标本溶血生化指标检验结果的影响分析

标本溶血生化指标检验结果的影响分析

葛馨

北大荒集团九三中心医院（黑龙江省嫩江市 161441 ）

摘要：目的：观察探讨标本溶血对常规生化检验结果的影响。方法：选取我院2020年7月至2021年7月行生化指标检验的50位健康者纳入研究范围，均采集两份血液样本分为甲乙两组，甲组血液标本给予常规处理，乙组的血液标本给予溶血处理，对比两组检验结果。结果：乙组的总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素水平均高于甲组，血糖指标低于甲组（P<0.05）。结论：标本溶血会严重影响生化指标检验结果，检验人员需预防标本溶血现象，规范操作流程，尽可能提升生化指标检验结果的精准性。

关键词：标本溶血；生化指标；检验

标本溶血是指红细胞内的血红蛋白等物质释放到血浆中，让细胞膜产生破坏或是分裂，从而对生化指标检验结果的精准性形成不利影响[1]。在生化检验过程中，标本溶血是较为常见的干扰因素，多由临床人员操作失当与患者自身原因造成。在临床检验中，检验人员要在各环节中注重防止标本溶血，最大程度克服外界因素对标本质量的样本，设置空白样本，操作流程严格遵循相关规定。为分析标本溶血对于常规生化检验结果的影响，特选取50位行生化指标检验的健康者开展本次研究，以期帮助临床人员树立标本溶血的正确认知，提高生化检验结果的准确性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年7月至2021年7月行生化指标检验的50例健康者作为研究对象，男26人，女24人；年龄21-69岁，平均（50.73±1.67）岁。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，研究对象均为自愿参与。

1.2方法

在研究对象晨起空腹状态抽取其静脉血，3mL/管，共抽取两管。在室温下放置3h左右进行离心处理，速度为3000r/min，时间为5min。选取1管作为普通标本，为甲组。另外一组通过人为操作手段令其产生溶血情况，作为溶血标本，为乙组。通过钒酸盐氧化法检测总胆红素与直接胆红素，通过双缩脲法检测总蛋白，通过溴甲酚绿法检测白蛋白，通过葡萄糖氧化酶法检测血糖水平。由专业人员实施操作步骤，依照说明书进行操作，降低其他因素对标本的影响。溶血标本的判断标准为：血红蛋白大于40mg/L。

1.3观察指标

比较两组总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素与血糖水平。

1.4统计学方法

借助SPSS21.0软件对研究数据进行统计学分析，通过平均数±标准差表示计量数据，行t检验，通过（％）表示计数资料，行卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

乙组的总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素水平均高于甲组，血糖指标低于甲组（P<0.05）。

表 两组生化检验结果

3讨论

进针不当、用力拍打穿刺部位、存在黄疸疾病等因素都有可能导致标本产生溶血现象，一般可将标本溶血分为轻度溶血与重度溶血[2,3]。轻度溶血时血清浑浊呈现出浅红色，试管底部会有未完全溶解的红细胞；重度溶血时血清呈现出深红色，试管底部会有少量红细胞残骸甚至没有红细胞沉淀。总胆红素是间接胆红素与直接胆红素的综合，若血清标本产生溶血现象，没有结合的胆红素增多，影响胆红素水平，会对检测结果形成干扰。总蛋白包含球蛋白与白蛋白，是一种重要的生化指标检测项目，出现溶血情况后血清水分减少，增加总蛋白水评2与白蛋白浓度，导致血浆浓缩现象

[4,5]。明确了解标本溶血对于生化检验结果的具体影响，相关人员可采取相应措施进行处理与预防，有着十分重要的意义。

想要预防标本溶血可采取以下措施：一是增强检验人员的专业能力，提升操作人员对生化检验的重视程度，对检验标准与相关流程进行科学规范，落实责任。二是强化血样标准的保存力度，抽血器具要保证洁净与干燥，将样本妥善放入检验科室保存。三是尽快将样本送检，检验人员在送检的过程中要预防过度震荡，尽可能减少颠簸。四是检验人员如果发现标本溶血要及时进行补救，校对结果，丢弃溶血标本，重新进行采血。开展本研究的目的在于探讨标本溶血对于常规生化检验结果的影响，研究结果显示：乙组的总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素水平均高于甲组，血糖指标低于甲组（P<0.05）。由此可见，样本溶血后会对生化指标形成程度不一的影响，其主要因素在于红细胞中有着含量较多的酶，一旦遭受破坏，大量的酶被释放至血清中会加大血清中的酶浓度。同时红细胞被破坏后还会释放大量的血红蛋白，血红蛋白中含有球蛋白，能够提高ALB、TP等水平。标本在溶血之后会形成特殊的红色，血红素为红色物质，对比色分析结果会受到影响。并且增强对光的吸收也会影响到空白比色法的检验结果。

综上所述，标本溶血会明显影响常规生化检验中的检验指标，降低检验结果精准度。检验人员要遵循检验规范，尽可能减少标本溶血现象。

参考文献：

[1]彭海,李子安,阿祥仁,张晓娜,刘兰民,蔡小玲.应用六西格玛管理方法评价临床常规生化检验项目的质量水平[J].国际检验医学杂志,2020,41(20):2544-2546.

[2]王坤,殷鸿雁.血常规生化检验在高脂血症患者临床诊断中的应用效果[J].黑龙江中医药,2020,49(04):164-165.

[3]赵鹏,王新.酶转换法检测血清同型半胱氨酸在常规生化检验中的应用评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(18):149.

[4]叶圆圆,王薇,赵海建,何法霖,钟堃,袁帅,杜雨轩,陈兵权,王治国.我国2017年常规生化检验血液标本可接受性的现状调查[J].临床检验杂志,2018,36(06):467-471.

[5]王薇,李婷婷,赵海建,何法霖,钟堃,袁帅,王治国.常规生化检验项目参考区间行业标准实施情况调查与分析[J].临床检验杂志,2018,36(03):221-226.