老年高血压护理进展

老年高血压护理进展

余晓静

金华市第五医院 321000

老年高血压在临床比较常见，属于一类慢性疾病，病程长，根治难度大，此病与心脑血管疾病有密切关系，严重危害老年人的身体健康与生活质量。临床对此病的治疗常采用降压药物，但是由于老年患者健康知识不足，用药不及时、用药不科学等状况频频出现，治疗备受影响。希望为老年高血压的护理提供有效的临床依据。

人们生活水平的提升下，生活压力频频增加，患高血压的人数频频增加，已发展成受社会关注的问题。老年高血压指年龄＞60岁，血压持续达到或超过高血压标准。老年高血压患者的临床特点与表现与其他年龄段的高血压患者有很大区别，实际诊治和护理时需多加重视，采取科学的护理，提高患者的服药依从性，提高治疗效果。现对老年高血压的护理进展进行总结。报道如下。

1 老年高血压特征

1.1 血压水平高、波动大

老年高血压患者水平因季节、气候等因素的影响，容易产生较大波动，收缩压波动差值较大，且随年龄的增长血压会进一步升高，波动差值也会增大，这和患者对血压压力感觉灵敏度降低有直接关系。从最新的研究^[1]来看，进餐后老年患者易产生低血压，发生眩晕、颤抖等症状，此现象的产生和患者进餐后腹腔血液分布量上升有直接关系。合并心脑血管疾病的老年高血压患者，血压数值在清晨容易上升，临床应重视。

1.2 发病类型与收缩期高血压为主

年龄的增长下，老年人很容易加剧动脉硬化，心脏射血能力降低，收缩阶段中，骤增动脉量很难得到缓冲，易引起高血压。从统计来看，收缩期高血压大约占60%-80%。临床可利用高血压特点，单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg测定心脑血管疾病的发生，在血压上升到临界点前及时开展降压治疗，预防心力衰竭、脑中风等疾病的发生。

1.3 直立性血压与科学用药

从最新研究^[2]来看，老年高血压在降压治疗时，因体位影响，患者的收缩压与平均动脉压水平差异明显。较之卧位，老年立位收缩压、平均动脉压下降10%，需用不同药物开展治疗，患者血压降低程度区别较大。通常来说，产生直立性低血压，表明降压药物应用不当，需结合患者年龄、治疗所需对用药类型与剂量进行调整。

2 老年高血压护理进展

2.1 心理护理

沈群娣学者在^[3]研究中得出：老年高血压患者心理上很容易产生焦虑、抑郁等症状、精神紧张，加上受外界刺激等因素，严重影响实际病情的治疗。因此，必要的心理疏导所发挥的作用显著。主要体现在：疏导患者心理，告知患者良好情绪对病情的作用，缓和患者心境，以免患者情绪过于激动或焦虑心理严重，压力过大时需学会释放，如：寻找知心朋友倾诉，保持情绪稳定。为患者及其家属做好疾病宣传教育，使其掌握疾病发作原因，增长其技能。为患者家属给予情感支撑，减轻压力，克服负面情绪，维护其心理健康。长期治疗的患者家庭护理发挥作用重大。主要是出院前进行康复指导，严格落实医生治疗计划，强化医生服药依从性，对患者的生活进行管理，包含饮食、运动等，科学评估患者心理卫生状况，针对性开展护理。

2.2 饮食护理

科学饮食是治疗高血压的基础，对疾病的控制与并发症的预防有重要作用。经改善膳食与营养，科学饮用牛奶等，确保钾、钙的摄取。饮食的控制需注重“三定、四高、三低、两戒”，其所表达的含义即为按时进食且保持食物的质量。饮食上多选择富含维生素、纤维素、高蛋白等食物，嘱咐患者远离烟酒。总而言之即为科学对动物性脂肪的摄入进行限制，多进食蔬菜与水果，科学补充维生素与蛋白质。遵循少量多餐原则，进食容易消化的清淡的食物。之所以嘱咐患者远离烟酒，是因为吸烟会引起加压效应，脂质代谢紊乱，容易出现腹部肥胖，弱化内皮细胞依赖血液扩张效应，加大左心室肥厚。戒烟后需观察体重是否增加，科学对热量的摄入进行限制，开展体育运动。从目前的研究^[4]来看，大量饮酒会导致患者血压上升，无形中会给降压治疗造成过大影响。从原则来讲老年高血压患者需戒酒，但部分患者因饮酒成瘾，短时间很难戒酒，一次戒酒成功率较低，临床推荐用渐进式的方式帮助患者戒酒。另外，饮食中还有必要减少盐的摄取，每人每日可将食盐控制在3g之下，尽量多进食新鲜的蔬菜，避免食用过多的咸菜，适当添加醋、糖等不含盐的调料，减少进食袋装食品，指导患者与家属渐渐养成低盐饮食习惯。

