血站血液检验实验室质量控制方法探讨

血站血液检验实验室质量控制方法探讨

肖雯

巴中市中心血站 636600

[摘要]目的：探究血站血液检验实验室质量控制方法。方法：从2018年1月-2021年12月，本血站血液检验标本中抽取10000份，统计标本不合格的数量，分析产生原因，探讨质控方法。结果：在10000份血液标本中，共有33份标本检验不合格，占比0.33%。分析原因，发现和血量采集少、标本有凝块、标本未妥善处理、未及时检测、献血者采血前进食高脂食品等因素相关。结论：除去献血者自身的因素外，血液标本检验不合格还和诸多因素有关，因此需要规范标本的采集、运送、检验等操作，认真核查，准确记录，以提高血液标本的检验质量。

关键词：血站；血液检验；实验室质量；控制方法

血站输血是医院的基础性工作，在临床急救、治疗中非常重要，可以为疾病诊断、治疗提供依据，提升治疗效果。血站血液检验实验室的质量和输血能否顺利进行息息相关，为防止血液检验误差给输血带来的不良影响，造成各类疾病传播，应做好血液检验工作^[1]。本文以血站10000份血液标本为对象，旨在探讨标本不合格的原因和质控方法，报告如下。

1资料和方法

1.1资料 从2018年1月-2021年12月，血站血液检验标本中抽取10000份，来自不同的采血点。其中男性标本6200份，占比62.00%；女性标本3800份，占比38.00%。年龄范围20-62岁，平均（45.36±8.24）岁。

1.2方法 体检和初次筛查后，由采血护士采集献血者的血液。采集结束后，按照相关要求和检查项目，选择合适的真空负压管存储标本，安排专人运送血样，进行检验，评价标本的质量。另外，还要了解采血时间、采血部位、采血过程和标本的存放时间及温度等。若标本检验不合格，要进行详细的记录，并分析不合格的原因。

2结果

在10000份血液标本中，共有33份标本不合格，占0.33%。分析原因，发现和标本采集、献血者本身、标本运送和检验4个方面有关。具体见下表1。

表1 血站血液检验不合格的因素分析

3讨论

3.1影响因素

随着医疗水平的不断提高，使血站血液检测备受重视，而且血液标本的检验操作，直接影响到检验结果，决定着对临床疾病的诊治结果，甚至可能会影响到患者的生命健康^[2]。本次研究以10000份血液标本为对象，从结果上看：有33份标本检验不合格，占比0.33%。分析原因，和以下方面有关：①标本采集。包括血量采集少、标本有凝块，占比33.33%。在血液标本采集过程中，采血人员缺乏足够的重视，不了解检验用量，抗凝管使用不当等，都会导致采集的标本出现质量问题。②献血者本身。包括采血前进食保健品或者高脂肪的食品，本身患有疾病，占比12.13%。对于献血人员，血站工作者未提前告知采血前的注意事项。同时，献血者也没有将自身情况告知采血人员，造成不必要的误差^[3]。③标本运送。包括运输温度不符、标本和交接单不符，占比33.33%。标本运送是最容易影响检验质量的环节，这是因为标本的保存条件、时间和要求不符的情况下，会影响到检验结果。比如，未在温度达标的环境下保存，标本运送期间震荡等。④标本检验。包括未妥当处理标本、未及时检测，占比21.21%。影响检验结果的原因是：检验人员接收到标本后，未认真核对相关信息，未按照要求进行处理，未在规定时间内完成检测。此外，对于检验结果的处理，大多数采用随机抽样法，只要抽样标本的结果一致，就认定结果有效。但是，此类方法有一定的不足，结果不一定完全准确，也就很难保证所有样本都无质量问题

^[4]。

3.2实验室质量控制方法

为了保证血液标本的检验结果，应做好以下几点：①相关人员必须技术娴熟，具备专业技能。血站工作人员，要树立工作责任心，重视标本采集前的准备工作。比如，做好献血者的宣传工作，介绍标本采集前的饮食、身体情况，告知不良情况或不当饮食给检验结果带来的影响，取得献血者的配合。在标本采集过程中，切勿长时间使用压脉带，正确运用抗凝剂，防止标本凝块。同时，还要保证所用针头、注射器等设备消毒无菌。②制定核查制度，基于三查七对原则和相关制度，开展检查和监督工作，避免标本和交接单不符情况的出现。认真核对标本的检验项目，确保标本和空气彻底隔离。按要求存储和运输标本，防止交叉污染，确保无溶血、无遗漏。经由流动采血车采集到的标本，若无法在有限时间内送检，应保存在2-7℃的环境内，时间不能超过2d。对于不抗凝的标本，应杜绝阳性事件的发生。③将标本送至实验室，且检查无误后，在室温下溶解、混合，不可混用种类不同的方法，对血液标本的有限期进行检查和确定。④建立准入制度，规范处理废弃物，避免安全隐患^[5]。准确标注样本信息，详细记录操作流程、实验室的温湿度等。另一方面，制定实验室设备管理方案，采购检测仪器之前，对厂商的生产资质进行审查，并校准仪器，结合校准、维修等相关信息，制定使用标准，安排专人定期检查，确保正常运作。

综上，除去献血者自身的因素外，血液标本检验不合格还和诸多因素有关，因此需要规范标本的采集、运送、检验等操作，认真核查，准确记录，以提高血液标本的检验质量。

参考文献：

[1]郭永翠.血站血液检验实验室质量控制方法的探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(90):166,168.

[2]岳文清.血站血液检验实验室的质量控制及管理分析[J].中华养生保健,2020,38(7):29-30,封3.

[3]刘丽,庄文韬.血站检验科质量控制关键点的质量管理[J].中国卫生产业,2021,18(16):67-70.

[4]李松松.浅析血液检验室内质量控制面临的问题与措施[J].医学美学美容,2019,28(22):192.

[5]龚琴.血型实验室的输血检验质量控制及输血安全研究[J].中国继续医学教育,2020,12(25):103-106.