单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效

王鹏元

四川现代医院 四川成都 610041

【摘要】目的：探究单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效。方法：选择我院自2020年3月至2021年3月收治的70例早期肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组35例，对照组采用多孔胸腔镜肺叶切除术治疗，研究组采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗，对比两组患者淋巴结清扫个数、术后并发症发生率。结果：研究组患者淋巴结清扫个数略低于对照组，但两组对比无统计学意义(P＞0.05)，研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论：单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效显著，不仅能有效清除病灶，还能降低患者术后并发症发生率。

【关键词】单孔胸腔镜肺叶切除术；早期肺癌；近期疗效

手术是临床治疗早期肺癌的重要手段，然而，既往临床多采用两孔或三孔等多孔胸腔镜肺叶切除术对患者治疗，虽能切除患者病灶，从而有助于提升其预后效果，但是，多孔胸腔镜肺叶切除术手术创伤较大，会给患者带来较大的治疗痛苦。2010年Gonzalez等率先报道了单孔胸腔镜肺叶切除术，指出该术式具有切口小、出血量少、疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优势^[1]。基于此，本文特探究了单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本项研究取得医院伦理委员会批准的前提条件下，选择我院自2020年3月至2021年3月收治的70例早期肺癌患者作为研究对象，纳入标准：(1)经病理学检查确诊为早期肺癌者，(2)签署相关手术知情同意书者；排除标准：(1)合并存在其他部位原发性恶性肿瘤者，(2)存在严重凝血功能障碍者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组35例，对照组男女患者比例为21:14，年龄分布：40-75岁，平均年龄(57.67±1.08)岁，病理分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期16例；研究组男女患者比例为20:15，年龄分布：42-74岁，平均年龄(57.69±1.06)岁，病理分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期17例，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采用多孔胸腔镜肺叶切除术治疗，患者取健侧侧卧位，静吸复合全身麻醉，麻醉起效后，选择其腋中线第7或8肋间作一长度约为1.5cm的切口作为胸腔镜观察孔，腋前线第4或5肋间作一长度约为3cm的切口作为主操作孔，在胸腔镜引导下将肿瘤病灶切除，并清扫肺门、纵膈淋巴结。

研究组采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗，患者取健侧侧卧位，静吸复合全身麻醉，麻醉起效后，选择其腋前线第4或5肋间作一长度约为3cm的切口，将胸腔镜置入，探查患者胸腔纵膈情况、肿瘤病灶位置等，然后，对肿瘤病灶所在肺叶动脉、静脉等进行处理，并清扫肺门、纵膈淋巴结。

1.3观察指标

对比两组患者淋巴结清扫个数及术后并发症发生率。

1.4统计学分析

计量资料、计数资料分别用(±s)、(%)表示，用t、x²进行检验，采用SPSS20.0软件对所得数据进行分析，差异显著，有统计学意义用P＜0.05表示。

2. 结果

2.1两组患者淋巴结清扫个数对比

研究组患者淋巴结清扫个数(10.68±1.04)个略低于对照组(11.25±1.17)个，但两组对比无统计学意义(t=2.106，P＞0.05)。

2.2两组患者术后并发症发生率对比

研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率对比[n/(%)]

2. 讨论

肺癌是一种发病率和病死率均较高的恶性肿瘤，但有数据表明，早期肺癌通过及时有效的手术治疗，治愈率可达到80%-90%^[2]。而目前临床治疗早期肺癌的首选术式为胸腔镜肺叶切除术，与传统开胸手术相比，该术式能有效降低患者手术创伤，减少其术中出血量和缩短其术后恢复时间，但传统腔镜肺叶切除术需要在患者前锯肌、背阔肌、大圆肌等部位作多个孔，从而易导致患者术中出血量仍较高，且还易增加其术后并发症发生风险，从而会影响其近期治疗疗效。随着临床微创医学技术的不断发展及腔镜肺叶切除术操作方式的不断改进，有研究人员在传统多孔胸腔镜肺叶切除术的基础上提出了单孔胸腔镜肺叶切除术，与多孔胸腔镜肺叶切除术相比，单孔胸腔镜肺叶切除术大大减少了手术操作孔数量，从而减轻了手术操作对患者胸壁肌肉、肋间血管和神经造成的损伤程度，不仅能有效减少患者术中出血量，还能减轻其术后疼痛程度和并发症发生率，从而能加速其预后康复^[3]。

本研究中，对两组早期肺癌患者分别采用多孔胸腔镜肺叶切除术治疗及单孔胸腔镜肺叶切除术治疗，结果显示，单孔胸腔镜肺叶切除术治疗组患者淋巴结清扫个数略低于多孔胸腔镜肺叶切除术治疗组，但两组对比无统计学意义，单孔胸腔镜肺叶切除术治疗组患者术后并发症发生率显著低于多孔胸腔镜肺叶切除术治疗组，说明单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效优于多孔胸腔镜肺叶切除术治疗。

综上所述，单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效显著，不仅能有效清除病灶，还能降低患者术后并发症发生率。

【参考文献】

[1]潘雪峰,武文斌,韩亮,等.单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效与安全性分析[J].河北医学,2021,27(11):1826-1830.

[2]韩医峰.单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效及安全性分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(05):43-44.

[3]潘雪峰,王金栋.单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌近期疗效的病例对照研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2018,25(12):1068-1072.