小儿肺炎科学防治

小儿肺炎科学防治

文耀平

乐山市人民医院 儿科 ( 四川省 乐山市） 614000

小儿肺炎是临床上的常见病多发病，会威胁到小儿的健康与生命，但只要做好科学防护，肺炎也是可避免的疾病。发现小儿肺炎后，积极进行有效治疗，遵医嘱用药，做好疾病护理，可帮助患儿快速恢复健康。下面我们了解下小儿肺炎的相关防治。

1. 肺炎是什么？

肺炎指的是因受到病原体感染或过敏反应或吸入油类、羊水等物质引起的肺部炎症，简单说就是肺部感染了。

肺炎最典型症状是发热、咳嗽、呼吸困难以及气促等，听肺时可听到湿啰音。肺炎重症患者可累及循环系统、神经系统以及消化系统等出现相应病症，比如中毒缺氧性肠麻痹或者心力衰竭缺氧中毒性脑病。肺炎是幼儿时期重要的多发病，也是幼儿住院死亡的第一位原因，是不容忽视的问题。

2. 如何早期辨别小儿肺炎

1、看小儿咳嗽症状：普通上呼吸道感染表现的咳嗽是刺激性干咳，痰液很少，或是较多的白色粘液，通常三五天便可痊愈，几乎不会出现呼吸困难的表现。但肺炎的咳嗽多是湿性的，咳痰非常明显，痰液可能是白色粘液，也可能是黄色或绿色的，甚至有些患儿咳出了铁锈色的痰液，咳嗽情况严重，持续时间也长，一定要及时就医。这里要注意一点，支原体性肺炎咳嗽的特点是，呈阵发性的连续性的刺激性干咳，夜间咳嗽严重，白天症状减轻，可能会伴有发热或不热。

2、看小儿呼吸情况：世界卫生组织对于小儿呼吸道感染防治规划强调指出，小儿肺炎的重要表现是呼吸加快。不同年龄段增快情况不同，在安静状态下观察患儿：①2月以内小儿，每分钟呼吸次数超过60次；②2-12月龄的小儿，每分钟呼吸次数超过50次；③1-5岁的小儿，每分钟呼吸数超过40次。观察呼吸的时候还要注意患儿有无呼吸困难、有无喘息、有无鼻翼煽动等，简单说两次鼻煽动明显，呼吸时胸骨出现塌陷，口唇有青紫现象，提示病情严重。

3、看小儿体温：感染性疾病几乎都会引起发热，肺炎持续发热时间多在3天以上，比较长，且患儿会有皮肤潮红、怕冷以及出汗等症状，体温不会低于38度，甚至会超过40度，即使服用退热药打了退热针，体温暂时下降很快又会升高，要及时做出明确诊断。要注意，有些新生儿肺炎或者重度营养不良的患儿体温多不升高，可能还会低于正常体温。

4、看小儿精神状态：小儿精神状态好，吃喝玩都不耽误，可排除重症；若精神状态很差，不吃不喝，烦躁、哭闹或嗜睡等，甚至还说胡话，警惕重症，要及时诊治。

三、小儿肺炎的治疗

1、抗菌治疗：因细菌感染引起的肺炎，或者病毒感染又继发细菌感染的患儿要及时采用抗菌治疗。根据呼吸道分泌物检测结果，血标本培养结果以及药敏实验结果制定正确的治疗方案，在各项检查结果还未出来时，医生多是根据患儿的表现与临床经验进行安全有效的抗菌药物治疗。

2、抗病毒治疗：目前肯定疗效的抗病毒药物非常少，而且药物不良反应严重，若是流感病毒感染可使用帕拉米未或是磷酸奥司他韦。

3、吸氧治疗：患儿呼吸不畅，明显有缺氧表现，比如异常烦躁，口、鼻周围发绀发紫，可对患儿采取面罩吸氧或鼻塞吸氧治疗，及时缓解呼吸不畅的问题，避免造成严重缺氧，危及健康。

4、对症治疗：患儿咳痰较严重，特别是粘稠状痰液难以咳出时，可使用祛痰药治疗，常用的有氨溴索等，及时缓解咳痰症状。此外，也可通过雾化治疗，吸入解痉稀痰的药物，帮助缓解支气管痉挛和水肿问题，稀释痰液促进排痰。小儿高热时一定要及时进行退热治疗，避免高热严重引起惊厥等危险。激素类药物有助于减少炎症的渗出，也可解除支气管痉挛，患儿全身症状严重时，或者出现严重咳喘，可适当采用激素类药物治疗。

5、支气管镜治疗：对于病情诊断以及帮助清理肺部分泌物有明显疗效，特别是重症患儿，咳嗽无力患儿能够帮助减轻病症，促进疾病康复，减少预后不良情况的发生。

四、如何预防小儿肺炎

1、接种疫苗：在流感季节时积极接种肺炎疫苗，可降低肺炎的发生，目前我国预防肺炎的疫苗有13价肺炎疫苗、5价肺炎疫苗以及流感疫苗等。接种疫苗后并不能百分百保证小儿不得肺炎，因为可引起肺炎的因素和病原体非常多，疫苗主要针对重型肺炎研发的，接种疫苗，可降低小儿患重症肺炎的几率。

2、增强体质：加强小儿生长所需的营养补充，饮食均衡，荤素搭配，增加维生素与矿物质的补充，避免小儿出现营养不良或者贫血等问题。进餐时注意力集中，不要边吃边说话，避免食物呛入肺中。适当增加锻炼，坚持每周至少要锻炼4天，多做户外运动。若太小的小宝在阳光好得天气里家长多带出去溜公园，呼吸新鲜空气，减少到人员密集处溜达。可以自己跑跳的小儿，家长多带出去玩，跑跑跳跳锻炼身体，提高呼吸功能，预防肺炎的发生。

3、养成良好的生活习惯：要勤洗手，外出回家，餐前便后都要及时用洗手液清洗手的卫生，室内居住环境干净卫生，减少灰尘。家具物品定期擦拭消毒，可用来苏溶液或者漂白粉乳液等。一定避免小儿被动吸烟，注意室内通风良好，多使用净化器净化空气。注意温度变化，根据天气增减衣物，避免着凉或过热引起身体不适，引发肺炎。

4、避免交叉感染：在流感季节里，外出要做好保护，佩戴口罩，减少人员聚集，若家里有人感冒或呼吸道感染时，要与小儿隔离开，在家也佩戴口罩，避免呼出细菌病毒污染室内环境，传染给小儿，引起肺炎。

小儿肺炎的发病率非常高，及时近些年大家都给孩子接种疫苗，但肺炎也是难以控制的疾病。发现疾病不要过度紧张，及时就医，遵医嘱进行正确的治疗，做好护理，饮食健康营养，注意个人卫生与室内环境卫生，加强身体锻炼，提高免疫力增强抗病能力，可有效预防疾病的发生。