心血管康复治疗对急性心肌梗死并心力衰竭患者心功能与预后的影响

心血管康复治疗对急性心肌梗死并心力衰竭患者心功能与预后的影响

刘少怀 张新迪 王营昕

山东英才学院 山东省济南市 250000

摘要：目的：探讨心血管康复治疗对急性心肌梗死并心力衰竭患者心功能与预后的影响。方法：将101例AMI并心力衰竭病人按入组时间单双号排序并分为对照组47例和观察组54例，对照组因随访期间发现占位病变脱落１例，最终对照组46例。对照组给予内科常规护理，观察组给予早期心血管康复护理。入院72ｈ内、出院１年随访时分别收集病人平均动脉压（MAP）、心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG），采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及生活质量简表评价病人睡眠质量和生活质量，比较两组病人不良反应发生情况。结果：观察组病人出院1年随访时MAP、HR、FBG及心脏不良事件发生率均低于对照组，LVEF水平高于对照组（Ｐ＜0.05）；观察组病人１年随访时睡眠质量及生活质量简表评分均高于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：心血管康复治疗可明显改善急性心肌梗死并心力衰竭患者的心功能及预后。

关键词：心血管康复治疗；急性心肌梗死；心力衰竭

引言

急性心肌梗死（AMI）是心血管内科的常见病与多发病，患者发病后普遍存在心绞痛症状，疾病进展后临床症状持续时间延长，且可能并发心力衰竭。AMI并心力衰竭对患者生活质量及生命安全具有严重影响，故针对该病及时制定合理有效的治疗方案尤为重要。相关研究表明，心血管康复治疗对急性心肌梗死并心力衰竭患者的临床治疗效果有显著提升作用。因此，本研究探讨心血管康复治疗对急性心肌梗死并心力衰竭患者心功能与预后的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组病人为我院在2020年6月—2021年6月收治的AMI并心力衰竭病人。本研究共纳入病人101１例，按入组时间排序，单号入组者纳入对照组47例和双号入组者纳入观察组54例，对照组因随访期间发现占位病变脱落1例，最终对照组46例。两组病人性别、年龄、病变血管支数比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取心血管康复治疗，具体内容如下：

①劝导患者戒烟戒酒，并结合其血压、心率变化情况对其作息、饮食进行调整，保证每日睡眠充足，避免过分劳动，另对患者的心理状况进行分析，制定一对一心理疏导方案改善其消极负面情绪，提高其治疗配合度，进一步改善治疗环境与结局；②采用心血管医师与康复科医师联合协作的模式为患者制定康复训练方案，以患者心肺功能评估结果为基础制定运动康复方案，并保证训练量不超过患者耐受程度的85％，训练1周后对患者的心肺状态进行再评估，根据评估结果增加日常步行距离，单次训练时间根据患者自身情况而定，最高不超过30min，每天训练2次；③康复治疗措施实施过程中对患者的身体症状反应进行密切观察，若出现呼吸困难、面色苍白则需立即进行心电图检查并配合吸氧治疗，待患者身体好转后方可再次实施训练；④向患者阐述AMI并心力衰竭的疾病特点、危害程度与及时干预治疗的重要性，告知患者及其家属突发状况的征兆及相应的处理措施，严格观察患者用药期间身体状况的变化，一旦出现药物不良反应及时处理，避免风险事件发生。

1.3观察指标

分别收集两组病人PIC后３ｄ内、出院１年随访时实验室检查及心脏超声、生命体征数据，比较两组病人入院时和随访１年时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）。采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）及生活质量简表评价两组病人睡眠质量和生活质量。观察两组病人各时段胸闷、心绞痛每周发作频次及心血管事件发生率和再住院率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

表１两组病人入院时和１年随访时MAP、HR、LVEF、FBG、TG比较（ｘ±ｓ）

表3两组病人１年随访时睡眠及生活质量简表评分比较（ｘ±ｓ）

表3两组病人随访１年不良反应发生情况比较

3讨论

AMI并心力衰竭的临床危害性极大，病情进展迅速，患者发病后若未能及时进行干预治疗可能导致死亡的发生。目前临床针对AMI并心力衰竭多采用西药治疗，但单独西药治疗的效果极为有限，而西药联合应用则可能导致毒副作用风险增加，最终危害患者预后，故采用其他治疗模式联合西药治疗就显得尤为重要。心血管康复治疗的应用降低了患者用药风险，对其预后结局有明显改善作用。药物联合应用方案本身具有较高的毒副作用，长期用药情况下临床疗效较低，故用药后心脏不良事件风险较高。康复治疗模式可通过对患者进行密切观察来判断其心血管不良事件的发生征兆，通过及时吸氧与心电图监测以预防风险事件的发生，故患者的用药安全性明显提升，预后结局也得到改善。

结束语

综上所述，心血管康复治疗可明显提高急性心肌梗死并心力衰竭患者的治疗效果，改善患者的心功能，降低用药风险。

参考文献

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