小切口白内障囊外摘除和超声乳化白内障摘除对硬核白内障的治疗效果

小切口白内障囊外摘除和超声乳化白内障摘除对硬核白内障的治疗效果

陈承燕

广西 合浦县人民医院， 广西 北海 536100

【摘要】目的：对比硬核白内障采用小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障摘除术治疗的效果。方法：选88例硬核白内障患者，根据手术方式的区别将其分成对照组和治疗组，采用超声乳化白内障摘除术进行治疗的44例患者为对照组，采用小切口白内障囊外摘除术进行治疗的44例患者为治疗组。结果：治疗组患者手术操作时间、术后疼痛消失时间、术后住院时间短于对照组；治疗前后眼压和最佳矫正视力水平改善幅度大于对照组；治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的72.7%；仅有1例术后并发症出现，少于对照组的7例。组间数据比较P＜0.05。结论：硬核白内障患者采用小切口白内障囊外摘除术方式进行治疗，能改善眼压和最佳矫正视力，减少并发症，缩短操作和住院时间，使效果提升。

【关键词】硬核白内障；小切口白内障囊外摘除术；超声乳化白内障摘除术

Effect of Small Incision Extracapsular Cataract Extraction and Phacoemulsification for Hard Core Cataract

CHEN Cheng-yan

Hepu People's Hospital, Beihai Guangxi 536100, China

【 Abstract 】Objective: To compare the effects of small incision extracapsular cataract extraction and phacoemulsification in the treatment of hard nucleus cataract. Methods: 88 patients with hard nucleus cataract were selected and pided into control group and treatment group according to the difference of operation methods. 44 patients were treated with phacoemulsification as control group and 44 patients were treated with small incision extracapsular cataract extraction as treatment group. Results: The operation time, postoperative pain disappearance time and postoperative hospital stay of the treatment group were shorter than those of the control group; the improvement range of intraocular pressure and best corrected visual acuity before and after treatment was greater than that of the control group; the total effective rate was 90.9%, higher than 72.7% of the control group; only one case of postoperative complications occurred, less than 7 cases of the control group. Data comparison between groups P < 0.05. Conclusion: Small incision extracapsular cataract extraction can improve intraocular pressure and best corrected visual acuity, reduce complications, shorten operation and hospital stay, and improve the effect.

【 Key words 】 scleroid cataract; Small incision extracapsular cataract extraction; Phacoemulsification for cataract extraction

手术是目前临床对硬核白内障进行治疗的常用方法，且能够达到明确的治疗效果

^[1-2]。本文对比研究硬核白内障患者采用小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障摘除术两种方式进行治疗的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2018年10月~2020年10月在我院接受手术治疗的88例硬核白内障患者，根据手术方式的区别将其分成对照组和治疗组，采用超声乳化白内障摘除术进行治疗的44例患者为对照组，采用小切口白内障囊外摘除术进行治疗的44例患者为治疗组。对照组中男性26例，女性18例；左眼病变15例，右眼病变29例；白内障病史1~17个月，平均6.4±0.8个月；患者年龄45~78岁，平均61.2±4.7岁；治疗组中男性24例，女性20例；左眼病变18例，右眼病变26例；白内障病史1~19个月，平均6.7±0.6个月；患者年龄42~75岁，平均61.0±4.4岁。数据组间无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。

1.2方法

对照组：采用超声乳化白内障摘除术进行治疗，采用丙美卡因滴眼液对患眼实施表面麻醉，在11点方向的角膜缘作手术操作的主切口，同时在1点方向的角膜缘作手术操作的辅助切口，在前房的位置注入一定剂量的粘弹剂，实施环形撕囊操作，直径控制在5.5mm左右，进行水分离，通过超声乳化技术将晶体核完全吸除，I/A头吸除皮质，在前房及囊袋内注入粘弹剂，将人工晶体植入到囊袋当中。治疗组：采用小切口白内障囊外摘除术进行治疗，采丙美卡因滴眼液对患眼实施表面麻醉，在12点位角膜缘将球结膜剪开，角膜缘后2mm处作巩膜板层隧道切口，长度控制在6mm左右，深度需要达到角膜缘内部3mm左右，穿刺达到前房，注入一定剂量的粘弹剂，在9点钟角膜缘位置作辅助操作切口，实施环形撕囊，直径控制在5.5mm左右，进行水分离，将晶体转到前房的位置，以圈匙将晶体核娩出，注吸器吸除皮质，在前房及囊袋内注入粘弹剂，将人工晶体植入到囊袋当中。将粘弹剂吸除，对切口进行水密封处理，手术操作完毕，适当的典必殊眼膏，以敷料覆盖术眼。

1.3观察指标

(1)手术操作时间、术后疼痛消失时间、术后住院时间；(2)治疗前后眼压和最佳矫正视力水平；(3)治疗总有效率；(4)术后并发症情况。

1.4疗效评价标准

显效：视神经纤维层在手术后的恢复程度达到甚至超过70%以上；有效：视神经纤维层在手术后的恢复程度没有达到70%，但超过50%；无效：视神经纤维层在手术后的恢复程度没有达到50%^[3]。

1.5数据处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X²和t检验，以[n(%)]和( ±s)表示。

2结果

2.1手术操作、术后疼痛消失、住院时间

观察组较对照组短，组间数据比较P＜0.05，见表1。

表1 手术操作、术后疼痛消失、住院时间

组别	例数(n)	操作时间(min)	疼痛消失(d)	治疗总时间(d)
对照组	44	58.91±7.26	6.92±1.35	11.86±2.29
治疗组	44	36.15±6.72	3.16±0.67	7.31±1.06
t	-	24.732	4.260	5.545
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2治疗前后眼压和视力水平

两组术后眼压较术前低，最佳矫正视力较术前高，组内比较P＜0.05)，术前组间比较P＞0.05，术后组间比较P＜0.05，见表2。

表2 治疗前后眼压和视力水平

2.3总有效率

观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)，详见表3。

表1 两组患者治疗总有效率比较结果统计[n(%)]

2.4术后并发症

两组分别有1例和7例，发生率2.3%和15.9%，治疗组较少，组间数据比较P＜0.05。

3讨论

白内障目前已经成为我国最为常见的一种致盲性眼部疾病，由于晶状体受到外伤、年龄等多种因素的干扰，其新陈代谢状态会产生明显的异常，对囊膜造成不必要的损害，渗透性也会明显增强，使其不能够正常的充当屏障，最终，由于晶状体蛋白质发生变性而导致白内障的发病^[4-6]。本次研究说明，硬核白内障患者采用小切口白内障囊外摘除术方式进行治疗，与超声乳化白内障摘除术比较而言，能够明显改善眼压和最佳矫正视力，减少术后并发症，缩短手术操作时间、术后疼痛消失时间、术后住院时间，使治疗效果提升。

参考文献

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[3]王俊杰,卢勇攀,许伶伶,等.小切口非超声乳化吸除术和超声乳化吸除术用于年龄相关性白内障的临床研究[J].浙江医学,2018,40(12):1361-1364.

[4]刘丽,关玲,任凤洁,等.小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效观察[J].河北医药,2018,40(3):409-412.

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[6]谢文彬.探究白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(8):1444-1444.

收稿日期：2020年12月28日

出刊日期：2021年1月25日

引用本文：陈承燕.小切口白内障囊外摘除和超声乳化白内障摘除对硬核白内障的治疗效果[J].当代介入医学, 2021, 1(02) : 1-2. DOI: 10.12208/j.ddjryx.2021.02.034

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