甲状腺功能亢进并肝功能异常患者的检验与临床价值

甲状腺功能亢进并肝功能异常患者的检验与临床价值

余佳珍

（川北医学院附属南充市中心医院， 637000）

【摘要】目的:分析甲状腺功能亢进并肝功能异常患者的检验与临床价值。方法:选择甲状腺功能亢进并肝功能异常患者90例作为此次研究实验组，选择区间是2020年1月~12月，选择同期在本院开展健康体检的90名健康体检者作为研究的参照组，对比这两个组别的肝功能指标与甲状腺功能指标。结果:实验组的肝功能与甲状腺功能的各项指标都与参照组有明显差，对比P<0.05。结论:与健康人群相比，甲状腺功能亢进并肝功能异常患者身体的肝功能指标与甲状腺都能指标均存在明显的差异，因此对此类患者的肝功能与甲状腺功能各项指标开展临床检验的话，可以有效诊断出患者存在的疾病情况，为临床治疗提供可靠参考数据。

【关键词】甲状腺功能亢进；肝功能异常；检验；临床价值

Examination and clinical value of patients with hyperthyroidism and abnormal liver function

Yu Jiazhen

(Nanchong Central Hospital Affiliated to North Sichuan Medical College, 637000)

[Abstract] Objective: to analyze the test and clinical value of patients with hyperthyroidism and abnormal liver function. Methods: 90 patients with hyperthyroidism and abnormal liver function were selected as the experimental group. The selection interval was from January to December 2020. 90 healthy physical examiners who carried out physical examination in our hospital in the same period were selected as the reference group. The liver function indexes and thyroid function indexes of the two groups were compared. Results: the indexes of liver function and thyroid function in the experimental group were significantly worse than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion: compared with the healthy population, there are significant differences between the indexes of liver function and thyroid energy in patients with hyperthyroidism and abnormal liver function. Therefore, the clinical test of various indexes of liver function and thyroid function in such patients can effectively diagnose the diseases of patients and provide reliable reference data for clinical treatment.

[Key words] hyperthyroidism; Abnormal liver function; Inspection; Clinical value

甲状腺功能亢进症主要是因为人体释放太多的甲状腺激素，导致人体交感神经过度兴奋，引起机体代谢异常，使得患者出现体质量减轻、大便次数增多、进食量增大、出汗以及心悸等多种病症产生^[1]。甲状腺功能亢进症会导致患者出现脸部水肿、视力水平降低、眼球突出等多种疾病表现，严重的还会引起机体脏器病变,而最容易受到损伤的是肝脏。甲状腺功能亢进症将会导致患者的肝脏发生病变，肝功能出现严重收损现象，情节严重的话将会引起肝硬化，严重威胁患者生命健康与安全。由于甲状腺功能亢进并肝功能异常会对患者的生命造成极大的威胁，因此临床必须对此类患者开展尽早的诊断与治疗，通过科学手段促使患者甲状腺功能与肝功能尽快恢复到正常状态，保全患者生命。由此可见，科学的检验手段是让甲状腺功能亢进并肝功能异常患者尽快开展治疗工作的首要前提。基于此，本研究选择2020年1月~12月本院收治的甲状腺功能亢进并肝功能异常患者90例，对比他们肝功能指标与甲状腺功能指标与健康人之间的差异，以此明确患者疾病情况，尽快开展治疗，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择甲状腺功能亢进并肝功能异常患者90例作为此次研究实验组，其中入选的女性与男性的人数分别是48例、42例，最年长者75岁，最低龄者22岁，平均年龄计算得（43.63±2.36）岁。选择同期在本院开展健康体检的90名健康体检者作为研究的参照组，其中入选的女性与男性的人数分别是49例、41例，最年长者76岁，最低龄者21岁，平均年龄计算得（43.53±2.44）岁。对比这两组入选患者的年龄范围与性别比例发现P>0.05，可进行研究。

1.2方法

告知所有入选患者在开展检查工作前的10~12个小时内禁止进食，同时在次日清晨保持空腹，临床工作者抽取患者5ml空腹静脉血，完成采集工作之后将采集好的血液静置半小时，等待血液凝固之后进行离心，离心时间总共五分钟，离心速度为3000r/min，获取血清，之后检测患者的肝功能指标[包括血清总蛋白(TP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)等]，而甲状腺功能指标[包括血清游离甲状腺素(FT4)、FT3等]采取γ放射免疫法进行检测。

