探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的有效性及对炎症反应的影响

探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的有效性及对炎症反应的影响

李永辉

哈尔滨英华医院 150100

【摘要】目的 分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的有效性及对炎症反应的影响。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的72例急性阑尾炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例。给予对照组传统开腹阑尾切除术，给予观察组腹腔镜手术，并对两组的效果进行对比。结果 观察组治疗有效率和炎症指标（PCT、 CRP、IL-6水平）优于对照组（P＜0.05）。结论 使用腹腔镜手术对急性阑尾炎患者进行治疗，效果显著，能够显著改善患者的炎症指标，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术；急性阑尾炎；治疗有效率；炎症指标

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of laparoscopic surgery in the treatment of acute appendicitis and its effect on inflammatory response. Methods 72 patients with acute appendicitis treated in our hospital from March to November 2020 were randomly pided into control group and observation group, with 36 cases in each group. The control group was given traditional open appendectomy and the observation group was given laparoscopic surgery. The effects of the two groups were compared. Results the effective rate and inflammatory indexes (PCT, CRP and IL-6 levels) in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion laparoscopic surgery is effective in the treatment of patients with acute appendicitis, and can significantly improve the inflammatory indexes of patients, which is worthy of popularization.

【 key words 】 laparoscopic surgery; Acute appendicitis; Treatment efficiency; Inflammatory index

急性阑尾炎是临床中常见的一种疾病，属于急腹症，以往临床中大多采用传统开腹阑尾切除术对该病患者进行治疗，该手术疗效良好，但是存在一些弊端（手术时间长、术中大量失血、术后恢复慢等）【1】。随着近些年来微创技术（腹腔镜等）的发展，临床中越来越多的外科手术在腹腔镜辅助下完成，腹腔镜手术具有明显的优点如微创、小切口、术中出血少、术后快速恢复等，被广泛的应用在治疗急性阑尾炎疾病中【2】。本研究分析了腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的有效性及对炎症反应的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的72例急性阑尾炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例，对照组男：女（22：14），年龄32-72岁，均龄（58.64±3.21）岁；观察组男：女（23：13），年龄31-73岁，均龄（59.32±3.24）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用传统开腹阑尾切除术。全麻、仰卧，切口做在麦氏点处，把腹腔内的异物、渗液吸除，切除阑尾，包埋残端，术区冲洗使用生理盐水，留引流管，缝合切口。

1.2.2 观察组

观察组采用腹腔镜手术。全麻、仰卧。切口脐环上部（1cm）、左侧反麦氏点（1cm）、耻骨右上方（0.5cm）。利用腹腔镜辅助把腹腔中的异物、渗液吸除，把阑尾提起，展开阑尾系膜。对阑尾动脉结扎，切除阑尾，电凝封口残端，灭菌，缝合切口。

1.3 指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：术后3d临床症状、体征完全消失；有效：术后3d临床症状、体征显著改善；无效：术后3d临床症状、体征无变化。（2）对比两组炎症指标。以PCT（血清降钙素原）、 CRP（C 反应蛋白）、IL-6（白介素-6）水平评价。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组治疗有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	36	24（66.66）	11（30.55）	1（2.77）	35（97.22）
对照组	36	17（47.22）	12（33.33）	7（19.44）	29（80.55）
x2					5.062
P					0.024

2.2比较两组炎症指标

PCT、CRP、IL-6水平：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2:对比两组炎症指标（ ±s，分）

3 讨论

急性阑尾炎也就是盲肠炎，是外科常见的、多发的一种急腹症，具有较高的发病率，严重损伤患者的身体健康。急性阑尾炎患者的主要临床症状是右下腹部疼痛（转移性）、阑尾点压痛和反跳痛【3】 。急性阑尾炎患者病情差异较大，临床主要表现为恶心呕吐、右下腹部疼痛、中性粒细胞增多、麦氏点压痛等，不仅会影响到患者的身体健康，严重的还会危及患者的生命安全【4】。以往临床中治疗急性阑尾炎都是使用传统开腹阑尾切除术，该手术治疗效果尚可，但是该手术会对机体造成较大的损伤，术后患者需要较长的时间才能恢复，并且极易出现多种并发症，对机体各功能的恢复造成一定程度的不利影响【5】。近些年来，随着微创技术不断的发展和进步，腹腔镜手术被广泛的应用在治疗急性阑尾炎患者中，和传统开腹阑尾切除术相比，整体治疗效果更佳，术后患者的各项身体机能能够快速恢复，能够显著缩短患者的住院时间，术中出血量较少。在治疗急性阑尾炎患者的时候使用腹腔镜手术对机体造成的创伤较，损伤机能程度较低，患者术后恢复时间短，这可能是因为腹腔镜手术不会严重影响到患者的胃肠功能【6】。腹腔镜手术患者术中出血量较小，这是因为腹腔镜手术的实施过程中，利用腹腔镜探查腹腔，腹腔镜能够放大组织结构，具有清晰的视野，手术医师能够及时对组织进行分离和止血，从而减少术中出血量，另外腹腔镜手术处理阑尾的过程中使用超声刀，这样也能够降低术中出血量【7】。腹腔镜手术炎症反应较小，主要原因是手术入路方式更先进，手术切口小，手术中暴露组织的范围小、暴露时间短，对机体造成的创伤小。

综上所述，使用腹腔镜手术对急性阑尾炎患者进行治疗，效果显著，能够显著改善患者的炎症指标，值得推广。

参考文献 
　　[1] 汪洋.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果和安全性分析[J].中国实用医药，2018，13（32）：62-64. 
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　　[3] 董晓松.单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（34）：76.

[4]黎殿德，杜春兵.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（08）：152-153. 
　　[5]甘学昱.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎的临床分析[J].名医，2020，（12）：48-49. 
　　[6]陈旭聪.腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（11）：72-74. 
　　[7]孙国宁.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎患者的效果比较[J].中国民康医学，2020，32（10）：30-32.