减阈疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的作用

减阈疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的作用

韩旭

哈尔滨香坊工业投资集团职工医院 150030

【摘要】目的 减阈疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的作用。方法 本次研究对象总计90例，选自本院收治的痔疮手术患者，选取时间为2020年10月—2021年10月，计算机随机将其分为两组。对照组及观察组术后分别实施常规护理及减阈疼痛护理，对比两组术后疼痛、创口愈合情况。结果 观察组术后24h、48h患者疼痛低于对照组，创口愈合时间短于对照组，患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 痔疮手术患者术后实施减阈疼痛护理，对于促进术后恢复提升患者舒适度及护理满意程度效果理想，值得推荐。

【关键词】减阈疼痛护理；痔疮；疼痛；创面愈合

[Abstract] Objective To investigate the effect of threshold reducing pain nursing on postoperative pain and wound healing in patients with hemorrhoids. Methods a total of 90 patients with hemorrhoids were selected from our hospital from October 2020 to October 2021. They were randomly pided into two groups by computer. The control group and the observation group received routine nursing and threshold reduction pain nursing respectively, and the postoperative pain and wound healing of the two groups were compared. Results the pain of patients in the observation group was lower than that in the control group at 24h and 48h after operation, the wound healing time was shorter than that in the control group, and the nursing satisfaction of patients was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the implementation of threshold reduction pain nursing for patients with hemorrhoids after operation has an ideal effect on promoting postoperative recovery and improving patients' comfort and nursing satisfaction, which is worthy of recommendation.

[Key words] threshold reduction pain nursing; Hemorrhoids; Pain; wound healing

在机体肛管皮肤下或直肠末端黏膜位置，出现的静脉充血或是淤血导致肿大称之为痔疮，发病后主要症状为排便疼痛、带血、发生痔赘脱垂。发病后患者疼痛感较大，需要承受极大痛苦，会严重影响生活质量和心态【1】。通常保守治疗无效或是症状较为严重的患者推荐利用手术治疗，可选择吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗，手术中可将多余黏膜组织切除，实现治疗目的。术后疼痛感明显且恢复时间长，因此需要实施有效护理措施巩固手术效果。本研究对本院痔疮手术患者术后实施减阈疼痛护理，并评价对患者术后疼痛和创面愈合的影响。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象总计90例，选自本院2020年10月—2021年10月收治的痔疮手术患者，计算机随机将其分为两组，各45例。对照组男女患者分别为23例、22例， 23-62岁，平均（37.90±2.35）岁；观察组男女患者分别为25例、20例，25-61岁，平均（38.06±2.27）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理：术后协助患者保持合适体位，密切关注生命体征和病情变化及并发症情况，发现异常及时告知医师并协助处理；告知术后注意事项，加强切口护理；术后进行心理干预、饮食指导。

观察组实施减阈疼痛护理：（1）术前详细了解患者情况，进行有效术前沟通，说明术后疼痛和水肿原因、预防和缓解措施等。术准确判断患者术前及术后心理状态，实施及时干预，避免不良情绪影响手术效果及术后恢复。（2）术后详细了解患者术中情况，制定全面和细致的护理方案；做好术后保暖措施和体位护理，有助于降低疼痛感。指导患者利用深呼吸等方法缓解疼痛或遵医嘱给予药物，避免影响患者活动和排便。（4）可选针灸、冷热敷等方式缓解疼痛感。坐浴时间不宜过长，20分钟内最佳，需要保持43-46℃水温。如果检查确认术后发生感染、肛窦炎，可以使用高锰酸钾溶液辅助治疗，如果发生血栓性外痔可局部涂抹抗菌药物【2】。（5）针对发生尿潴留患者，需要鼓励尽早排便，要求4到6小时排尿1次，如果术后8小时内仍未自主排便，可以利用声音引导、按摩、热敷等方式进行干预。发生切口出血，要求尽量卧床促进恢复，控制活动量【3】。（6）指导患者进行肛门功能训练，可促进创口愈合；鼓励尽早下地活动，促进尽快恢复；根据疼痛程度合适时间开展提肛运动，开始训练时护理人员可以微微固定患者臀部减少牵拉感。出院前进行出院指导，告知居家注意事项。

1.3 指标观察

评估患者术后24h、48h疼痛程度（参照VAS量表评分）并记录创口愈合时间。

自制问卷评价患者护理满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0分析数据，计量资料和计数资料分别利用（ ±s）、百分率（%）表示，行t及 x²值检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛程度及创口愈合时间

对照组术后24h、48h患者疼痛评分高于观察组，创口愈合时间长于观察组（P＜0.05），见表1。

表1两组术后疼痛程度及创口愈合时间（ ±s）

2.2 护理满意度比较

两组护理满意度对比差异显著，观察组相对较高（P＜0.05）。见表2。

表2护理满意度组间比较[n（%）]

3 讨论

受饮食结构变化和生活方式变化影响，现阶段痔疮发生几率显著提升，手术治疗效果理想【4】。痔疮手术切口术后不容易愈合，肛缘会存在明显水肿及疼痛感，疼痛会引发焦虑，还可提升交感神经兴奋程度，降低患者疼痛耐受度，影响术后康复速度。因此痔疮手术后，需要利用有效护理措施缓解疼痛程度，促进创面尽快愈合【5】。常规护理服务通常关注点为疾病和症状，有效性和针对性不足，因此总体应用效果欠佳。减阈疼痛护理是一种高效且具有针对性的护理措施，通过多层面干预，可针对性缓解疼痛感，促进术后创面尽快恢复。同时鼓励患者自主排便，合理运动，促进术后机体康复【6】。本次将其运用于观察组，结果证实可降低术后疼痛评分，缩短创口愈合时间，提升大众对护理工作满意度，提示其具有显著的运用优势。

由此可知，实施减阈疼痛护理可缓解痔疮手术患者疼痛感，缩短创口愈合时间，提升护理满意度，应用价值高。

参考文献： 
　　[1]王蕴茹. 疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果的影响[J]. 中国实用医药，2021，16（3）：164-166. 
　　[2]张有生，李春雨.实用肛肠外科学[M]北京：人民军医出版社，2009182. 
　　[3]王晓伟，俞群亚. 切口冷敷在痔疮患者术后疼痛护理的应用[J]. 中国中西医结合外科杂志，2019，25（6）：998-1001. 
　　[4]郑丽英，邓淑红. 心理疏导联合健康指导对痔疮术后患者切口疼痛与生活能力的影响[J]. 中国当代医药，2018，25（27）：189-191. 
　　[5]张彩云，罗美玲，曹月华. 减阈疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的作用[J]. 国际护理学杂志，2020，39（23）：4344-4347. 
　　[6]王春梅，曹芳敏，徐敏，等. 循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J]. 实用临床医药杂志，2019，23（8）：104-107.