年轻人的“脑溢血”-脑血管畸形

年轻人的“脑溢血” - 脑血管畸形

程民

资中县人民医院 四川 内江 641200

一、脑血管畸形

1、概述

脑血管畸形指的是因颅内的单根或者多根血管出现异常发育，而导致相应部位的血管连接异常，进而引发脑出血、局部盗血以及占位效应等症状，脑血管畸的主要临床症状表现为癫痫、剧烈的头痛以及相应的神经功能障碍等。

脑血管畸形指的是一组先天性病变，广义的脑血管畸形可以分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、海绵状血管畸形以及硬脑膜动静脉瘘等，狭义的脑血管畸形则指的是脑动静脉畸形。

2、病因

脑血管畸形的致病原因目前尚未明确。截至目前为止，大部分临床研究与经验都认为脑动静脉畸形与遗传因素并无关系，而是因为在胚胎发育时期，由于某种因素使得血管生成出现异常，进而导致血管出现了持续性的重塑，最终干扰到原始脑血管丛的正常发育。正因如此，脑动静脉畸形通常在婴孩出生时就已经存在了，这一疾病通常不会遗传给下一代。但是，仍然有一部分脑血管畸形属于遗传病的范畴，例如遗传性出血性毛细血管扩张症、因动静脉畸形以及毛细血管畸形而导致的脑血管畸形等。

除此之外，醉酒、吸烟、性交、情绪激动、情绪高度紧张等因素，将会使血压突然升高，由于畸形血管壁过于薄弱，所以无法承受血管内压力的突然升高，最终将会因破裂而出血。

3、症状

典型症状。脑血管畸形患者的典型症状主要表现为呕吐、突发性的剧烈头痛、颈项强直、癫痫偏头痛、杂音等。癫痫可作为脑血管畸形的首发症状，还可继发颅内出血，另外，该症状既可表现为全身性发作，也可表现为局灶性发作。杂音现象主要是由于血液在动静脉畸形内搏动，而出现的异常鸣响或嗖嗖声。

伴随症状。脑血管畸形患者的伴随症状主要为智力减退、运动功能障碍（如偏瘫）、神经系统异常（如记忆、学习、语言功能受损等）、精神障碍（如抑郁、焦虑、痴呆、精神麻木、痴呆）、视力障碍（如复视、视野缺损、眼球震颤等）、前庭功能障碍（如眩晕、步态不稳、肌肉震颤、共济失调等）。

4、就医

无论是在考虑对未破的裂畸形血管寻求治疗方案，还是由于脑血管畸形已经出现破裂出血而进行救治，临床医生都会对患者的病情状况进行全面的了解，例如症状、体征、药物、家族史以及疾病的发展与演变过程等。

除此之外，临床医生还将会通过详细、规范的体格检查，对患者的临床状况进行详细的评估，再通过影像学检查确定脑血管畸形的位置、类型、大小以及与周围组织结构的关系等。

二、脑血管畸形该如何治疗

1、急性期治疗

脑血管畸形在急性期的治疗方式主要包括观察、药物控制以及进行紧急外科手术等，当患者处于急性脑出血时，应该立即采取措施，以免出现进一步的神经损害。

2、一般治疗

倘若脑血管畸形患者没有出血史，那么主治医生通常都会建议其进行保守观察治疗。首先，可以通过运用抗癫痫的药物来防治癫痫的发作，另外，还可以使用降压药物对患者的血压进行严密的调控。患者在此过程中仍然可以进行正常的生活。

3、手术治疗

当前，外科手术已经成为了治愈脑血管畸形的主要治疗方式。外科手术在患者的出血急性期可以进行颅内血肿清除，如果患者的病情状况良好，那么在手术过程中便能够同时切除畸形血管团。反之，则应该先清除血肿，待患者的病情好转之后，再处理脑血管畸形即可。

4、放疗

立体定向放射外科治疗脑血管畸形通常都是使用大剂量的管束电离射线，将其精确聚焦于异常血管上，然后对其产生局灶性破坏，最终达到治愈该疾病的目的。

立体定向放射外科治疗中，比较的技术主要为伽玛刀以及直线加速器系统。在进行放疗的整个过程中，通常都要花费数个小时的时间进行准备，然后再进行一个小时的电离辐射，患者在手术完成后的当天即可回家。另外，患者的畸形血管还需要经过6个月乃至2年的时间闭合。

运用放疗的方式治疗脑血管畸形的最大优点是无手术切口，手术过程中并无疼痛，另外，还能够有效的处理到常规手术无法触及的脑深部结构。但是，这一治疗方式仅适用于较小的脑动静脉畸形，对于海绵状血管瘤以及其他脑血管畸形是明显无法适用的，且需要很久才能够表现出治疗效果。

三、脑血管畸形的预后及护理

1、预后

脑血管畸形患者的病情恢复与临床预后，一般都取决于出血情况、病灶的体积以及术后并发症等。

如果脑血管畸形这一疾病能够得到早期、及时、准确地诊断与治疗，那么在大部分情况下，该病的预后情况都是比较良好的。

2、护理

相关医护人员应该积极地告知患者及其家属与脑血管畸形相关的知识，使其能够对疾病的严重程度进行必要的了解。

脑血管畸形患者的日常饮食应该以清淡易消化为主。对于高血压患者而言，其饮食应该以低钠为主，必须严格控制钠盐的摄入量；对于进食困难的病人，应该以流食来维持正常的营养供给，另外还应该帮助其保持体内水与电解质的平衡；对于便秘的患者，则应该鼓励其多食用蔬菜和经济作物与水果，如此才能够保持大便的通畅，如有必要，还可以遵照医生的嘱托服用缓泻药，排便不可太过于用力，否则将有可能会增加因脑血管畸形破裂而出血的概率。倘若没有绝对的禁忌症，还可以适当的进行运动，但是不可进行高强度的体力活动与过度劳累。

以上即为脑血管畸形的相关内容，该疾病如同发生于老年人身上的“脑溢血”一般危险，希望大家能够引起关注。