纳美芬、舒芬太尼、复合丙泊酚用于宫腔镜检查麻醉效果观察

纳美芬、舒芬太尼、复合丙泊酚用于宫腔镜检查麻醉效果观察

余柳琼， 关守丽 * ， 陈潇璇， 王仕宽， 彭章敬

云南新昆华医院， 云南 昆明 650301

【摘要】目的：此次研究主要探究纳美芬、舒芬太尼、复合丙泊酚应用在宫腔镜检查麻醉效果。方法：随机选取我院2019年1月-2020年1月接收的80例宫腔镜检查患者展开研究，并将患者分成两组(参照组和研究组)，参照组采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，研究组采用纳美芬配合舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，对比两组麻醉效果。结果：两组意识消失时间与不良反应发生率指标上无显著差异，P>0.05；在睁眼时间、定向力恢复时间上，研究组短于参照组，P<0.05。结论：纳美芬、舒芬太尼复合丙泊酚应用在宫腔镜检查麻醉中效果显著，可缩短患者睁眼时间与定向力恢复时间。

【关键词】纳美芬；舒芬太尼；丙泊酚；宫腔镜麻醉

Observation on Anesthetic Effect of Nalmefene,Sufentanil and Propofol in Hysteroscopy

YU Liu-qiong,GUAN Shou-li^*,CHEN Xiao-xuan,WANG Shi-kuan,PENG Zhang-jing

Yunnan New Kunhua Hospital,Kunming Yunnan 650301,China

【Abstract】Objective:This study is to investigate the effect of Nalmefene,sufentanil and compound propofol in Hysteroscopy anesthesia.Methods:A total of 80 patients with Hysteroscopy in our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly pided into two groups(control group and Study Group),the study group was anesthetized with Nalmefene combined with sufentanil and propofol,and compared the two groups.Results:There was no significant difference between the two groups of consciousness disappearance time and adverse reaction rate indicators, P>0.05; in terms of eye-opening time and orientation recovery time, the study group was shorter than the reference group, P<0.05.Conclusion:The combination of Nalmefene and sufentanil with propofol is effective in Hysteroscopy anesthesia,which can shorten the recovery time of open eyes and directional force.

【Key words】Nalmefene;Sufentanil;Propofol;Hysteroscope Anesthesia

宫腔镜检查作为当前临床中一个较为常用手段，利用宫腔镜能够对患者腹部宫腔情况进行详细探查，在疾病诊断与手术治疗中有着极其重要的作用，但是相关调查统计发现，在进行宫腔镜检查时，大多数患者会产生疼痛，并且还会出现呕吐、冷汗与休克等与人工流产综合征类似症状，这些都会给宫腔镜检查造成影响，降低患者依从性，所以需要及时进行干预，确保宫腔镜检查可以顺利进行^[1]。近几年以来，无痛理念逐渐深入到临床治疗诊断领域中，通过给予患者合理方案麻醉，能够有效减轻患者检查痛苦，降低疼痛，以促进宫腔镜检查效率，避免其他不良情况发生。以往常常采用舒芬太尼与丙泊酚方案进行麻醉，能够取得良好麻醉效果，但在实践过程中，需要根据患者实际个体情况，合理控制药物剂量，所以可能会存在一定不良反应风险。纳美芬作为一种生物受体阻断剂，可以对阿片类药物活性进行拮抗，从而预防呼吸抑制，将其和舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，能够发挥出重要优势。基于此，此次就纳美芬、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案在宫腔镜检查中效果展开探究。

1资料与方法

1.1基础资料

此次研究对象均是我院接收的宫腔镜检查麻醉患者，病例数80例，时间2019年1月-2020年1月，利用数字表法将患者分成两组，一组是参照组，40例，年龄界限在26-48岁，年龄均值(37.12±2.64)岁，体重在46-64kg，平均体重(53.13±2.55)kg；一组为研究组，40例，年龄界限在27-49岁，年龄均值(37.23±2.67)岁，体重在45-65kg，平均体重(53.24±2.61)kg；上述资料对比无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)均经过检查确认符合宫腔镜检查体征；(2)均自愿接受宫腔镜检查并签署同意书；(3)患者资料齐全；(4)意识清晰可以正常交流沟通。排除标准：(1)血常规、凝血时间异常；(2)心肺、肝肾等重要脏器功能障碍；(3)内分泌功能异常；(4)精神疾病与认知障碍。

