1.75）岁，肿瘤类型：27例良性肿瘤、4例甲状腺腺瘤、2例甲状腺癌。观察组，33例，男患19例、女患14例，年龄24-72岁，均（69.35±1.69）岁，肿瘤类型：24例良性肿瘤、5例甲状腺腺瘤、4例甲状腺癌。无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组：传统甲状腺手术治疗，主要为：全麻后，进行双腔支气管插管，将患者调整到平卧，并保持大字姿势，在两乳头中间的位置建立切口，长度大概12mm，向下将腺体逐一分离，如果单侧病变，可进行甲状腺叶次全切除术，若双侧均发生病变，可将双侧腺叶全部切除，随后，设置引流管，缝合切口。观察组：小切口手术治疗，主要为：全麻后，在双腔支气管插管，患者成平卧、大字状，在颈部静脉上方大概3cm的位置建立一个横向切口，长度大概3cm，逐层分离带状肌肉，充分暴露病灶组织，向内置入内镜，引导操作，使甲状腺从下向上有效分离，再用超声刀切断甲状腺下方中部的血管凝闭处，使甲状腺上极充分暴露，随后，将上级血管、Berry韧带、甲状腺峡部全用超声刀切断，提取组织样本送检，并立即为其余甲状腺组织止血，再缝合，设置引流管，做负压引流。

1.3观察指标

将以下指标进行组间对比：（1）统计手术时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间。（2）记录两组术后出现的声音嘶哑、呼吸困难、皮下结节例数，计算出术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据全利用SPSS 22.0处理。

2  结果

2.1比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间

对比后的数据中，手术时间和平均住院时间较短的为观察组，术中出血量较的为观察组，切口长度较短的为观察组，参照组的四项指标均次之，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组手术时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间对比[n（±s）]

2.2比较两组并发症发生率

对比后，观察组的并发症发生率低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组并发症发生率对比[n(%)]

3  讨论

甲状腺肿瘤会降低甲状腺功能，压迫周边组织，甚至影响患者呼吸，使其出现呼吸系统疾病【3】。这种疾病能通过手术治愈，如，传统甲状腺手术治疗在临床中的利用率较高，能快速、直接的切除病灶组织，改善颈部状态。但这种手术容易损伤颈部软组织和血管，无法提高治疗预后【4】。而小切口手术对手术操作进行优化，可将操作损伤降到最低，同时，有效切除病灶组织，恢复颈部形态和相应功能【5】。

本次研究结果显示，使用小切口手术治疗后，手术时间、术中出血量等明显变少，能凸显出该种手术的优点，使疾病在更优质的操作下，被快速改善。另外，使用小切口手术治疗后，患者较少会出现声音嘶哑、皮下结节等并发症，能提高手术治疗的安全性，提高治疗效果和预后。

综上所述，小切口手术能优化现有操作，以更灵活、科学的方式，改善病情，缩短手术时间，减少术中出血量，以及减小手术切口，从而提高治疗效果，使患者尽早出院，并且患者术后极少出现并发症，值得推广。

参考文献
　　[1]王旷.甲状腺肿瘤的病理诊断与分析[J].中国医学创新，2016，13（7）：103-106.
　　[2]潘永，严睿成，范绍翀，等.探讨甲状腺肿瘤手术治疗的临床特点及术后并发症的预防措施[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：95-96.
　　[3]张广华.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：56-57.
　　[4]范旭，朱梅，冯煜然，等.超声监视下不同能级微波消融甲状腺肿瘤的疗效对比研究[J].中国超声医学杂志，2020，36（3）：261-264.
　　[5]马驰，彭程，牛军.经胸乳腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗良性甲状腺肿瘤短期临床效果的Meta分析[J].中国现代普通外科进展，2016，19（6）：446-450.