1.3统计学处理

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的各项肝功能指标对比

实验组TP值更低，而ALT、TB、AST、ALP等值更高，与参照组比较P<0.05，见表1。

表1两组的各项肝功能指标对比（x±s）

2.2两组各项甲状腺功能指标对比

实验组的FT4、FT3等值更高，与参照组比较P<0.05，见表2。

表2两组各项甲状腺功能指标对比（x±s，pmol/L）

3讨论

甲状腺激素在人体中发挥多种作用:（1）甲状腺激素能够促进人体的正常发育与生长，当人体缺乏甲状腺激素的话有很大几率会导致呆小症发生，而人体中甲状腺激素足够的话，就能够很好的促进大脑、骨骼以及生殖器官的生长发育；（2）甲状腺激素能够促进机体氧化还原反应速度加快，如果人体出现甲状腺功能亢进症，将会导致患者食欲增加，患者每天会大量进食，而这会增强机体胃肠蠕动速度，从而导致排便次数显著增加，而如果患者的进食量增加则会引起机体氧化还原反应的增强，导致机体需要消耗更多的能量，从而导致体质量的降低，如果机体产生太多的产热效应,则会导致患者出现怕热、出汗以及低热等症状；（3）甲状腺激素还能够促使机体新陈代谢速度增加，合成更多的蛋白质，从而使机体的骨骼肌与肝脏等合成更多的蛋白质。（4）甲状腺激素还会引起交感神经发生变化，如果人体存在过多的甲状腺激素，会对交感神经造成刺激并导致其过度兴奋，此时患者情绪很容易发生波动，对事物存在更高的敏感性，患者会出现失眠、心悸、心动过速、焦虑等多种疾病表现

^[2]。

甲状腺激素存在多种作用，如果人体甲状腺产生病变之后，会导致甲状腺毒症,引起甲状腺激素含量变化，最终导致甲状腺功能亢进症的产生。而甲状腺功能亢进与肝功能改变存在密切相关性，一是由于人体肝脏是甲状腺结合球蛋白的一个重要场所，肝脏同时也是甲状腺激素发生代谢与转化的的一个重要场所，如果出现甲状腺功能亢进症的话，会导致肝脏不会分泌太多的肝糖原，这会致使肝细胞产生变性或者坏死,情节严重的话会引起肝萎缩或者肝硬化。有关研究显示，在甲状腺激素毒性作用下会引起甲状腺功能亢进症合并肝功能异常，此时患者的肝脏严重缺氧，同时缺乏营养，肝脏中有关酶的活性会降低；二是甲状腺功能亢进症采取相关抗甲状腺药物治疗之后，会引起药物不良反应，即会出现药物性肝损害。有关研究显示，甲状腺功能亢进并肝功能异常产生的因素主要包括以下几方面：一是甲状腺激素会对人体的肝细胞产生直接的毒性作用；二是人体在对亢进进行分解代谢的时候，会损害很多的蛋白质、肝糖原、氨基酸、维生素等物质，会导致人体的负氮发生失衡，且人体存在营养不良症状，这些都会加重肝细胞的损害；三是处于高代谢率状态下的时候，会显著增加肝细胞的耗氧量，但是人体的肝血流并不会增加，此时会导致肝小叶中央区域的细胞由于供氧相对不足并坏死；四是自身免疫反应的存在会导致肝损伤发生。有关研究认为，恢复人体肝功能需要采取抗甲状腺药物实施可靠的甲亢控制，但是抗甲状腺药物又会损害到肝损害，研究认为引起肝损害的原因主要是异质性反应，引起人体进行免疫介导的肝细胞遭受损害。此外药物有可能在人体中形成活性代谢产物，这些代谢产物具备肝细胞毒性,导致肝细胞出现不同程度的坏死，研究认为治疗甲状腺功能亢进并肝功能异常的关键是保护患者的肝脏功能，同时停止或者适当的减少甲状腺药物。但是临床实践可知，对甲状腺功能亢进并肝功能异常患者进行早期的诊断，尽快发现患者存在的但异常相关因素，采能够让患者尽快接受科学及对症的治疗，改善患者的疾病症状，保障其生命健康与安全。

本研究结果显示，实验组的FT4、FT3等值更高，与参照组比较P<0.05，有次我们可以知道，血清FT4、FT3等指出现升高现象实质上是人体的肝功能发生失常，分析其中原因主要是因为甲状腺功能亢进并肝功能异常之后，患者机体中的肝脏会减少合成甲状腺结合球蛋白的产生，此时机体的游离型甲状腺激素会显著的增加，而这回导致人体的肝功能发生更加严重的肝功能失常现象。此外本研究结果还显示，实验组TP值更低，而ALT、TB、AST、ALP等值更高，与参照组比较P<0.05，其中水平最高的肝功能指标是ALP（106.23±26.53U/L），可见这个指标是最显著的异常指标，分析原因可能是因为甲状腺功能亢进并肝损伤患者机体的细胞活性速度显著上升，人体分泌太多的甲状腺激素，肝脏的损伤程度极大，并因此导致ALP水平显著的上升。

综上所述，甲状腺功能亢进并肝功能异常患者身体的肝功能指标与甲状腺都能指标与与健康人群相比，均存在明显的差异，因此对此类患者的肝功能与甲状腺功能各项指标开展临床检验的话，可以有效诊断出患者存在的疾病情况，为临床治疗提供可靠参考数据。

【参考文献】

[1]李小萍.对甲状腺功能亢进症并发肝功能异常患者临床特征的研究[J].当代医药论丛,2019,17(2):3-3.

[2]肖金玉,王晓胥,康联宗.甲亢性肝病患者血清学指标检验及临床价值分析[J].贵州医药,2019,43(9):1481-1482.