左旋多巴联合多媒体视觉训练治疗屈光不正性弱视患儿的效果观察

左旋多巴联合多媒体视觉训练治疗屈光不正性弱视患儿的效果观察

邱志芳

南平市妇幼保健院眼保健科 福建 南平 353000

【摘要】目的：探讨左旋多巴联合多媒体视觉训练治疗屈光不正性弱视患儿的效果。方法：将我院2018年12月-2019年12月50例屈光不正性弱视患者，按照数字表随机法分二组。单一组给予多媒体视觉训练，联合组实施左旋多巴联合多媒体视觉训练联合治疗。比较效果。结果：治疗后两组矫正视力均显著升高，而其中联合组矫正视力显著高于单一组，P＜0.05。联合组疗效高于单一组， P＜0.05。结论：屈光不正性弱视患者实施左旋多巴联合多媒体视觉训练联合治疗效果确切，有利于患者矫正视力的改善，值得推广。

【关键词】左旋多巴；多媒体视觉训练；屈光不正性弱视患儿；效果

弱视是儿童发育过程中常见的一种眼病，严重影响了儿童的视力和双眼视功能，严重影响着儿童今后的工作和生活质量。儿童们的视力发育最快。屈光不正性弱视是容易发生的，多是远视性屈光不正或散光。儿童的视力如不能得到有效的治疗和矫正，将严重影响视力，不利于儿童的健康成长。弱视治疗中，对于学前儿童(视觉发育敏感期)，综合治疗(覆盖、雾化、红光、精细训练)可恢复大部分儿童的正常视力，治疗效果较好，但对年龄较大、弱视较重的儿童更难。近几年，随着弱视发病机理研究的不断深入，国外临床弱视药物治疗取得了初步成果。本研究将我院2018年12月-2019年12月50例屈光不正性弱视患者，按照数字表随机法分二组。单一组给予多媒体视觉训练，联合组实施左旋多巴联合多媒体视觉训练联合治疗，比较效果，探析了左旋多巴联合多媒体视觉训练治疗屈光不正性弱视患儿的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2018年12月-2019年12月50例屈光不正性弱视患者，按照数字表随机法分二组。每组例数25。一般5岁以上开始用，平均5.13±1.01岁；弱视程度：重度弱视12例，中度弱视10例，轻度弱视3例；男女各有13例和12例。单一组年龄5岁以上，平均5.11±1.03岁；弱视程度：重度弱视11例，中度弱视10例，轻度弱视4例；男女各有14例和11例。两组一般资料无显著差异。

1.2方法

单一组给予多媒体视觉训练，(1)利用计算机办公软件为每一个儿童建立个人档案，记录儿童的家庭住址、姓名、监护人的姓名、年龄、性别、屈光度、眼球运动、裸眼视力、矫正视力等。(2)通过计算机软件程序，对儿童的视力、对比敏感度、融合功能、视力和立体功能进行检查，并输入治疗系统。(3)根据弱视的性质、矫正视力的具体情况，制定个性化治疗方案。具体地说：矫正视力0.4，刺激和精细训练；矫正视力在0.4~0.6之间，刺激，同时精心训练视力，矫正视力为0.6，立体视觉和融合训练。每日一次，每次30~40分钟为宜。每项训练时间分别为5~15分钟和5分钟。三个月作为一个疗程。(4)在治疗期间，儿童必须每月接受检查。由于是通过计算机进行治疗，儿童可根据实际情况选择在家治疗或住院治疗，而不需要住院，医师在线实时观察和指导。

联合组实施左旋多巴联合多媒体视觉训练联合治疗。多媒体视觉训练同上，口服药物左旋多巴，不同年龄，剂量不同,早晚饭后服用，连服3个月。

1.3观察指标

比较两组治疗前后矫正视力、总有效率。

①痊愈：经治疗，患儿视力已恢复至正常，随访1年，无视力降低现象；②显效：经治疗，患儿能比较清楚看清事物，随访1年，视力水平得到明显的提升，矫正视力提升幅度超过0.9；③有效：经治疗，视力改善。随访1年，视力水平得到一定提升，提升0.5-0.9；④无效：达不到以上标准。100%-无效率=总有效率^[1]。

