阴道分娩产后出血影响因素分析及护理对策

阴道分娩产后出血影响因素分析及护理对策

李惠

阿克苏地区第一人民医院 新疆 阿克苏 843000

【摘要】目的：分析影响经阴道分娩产妇产后出血高危因素，制定对应护理方案。方法：纳入2021年1月~2021年12月间在本院产科采取经阴道分娩产妇为分析对象，设其中30例出现产后出血产妇为观察组，其中30例无出现产后出血产妇为对照组，对两组纳入对象进行数据分析，整理产后出血影响因素，制定护理对策。结果：多因素Logistic回归分析后，提示妊娠期高血压综合征、低置胎盘、胎盘粘连、妊娠期贫血、巨大儿均为高危影响因素（P＜0.05）。结论：影响阴道分娩产妇出现产后出血的高危因素有多种，针对此类产妇应采取制定有效护理干预措施以避免或者最大程度降低产后出血影响，保障母婴妊娠结局安全。

【关键词】阴道分娩；产后出血；影响因素；护理对策

产后出血是产科临床发生率相对较高的并发症，产妇在完成分娩后的2小时内子宫出血量超过400ml或者产后1天内出血量超过500ml的均属于此类并发症^[1]。引发产后出血的因素有多种，产妇会出现贫血、感染甚至休克等症状，具有一定的致死风险，因此对诱发阴道分娩产后出血相关因素有所掌握，并对此类产妇制定针对性护理干预措施对于保障母婴安全有重要意义^[2]。本文展开目的在于归纳阴道分娩产后出血影响因素，针对性的对产后出血产妇采取有效干预措施，最大程度降低可能出现的风险后果。现将本院产科2021年1月~2021年12月期间经阴道分娩产妇资料报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年1月~2021年12月间在本院产科采取经阴道分娩产妇为分析对象，设其中30例出现产后出血产妇为观察组，其中30例无出现产后出血产妇为对照组。对照组年龄在22~36岁间，平均（27.21±2.41）岁；孕周在38~42周间，平均（39.61±1.13）周；21例为初产妇，9例为经产妇。观察组年龄在23~38岁间，平均（28.13±2.39）岁；孕周在37~42周间，平均（39.54±1.15）周；22例为初产妇，8例为经产妇。两组产妇在上述相关资料统计学软件比较后无显著差异（P＞0.05），可做对比。所有产妇均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1资料收集

关于产妇的产后出血量使用容积法、称重法进行计算，分娩期间在产妇臀下放置聚血盆收集丢失血液，对于染血后的敷料则用称重法进行估算。对纳入产妇相关围产期资料进行收集，内容包括年龄、妊娠并发症、产次、孕周、胎数、是否合并贫血、高血压、糖尿病、是否为低置胎盘、巨大儿、产时是否有催产素催产。记录产妇分娩情况，内容包括是否存在胎儿窘迫以及羊水污染等。

1.2.2护理方法

为产妇提供关于产后出血护理方法：①常规护理：包括密切监测产妇的血压、体温、心率等各项生命体征，给予补液、吸氧、止血等对症治疗。告知产妇及其家属关于产后出血的相关知识，目前采取治疗方法和预后效果，说明应该注意的相关事项。②心理护理。对产妇进行语言、肢体安慰，鼓励其积极说出自身感受和疑惑，认真解答以消除其不安恐惧，提供心里支持。让产妇家属多与其进行交流以提供家庭支持的力量，在治疗的过程中始终保持平和乐观的心态，提高依从性，配合医护干预措施。让产妇能够了解对病情的治疗进展还有相关急救措施，有助于降低产妇在整个过程中的恐惧感。③环境护理。根据产妇实际情况对病房的温湿度、空气清新程度进行调节，让产妇尽量能感受到舒适。在整个医护过程中严格遵循无菌操作原则，避免病菌侵袭生殖道以引发其它疾病。④药物护理。在为产妇用药治疗前要耐心的说明药物的作用、用法、可能引发的不良反应以及对应处理措施。如果内容产妇及其家属难以记住可详细记载在纸上后发放下去。用药之前要询问是否有相关过敏史，嘱咐如果用药后出现不适要立即告知医护人员以便及时处理，防止病情恶化。⑤健康宣教。在成功止血后要详细告知产妇关于子宫复旧、恶露的相关信息，指导其进行伤口、子宫按摩的自我护理手段，保持规律的作息。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0计算数据，使用“%”代表计数资料，组间、组内数据采用x²检验，使用“ ±S”代表计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P<0.05表示数据差异。

2 结果

多因素归纳分析后提示妊娠期高血压综合征、低置胎盘、胎盘粘连、妊娠期贫血、巨大儿均为诱发阴道分娩产妇产后出血高危独立因素（P＜0.05）。请见表1：

表1 经阴道分娩产后出血危险因素分析

3 讨论

相关研究^[3]指出，产道受损、胎盘因素、凝血功能障碍、宫缩乏力是典型的诱发产后出血危险因素，本研究通过对阴道分娩产妇资料整理，多因素回归分析后发现妊娠期高血压综合征、低置胎盘、胎盘粘连、妊娠期贫血、巨大儿均为诱发阴道分娩产妇产后出血高危独立因素（P＜0.05），整体而言依然跟上述研究所列举范围相一致。

为阴道分娩产后出血所制定的护理方案中，在于积极发现产妇是否存在相关高危因素而后针对性处理，期间产妇的心理、环境方面影响了医护行为是否能够顺利进行，产妇需要具备良好的依从性，遵医用药是预防、控制产后出血的重要措施，在护理期间产妇因自身存在高危因素而出现焦虑、恐惧心理，加上错误认知而导致在医护配合方面有所欠缺，因此健康宣教工作使其正确认识产后出血，以积极的心态面对，有重要意义。

综上所述，影响阴道分娩产妇出现产后出血的高危因素有多种，针对此类产妇应采取制定有效护理干预措施以避免或者最大程度降低产后出血影响，保障母婴妊娠结局安全。

参考文献：

[1] 孙磊,米立芬,夏亚静,等. 影响胎盘早剥患者剖宫产产后出血的危险因素分析及相应预防对策研究[J]. 中国病案,2021,22(12):60-63.

[2] 谢妙妙,毛玲玲,王毅. 高龄产妇产后出血的影响因素及与适龄产妇的妊娠结局比较[J]. 中国妇幼保健,2020,35(8):1407-1409.

[3] 姚媛媛,权晓芳,王艳. 影响高龄产妇产后出血相关因素及危险因素分析和对策[J]. 贵州医药,2020,44(7):1087-1088.