2.3 药物护理

2.3.1 科学应用降压药物

制定合理的降压目标，老年人肝、肾功能较低，所以合理选择降压药物科学调整用药剂量是治疗老年高血压的要点。赵笑尘^[5]学者在研究中指出：由于调节肾小球滤过率用药剂量安全性高，治疗效果好。用药时，可按不同患者的合并症、年龄以及患者实际需求，制定科学的降压目标，遵循温和、适量原则用药，在人体血压稳定的基础下缓缓降低，以免血压忽高忽低。

2.3.2 按医嘱用药

大量的临床实践均得出：按医嘱用药对病情的控制十分重要，因为医嘱中明确表明用药剂量与时间，患者只有按照要求服用降压药方可对血压进行控制，降低风险，延长患者寿命。但老年人很容易因记忆力低下、认知水平受限等因素的影响，按医嘱服药依从性较差。所以，对此类患者在实施护理时，应加强医嘱用药，告知高血压对人体的危害。社区卫生中心同样需创建健康档案，定期随访，对人体血压进行测定，采取简单的用药方式，帮助患者克服困难，规律服药。

2.4 运动指导

周芸^[7]学者表示：良好的运动有助于控制患者的血压，减轻患者疲乏症状，优化患者生活质量。运动指导主要体现在规律的轻、中度有氧运动确保在每周4-5次，指导患者适当运动，如：太极拳、快走等，脉搏控制在171次/min，运动中发现气短、头晕等症状时立即停止，运动时间选在下午14:00-16:00。

2.5 健康教育护理

李淑华^[6]学者表示，为老年高血压患者开展健康教育能够提高患者对高血压疾病的认识，提高患者治疗的积极性，能够按照医嘱用药。健康教育分为两方面：①基础知识教育：为患者与家属宣讲高血压病理知识。为社会人群展开教育，强调检查血压重要性，特别是中年后每年测定血压1-2次，尽早诊治。②加强高血压疾病知识的宣传，因为早期无症状或症状不明显的患者，思想上对其不够重视，提出检查与治疗任其发展的不同结果，使患者意识到正规诊断、治疗的作用。

3 结语

综上所述，高血压发病原因包含饮食、环境等多种因素，老龄化社会环境下，高血压的发病人数逐年递增。因此，科学治疗的同时还需辅助良好的护理，科学的护理能够帮助患者纠正错误认知，改善不良生活习惯，提高患者用药依从性。

参考文献：

[1]杨雪莲. 厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压治疗中的疗效[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(4):2.

[2]隆鲸柯, 田乔宇, 杨宗趣,等. 原发性高血压患者的防治干预措施及临床合理用药[J]. 科学养生, 2020, 023(001):162.

[3]沈群娣. 心理护理在社区老年高血压患者护理中的作用研究[J]. 心理月刊, 2020(19):2.

[4]陈彩圆. 综合护理干预在老年糖尿病并高血压患者中的应用效果[J]. 饮食保健, 2017, 4(005):201.

[5]赵笑尘.护理干预对老年高血压患者的临床效果观察[J].中国药物与临床,2020, 20(10):2.

[6]李淑华.健康教育在老年高血压临床护理中的应用分析[J].中外医疗,2018,37(2):3.

[7]周芸,黄万众,陈瑜,等.康复运动对老年高血压患者晨峰血压及心脏功能的影响[J].广西医学,2019,41(4):460-462.