1.2方法

两组患者进入手术室后，均进行静脉开放，选取左侧卧位体位，给予心电监护与血压等生命体征监护，进行鼻导管吸氧干预，氧流量控制在2L/min^[2]。参照组选择舒芬太尼复合丙泊酚方案麻醉，舒芬太尼用量0.2μg/kg，丙泊酚用量2mg/kg，静脉注射给药。研究组在进行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉前，给予0.2μg/kg纳美芬药物静脉注射，当注射完成后，给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，方法与参照组一致；两组患者当表现出呼之不应与睫毛反射反应消退后，进行宫腔镜检查。

1.3观察指标

观察统计两组患者麻醉后意识消失时间、睁眼时间、定向力恢复时间与丙泊酚用量等情况；并观察麻醉期间患者体动反应、术后恶心呕吐与呼吸抑制等不良情况发生率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，t、²进行检验，并用( ±s)(n/%)表示，P<0.05，则表示数据有差异。

2结果

2.1麻醉指标

经观察统计，两组患者在意识消退时间与丙泊酚用量上并不存在明显差异，P>0.05；研究组睁眼时间与定向力恢复时间均短于参照组，P<0.05。

表1 对比两组麻醉效果( ±s)

2.2麻醉不良反应

对比可见，研究组不良反应发生率低于参照组，P<0.05。

表2 麻醉不良反应(n/%)

3讨论

宫腔镜作为当前临床中一种常用新型诊断技术，可以对子宫内部病灶情况进行详细探查，了解病灶组织结构，同时还可以借助宫腔镜，有效取材或者定位刮宫，从而准确诊断评估疾病，有着极其重要的作用，因此近几年宫腔镜检查在临床中得到广泛应用^[3]。

宫腔镜检查虽然具有微创性，诊断优势显著，但是患者在接受宫腔镜检查过程中，可能会产生一定疼痛，出现不良心理情绪，给检查造成影响，所以需要配合麻醉进行，减轻患者检查痛苦，提高依从性

^[4]。丙泊酚作为一种常用静脉麻醉药物，具有起效快、药效稳定等特点，但是注射时可能会给注射部位带来疼痛，并且单独用药麻醉难以取得理想镇静效果，患者检查期间可能会产生肢体活动，不利于宫腔镜检查操作，所以临床常用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，可以发挥出良好药动学与药效学功效，降低不良反应发生率，但是仍然存在一定风险出现呼吸抑制与血压降低。

根据相关研究表明，在舒芬太尼复合丙泊酚麻醉基础上，进行纳美芬药物注射，可以增强麻醉效果，纳美芬是一种高选择性阿片受体拮抗剂，可以对阿片类物质进行有效阻断，对机体多个系统进行影响，从而有效调节呼吸、内分泌与心血管等多个器官功能，和μ受体具有较高亲和力，可以快速阻断大脑阿片类受体，从而降低呼吸抑制情况发生，同时可以缩短患者呼吸恢复时间与苏醒时间，帮助患者快速恢复^[5-6]。此次研究结果中，两组患者在意识消退时间与丙泊酚用量上并不存在明显差异，但是在睁眼时间与定向力恢复时间上，研究组短于参照组，数据差异显著。

综上，纳美芬、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉应用在宫腔镜检查中有着较高麻醉效果，可缩短患者苏醒时间。

参考文献

[1]王丽娟.宫腔镜手术中采用瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比[J].黑龙江医药,2018,31(05):1045-1046.

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[5]杨勇.靶控瑞芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉作用评价[J].健康必读,2018,9(34):257-258.

[6]孔宪寿.对比分析宫腔镜手术期间使用丙泊酚分别复合舒芬太尼,瑞芬太尼麻醉剂的临床价值[J].人人健康,2019,33(08):232-232.

通信作者：关守丽

收稿日期:2021年3月19日

出刊日期:2021年11月25日

引用本文:余柳琼,关守丽,陈潇璇,等.纳美芬、舒芬太尼、复合丙泊酚用于宫腔镜检查麻醉效果观察[J].当代介入医学, 2021, 1(17) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.17.041

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