1.4统计学处理

SPSS25.0软件中，计数行x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1矫正视力比较

治疗前两组矫正视力比较，P＞0.05，治疗后两组均显著升高，而其中联合组矫正视力显著高于单一组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后矫正视力比较（`x±s,分）

2.2疗效比较

联合组的疗效96.00%（其中，痊愈6例，显效7例，有效11例，无效1例）比单一组64.00%高（其中，痊愈4例，显效4例，有效8例，无效9例）(P＜0.05)。

3讨论

儿童的视力发育最快。弱视是影响儿童视觉发育的主要疾病之一。如对此不够重视，将危及儿童视力的正常发展。佩戴矫正眼镜对弱视儿童视力有一定的改善作用，但是单独戴眼镜不能迅速提高弱视儿童的矫正视力。常规的儿童弱视遮盖疗法可改善儿童弱视，但不能迅速有效地使视力恢复到正常水平^[2]。

弱视是儿童屈光发育性眼病。当前弱视的治疗方法主要有遮盖疗法、 CM疗法、光学矫正疗法等。从临床来看，儿童年龄越大，弱视治疗难度越大，疗效越差。所以，弱视需要尽早治疗，但传统的治疗时间长，过程枯燥。疗效需要儿童和家长长期坚持。儿童常常依从性差，严重影响治疗效果。由于多媒体技术的不断发展，儿童弱视的治疗有了新的突破^[3]。在多媒体游戏中，多媒体视觉训练系统是一种新型的感知训练方法。该系统运用色彩、造型、动画等元素，动态有趣的弱视处理画面，达到儿童观看时的刺激、视觉通道、增强视觉敏感性的效果。患儿对此应予以重视，加强治疗配合，治疗效果明显提高。另外，多媒体视觉训练还能增强手眼协调能力，促进视网膜细胞和视神经发育。但是单一多媒体视觉训练对大龄、重度患儿效果不佳。目前药物治疗已成为国内外眼科医师研究的热点^[4]。

左旋多巴是一种重要的中枢神经递质，存在于视网膜、视通道及脑区，参与多种功能调节。多巴胺的前体是左旋多巴。这种物质通过血脑屏障进入大脑，被酶转化成多巴胺。Gottlob及 leguire等发现左旋多巴可治疗弱视，改善部分视功能。推论机理如下：左旋多巴治疗后的弱视儿童的视觉敏感度明显高于安慰剂组。增加左旋多巴的剂量、延长左旋多巴的治疗周期能显著提高疗效。对于严重弱视的儿童，将左旋多巴辅助治疗有望挽救视功能^[5]。

本研究显示治疗后两组矫正视力均显著升高，而其中联合组矫正视力显著高于单一组，P＜0.05。联合组疗效高于单一组， P＜0.05。

综上所述，屈光不正性弱视患者实施左旋多巴联合多媒体视觉训练联合治疗效果确切，有利于患者矫正视力的改善，值得推广。

参考文献：

[1]任洪杏,程静,秦爱姣,石明华.斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图表现[J].国际眼科杂志,2021,21(09):1653-1656.

[2]丁新如,刘向玲.精细目力训练联合遮盖疗法和屈光矫正治疗屈光不正性弱视患儿的效果[J].中国民康医学,2021,33(06):60-62.

[3]陈爱菊,郑玥,张芳芳.同量综合弱视治疗学龄前儿童屈光不正性弱视效果观察[J].实用预防医学,2021,28(02):206-208.

[4]陈英,吕露,刘芸,谢小华.4D数字化弱视斜视矫治系统对远视性屈光不正性及屈光参差性弱视的疗效观察[J].国际眼科杂志,2021,21(02):321-324.

[5]唐秀平,邹云春,李利文,黄再红,范浩博.欠矫和足矫对高度远视屈光不正性弱视患儿的疗效分析[J].国际眼科杂志,2021,21(02):372-376.