髋部骨折患者静脉血栓栓塞症的早期预防及护理对策探讨

髋部骨折患者静脉血栓栓塞症的早期预防及护理对策探讨

朱莎绒

陕西省人民医院 陕西西安 710068

摘 要： 目的：分析髋部骨折患者静脉血栓栓塞形成的早期预防及护理措施。 方法：选择我院2020年10月 ～2021年10月收治的髋部骨折患者62例，按照患者接受护理的不同方式进行分组，观察组31例、对照组31 例，对照组仅接受常规护理，观察组实施早期预防护理，比较两组效果。结果：观察组静脉血栓栓塞症发生率为3.23%，对照组 22.58%，观察组护理后髋关节功能评分优于对照组。结论：对髋部骨折患者开展早期预防护理能够减少静脉血栓栓塞症，加快术后恢复，值得推广。

关键词：髋部骨折 静脉血栓 预防 护理措施

静脉血栓栓塞是髋部骨折常见的并发症之一。临床研究发现，如果没有给予抗凝药物进行预防，髋部骨折在康复期间发生静脉血栓栓塞的几率为40% 至80%，而其中大约有1% 至5%的静脉血栓栓塞患者会发展成肺栓塞^[1]。所以针对接受手术治疗的髋部骨折患者，必须通过有效护理干预措施的实施以预防静脉血栓栓塞症的发生。因此，对髋部骨折存在高危因素患者，应采取积极的预防措施。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选择我院2020年10月 ～2021年10月中收治的62例髋部骨折患者进行分析，按照患者临床护理实施的方式不同分为 2 组。观察组包括：男19例，女12例；年龄在65-79岁，平均（72.28±8.23）岁；骨折部位：股骨颈骨折15例，股骨粗隆间骨折13例，股骨头骨折3例；对照组包括男18例，女13例； 年龄在65-90岁，平均（72.21±6.14）岁；骨折部位：股骨颈骨折14例，股骨粗隆间骨折15例，股骨头骨折2例。两组年龄、性别经统计学检验，均无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规护理，护理人员就术后静脉血栓栓塞症出现的可能、危险因素向患者介绍，同时就预防静脉血栓栓塞症出现的方法进行宣教。

观察组则对患者开展早期预防护理，具体措施如下：（1）健康宣教：护理人员要详细了解患者病史，对患者存在的高危因素进行干预，详细向患者介绍

静脉血栓栓塞症出现的原因、后果，指导患者正确配合护理的方法，提升患者的依从度。叮嘱患者保持健康饮食，戒除烟酒，确保大便持续通畅，防止便秘使腹压上升，对下肢静脉回流产生影响。（2）体位护理：将患肢抬高，加快静脉回流，术后将软枕垫在患肢下方，稍微屈曲髋膝关节，但不要将软枕垫在小腿下、膝下。指导患者进行全身各个部位的活动，加快静脉回流。麻醉效果消除后，指导患者正确深呼吸，3小时左右变换一次体位，帮助患者翻身拍背，指导患者双上肢、健侧下肢支撑床面练习抬臀。指导患者练习扩胸、双上肢上举，练习健侧下肢的直腿抬高，活动髋、膝、踝、足趾各个关节。（3）患肢功能锻炼：麻醉效果消除后练习用力背伸跖曲、踝关节旋转，每次10-15 分钟，每天3次左右。对腓肠肌进行被动挤压，对下肢肌肉进行按摩，按摩范围从踝关节到腹股沟区，每次10-15分钟，每天3次左右。术后1天开始指导患者背屈踝关节、绷紧腿部肌肉、伸直膝关节，保证小腿肌肉、股四头肌等长收缩，根据患者耐受情况慢慢延长活动时间以及活动幅度。

1.3 观察指标

比较两组患者术后静脉血栓栓塞症发生情况，包括深静脉血栓形成、肺动脉血栓栓塞症两种。 在护理前、护理后分别利用Harris 评分法评价患者髋关节功能，评价内容包括活动范围（5分）、功能 ( 共14分，包括使用交通工具1分、走楼梯4分、穿鞋袜4分、坐5分）、疼痛程度（44 分）、行走辅助器（11 分）、行走距离（11分）、是否出现畸形（4 分）、步态（11 分），总分 100 分，得分越高，髋关节功能越好。

1.4 统计学分析

通过 SPSS 22.0 软件对本研究获取的全部结果实施分析， 采用t 检验，卡方检验等方法，当 P>0.05时表示无统计学意义；P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉血栓栓塞症发生率

观察组接受早期预防护理干预后静脉血栓栓塞症发生率为3.23%，明显低于对照组发生率22.58%，差异有统计学意义，P<0.05，见表 1。

表1 两组术后静脉血栓症发生率比较（%）

2.2 髋关节功能

护理前两组髋关节功能评分经检验，无统计学意义，故差异不大，P>0.05，护理后两组评分均有上升，与组内护理前比较差异明显，护理后观察组明显高于对照组，P<0.05，见表 2。

表2 两组护理前后髋关节功能评分

讨论

静脉血栓栓塞症指的是静脉中血液出现异常凝结，血管存在完全或者部分阻塞，属于静脉回流障碍性疾病^[2]。临床医务人员要对静脉血栓的形成因素和机制进行正确认识，对高危因素进行认真评估和分析，加强病情的观察护理，了解静脉血栓的预防措施，对静脉血栓的临床症状进行及时发现，并给予及时有效的护理干预措施，最终让静脉血栓的发生率降低，促进患者更好康复。老年患者多合并多系统、多器官的生理性退变或气质性病变而使血液处于高凝状态。故随着年龄的增加，此病的发生率明显升高。在临床护理工作中，对髋部骨折患者静脉血栓进行有效预防是非常重要的工作内容之一，在患者住院治疗期间的整个过程中都存在。

综上所述，在髋部骨折患者的临床护理工作中，对静脉血栓形成进行有效预防是非常重要的内容之一，如果患者并发静脉血栓，则应及时给予有针对性的护理干预措施，进而来改善患者预后，促进患者更好康复。故对髋部骨折患者开展早期预防护理能够减少静脉血栓栓塞症，值得推广。

参考文献

1. 秦树琴．低分子肝素在预防髋部骨折患者下肢静脉血栓中的应用［J］．临床医药实践,2015,24(1):72 ～74．

2. 阙纤沣,王洁,徐秀群,等. 医院内静脉血栓栓塞症预防护理现状调查分析[J]. 交通医学 ,2017,31(1):85-87.