重庆市荣昌区盘龙镇中心卫生院, 重庆 402460
摘要:目的:系统了解眼科临床用药的不良反应,根据实际研究结果提出有效地预防策略。方法:对2019年1月到2021年1月期间某医院的药品不良反应监测的结果,利用因果关系评价法进行评估分析,按照可能无关、等待评价、无法评价这四种结果科学剔除病例,最终得到222例统计分析目标。结果:实证研究结果显示眼科临床药用不良反应(ADR)中最常见的途径是局部点眼,实际比例可以达到34.7%。其次为静脉注射,占据比例达到了22.5%。且不同给药途径和药品造成的临床反应存在一定差异,因此要在治疗诊断期间加强预防管控。结论:眼科医护人员要在重视临床用药不良反应(ADR)的基础上,根据以往诊断治疗累积经验,强化用药监护力度,系统掌握相关医学资料,针对眼科临床用药可能发生的ADR进行全面预防。
关键词:眼科;临床用药;不良反应;预防
0引言:药品不良反应(ADR)的监测工作,主要用来保障社会公众的用药安全,减少不必要的医患纠纷。根据近年来医院眼科临床用药情况来看,医护人员对相关问题的预防力度越来越强,但在实践发展中依旧存在较多的不良反应,出现这一现象的原因有很多,因此需要结合实践案例进行整合分析,全面了解眼科用药发生不良反应的规律和特征,由此结合现有经验提出具有针对性的预防策略,全面控制ADR现象的发生。
1.资料与方法
1.1资料
整理某医院眼科在2019年1月到2021年1月期间的临床用药情况,收集不良反应的监测数据和相关报表,利用因果关系评价法对疑似报告进行综合分析,实际分析结果分为三种:第一,可能无关;第二,待评价;第三,无法评价。最终得到了222份报告作为本文研究的分析对象[1]。
1.2方法
主要研究222份报告中病人的性别、年龄、用药方式、用药情况、临床表现等基础数据。
2.结果分析
2.1年龄性别
在222例报告中,包含男性病人有104例,女性病人有118例,平均年龄控制在45±21岁,具体情况如下表1所示。根据表格数据分析发现,女性占比达到了53.2%,相比男性的46.8%要高;患者年龄超过60岁以上的占据24.3%,要比其他年龄段的病人数量更多。
表1 病人的年龄性别介绍
年龄(岁) | 男 | 女 | 合 | 比例 |
≤9 | 13 | 3 | 16 | 7.2% |
10—19 | 10 | 3 | 13 | 5.9% |
20—29 | 10 | 8 | 16 | 8.1% |
30—39 | 13 | 16 | 29 | 13.1% |
40—49 | 23 | 21 | 44 | 19.8% |
50—59 | 16 | 32 | 48 | 21.6% |
60以上 | 19 | 35 | 54 | 24.3% |
合计 | 104 | 118 | 222 | 100% |
2.2用药方式
在222例报告中,分别运用了六种用药方式,具体如下表2所示:
表2 眼科临床用药的方式途径
用药方式 | 病例数量 | 比例 |
口服 | 48 | 21.6% |
静脉注射 | 50 | 22.5% |
静脉滴注 | 34 | 15.3% |
局部点眼 | 77 | 34.7% |
眼周注射 | 5 | 2.3% |
肌肉注射 | 8 | 3.6% |
2.3药物分类
根据收集病例的用药类型分析发现,产生临床用药不良反应现象的有95种,其中类型分为以下几种:
表3 药品分类和发生比例
分类 | 名称 | 种类 | 病例 | 比例 |
眼用制剂 | 普拉洛芬、加替沙星等 | 40 | 77 | 34.7% |
抗微生物药 | 阿奇霉素、头孢曲松等 | 9 | 28 | 12.6% |
神经系统用药 | 阿托品、瑞芬太尼等 | 10 | 11 | 5.0% |
循环系统用药 | 胰激肽原酶、长春西汀等 | 4 | 6 | 2.7% |
内分泌系统用药 | 地塞米松等 | 2 | 4 | 1.8% |
诊断用药 | 荧光素钠注射液 | 1 | 41 | 18.5% |
中成药 | 障眼明、复方血栓通等 | 25 | 47 | 21.2% |
其它 | 氨碘肽、复方樟柳碱等 | 4 | 8 | 3.6% |
合计 | | 95 | 222 | 100 |
2.4用药方式
在222例临床用药中,单一用药的病人数量占据91.4%,联合用药的病人数量占据8.6%。
3.结果与预防
3.1结果分析
根据本文实证研究结果显示,眼科临床用药的不良反应类型较多,造成的影响比较严重,且病人年龄超过60岁以上的占据总数的24.3%,相比其他年龄段的反应程度更加强烈。出现这一现象的原因在于,在局部点眼之后,全身吸收的主要区域在鼻腔黏膜,泪液排出过程具备生理性阻滞功能,而老年群体则失去了这项功能,导致泪液从结膜囊流入到鼻腔的时间变快,因此很容易产生全身用药的不良反应[2]。由此可见,在治疗老年群体眼科问题时,要关注基础疾病的治疗,准确判断各类用药之间是否产生不良影响。
3.2预防对策
针对眼科临床用药发生的不良反应,提出了以下几点预防对策:第一,要构建完善的临床护理安全管理制度,注重结合突发或意外事件制定明确的处理应急流程,组织医护人员认真学习,明确认识到安全护理和有效预防的重要性。第二,重视眼科临床的心理护理,积极与病人及其家属进行有效沟通,鼓励支持他们建立良好的治疗心态。尤其是对高危群体而言,严格要求病人家属全程陪护,多疏导多鼓励,而医护人员也要经常巡视病房,预防意外事件的发生。第三,全面梳理眼科病区环境[3]。一方面,要保障区域内部放置物品非常简单,病房和走廊尽可能张贴防止跌倒或滑倒的标志,卫生间要按照失明患者的标准进行设计,多次反复告知病人周围环境和物品的摆放位置。
结语
综上所述,眼科作为我国医院临床护理治疗的重要组成部分,医护人员和科研学者要根据近年来所掌握的临床用药及其不良反应,系统掌握出现问题的主要原因,并加强实践治疗的监管和预防力度,严格按照规定要求进行全面管控。同时,在现代医疗技术稳步发展中,要加强专业眼科人才的培养力度,积极应用先进的医疗设施和管理软件,注重构建优质的眼科临床治疗环境,重视眼科病人的心理护理,以此降低临床用药不良反应的发生概率,保障病人可以在治疗期间得到有效护理。
参考文献
[1] 李训光. 抗感冒药物的不良反应临床表现及预防对策分析[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2020, 26(3):3.
[2] 周连杰. 抗生素所致不良反应及临床合理用药分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(29):4.
[3] 蒋萧. 药品不良反应和临床合理用药策略分析[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2020.