溶血现象对临床生化检验项目的影响

溶血现象对临床生化检验项目的影响

黄琼娜 何烈莎

屏南县总医院 (屏南县医院 )

【摘要】目的：探讨临床生化检验项目受到溶血现象的影响情况。方法：选择2019年8月-2020年10月期间来我院体检的健康者170例为研究对象，采集4ml静脉血，在2个试管中分别保存，其中1个试管为对照组，另一个试管振荡溶血后作为观察组，对两组的生化检验项目进行比较分析。结果：观察组的ALT、AST、LDH、UA、K⁺水平均高于对照组，且ALP和GLU水平低于对照组（P<0.05）；但是两组的BUN、TC、TG以及Cr水平比较无差异（P>0.05）。结论：标本溶血会对临床生化检验项目造成直接影响，应该制定干预措施，预防标本溶血，从而提高检测结果的准确性。

【关键词】临床生化检验；标本溶血；预防措施

在临床检验中，标本溶血是比较常见的一种现象，通常指的是红细胞出现破裂，溢出血红蛋白进入血清的一个过程。通常情况下，有诸多因素会诱发标本溶血，比如溶血性疾病、乙醚、乙醇、低渗溶液、低温冷冻、碱性或酸性太强以及强烈机械性振荡等^[1]。有研究发现，溶血标本中的红细胞会干扰临床生化检验，使检测结果的准确性降低，影响临床诊断和治疗^[2]。因此，本文对溶血现象在临床生化检验项目中的影响进行了探讨，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2019年8月-2020年10月期间收治的170例体检健康者为研究对象，年龄25-62岁，平均（43.6±9.1）对，其中80例为女性、90例为男性。

1.2方法

于清晨空腹状态下，采集4ml肘静脉血，分别保存于2支试管内，其中1支试管为对照组，采用肝素抗凝，而另一支试管为观察组，通过振荡导致溶血，然后在条件相同的情况下，以每分钟4000r转速进行10min离心处理，对上层血清进行分离后，保存于4°C条件下待测。同时，选择全自动生化检测仪对血液标本进行检测，采用配套试剂，操作时，严格按照说明书要求进行，避免违规操作。

1.3观察指标

对两组的临床生化检验指标进行观察，包括血钾（K⁺）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及丙氨酰氨基转移酶（ALT）等。

1.4统计学分析

本次数据由SPSS22.0软件分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验组间对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

与对照组相比，观察组的LDH、ALT、K+、AST以及UA水平均较高，且GLU和ALP水平较低，组间对比差异明显（P<0.05）；但是两组的TG、BUN、Cr以及TC水平对比无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组各项指标对比（x±s）

3. 讨论

近年来，随着现代医学技术的不断发展，越来越多的先进检测仪器和技术被运用在临床上，使检测准确度明显提高，但是因为检验操作者忽略了对标本的观察，出现检测误差，从而降低准确性^[3]。本次研究发现，溶血现象对UA、K+、GLU、LDH以及AST等有着较大的影响，但是Cr、BUN、TC以及TG的变化不明显，所以应该采取有效措施减少标本溶血，从而提高检测结果的准确性。通常情况下，影响标本溶血的因素有很多，包括以下几点：（1）采血操作不当。采集标本时不熟悉操作，抽取血肿处或输液处的血液；采集过程中捆绑止血带太紧，且长时间压迫，增加血管内压力，并且采集时没有擦干净消毒液，使杂质混入标本内，污染血液；（2）临床检验操作不当。标本长时间放置或者保存环境温度过低，导致标本结冰；水浴箱内的温度过低或过高；运用离心机进行离心处理时，离心速度过快或时间过长；离心管内存在异物，挤压红细胞导致破裂溶解等；（3）医疗器械不合格。采集和存放标本的注射器、试管等不干燥、不清洁或者密封度较差等^[4]。所以，为了预防标本溶血，应该采取以下干预措施：（1）规范采血和检验操作。在对样本进行采集时，要控制好松紧度；避免对血管进行反复穿刺，导致血肿而诱发溶血；（2）加强医护人员培训，学习相关知识，增强责任意识，降低溶血现象；（3）选择安全、可靠的医疗器械，加强质量监督^[5]。

综上所述，在临床生化检验项目中，溶血现象会影响结果准确性，应该采取有效干预措施，减少标本溶血，从而使检测结果的准确性提高。

参考文献：

[1]邬明刚.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].名医,2019(08):155.

[2]阿米娜·萨依提.探究溶血现象对临床生化检验项目的影响及相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):161-162.

[3]邱玉萍,潘广娣,黄明珠,卢粤,罗潇.溶血现象对于临床生化检验项目的影响与预防策略探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(10):1218-1219.

[4]高玲玲.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策分析[J].中国医药指南,2018,16(36):107-108.

[5]龚正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].检验医学与临床,2016,13(03):406-407.

作者姓名：黄琼娜 性别：女 民族：汉 单位：屏南县总医院(屏南县医院)出生年月：1990年07月 籍贯：湘资兴 学历：本科 邮编：352300

毕业院校：湖南医药学院 研究方向：检验科 现有职称：临床检验技术中级