观察丁苯酞软胶囊对脑小血管病(SVD)伴发非痴呆血管性认知功能损害(VCIND)患者的认知功能改善及脑电图的变化

观察丁苯酞软胶囊对脑小血管病 (SVD)伴发非痴呆血管性认知功能损害 (VCIND)患者的认知功能改善及脑电图的变化

刘莹莹 王明华 郭莉莉 姜浩 曲鹏 苏灿

大庆市人民医院 163311

【摘要】目的 研究丁苯酞软胶囊治疗SVD合并VCIND的效果以及对认知功能和脑电图的影响。方法 将我院在2020年4月-2021年4月间收治的SVD合并VCIND患者60例作为对象，随机单盲法分组，对照组30例为常规治疗，观察组30例联合丁苯酞软胶囊治疗。结果 在治疗后1个月、3个月，观察组的脑电图改善有效率较对照组更高，认知功能评分较对照组更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 SVD合并VCIND患者选择丁苯酞软胶囊药物治疗的效果比较显著，改善认知功能和脑电图的情况，具备优势，要推广。

【关键词】脑小血管病；非痴呆血管性认知功能损害；丁苯酞软胶囊

[Abstract] Objective To investigate the effect of buphthalin soft capsule with VCIND and on cognitive function and EEG.Methods 60 SVD patients with VCIND admitted in our hospital between April 2020 and April 2021 were randomized to single-blinded groups, 30 were routinely treated in control group and 30 were treated with buphthalein soft capsules.Results EEG improvement increased more efficiently 1 and 3 months after treatment in the observed group and statistically significant cognitive function scores than controls (P<0.05).Conclusion SVD patients with VCIND, and EEG.

【 key words 】 cerebrovascular disease; Non dementia vascular cognitive impairment; Butylphthalide Soft Capsules

脑小血管病累及到30-800纳米范围内，不包括侧支吻合终末动脉，多分布在直径100-400um之间的微小动脉中，症状包括脑梗死、认知障碍等【1】，在医学检查中，发现腔隙性脑梗死灶、血管周围间隙扩大等。对该疾病来说，为血管本身病变，在对患者检查中，能确定脑小血管病变。脑小血管病为全脑损伤，对神经网系统产生影响，影响到认知功能【2】。非痴呆血管性认知功能损害为脑小血管的常见并发症，合并后，对患者的伤害增加，需要及时开展治疗，控制疾病的进展【3】。针对该疾病的治疗以药物为主，丁苯酞软胶囊是常用药物，具备显著的效果，在服药后，能提升患者的认知功能，改善脑电图的情况。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2020年4月-2021年4月间收治的60例脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害患者为对象，随机单盲法分组，每组30例。患者资料，对照组：男16例，女14例，年龄47-79岁，平均年龄（59.6±4.5）岁。观察组：男17例，女13例，年龄48-78岁，平均年龄（59.4±4.6）岁。基本资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

选择标准：患者经过相关检查确诊SVD合并VCIND；患者和家属了解实验内容；排除标准：无沟通能力；精神异常。

1.2方法

对照组常规治疗，开展常规调控血压、血糖、血脂等，结合患者的情况选择药物治疗，对患者的不良生活习惯做出纠正，管理危险因素。观察组联合丁苯酞软胶囊治疗，厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批号：H20050299，剂量0.2克，一天三次。治疗时间三个月。

1.3观察指标

依据《临床脑电图学》对脑电图的变化做出分析，分为4级，正常、轻度异常、中度异常、重度异常，分析脑电图的改善情况。采用蒙特利尔认知量表（MOCA）对患者进行分析，分数越高，说明损伤越轻。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件数据分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ²检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1分析脑电图改善情况

在治疗1个月、3个月，观察组的脑电图改善有效率高于对照组，有统计学意义（

P＜0.05）。详见表1。

表 1 脑电图改善情况

2.2分析认知功能评分

治疗前，指标分数比较没有显著差异（P>0.05），治疗后1个月、3个月，观察组的认知功能评分高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表 2 认知功能评分

3 讨论

脑小血管病属于认知障碍疾病，该疾病是导致痴呆的主要原因，为血管性认知障碍，是常见的亚型，在影像学检查中，脑部为低信号，腔隙性脑梗死，属于比较常见的影像学改变【4】。在相关研究中，腔隙性脑梗死、白质病变与认知功能下降有关，对脑小血管病的发生和进展是持续性，病变会产生全脑组织损伤，而且发展比较隐匿，降低认知功能【5】。在相关研究中，脑小血管病非痴呆血管性认知功能损害对认知功能的影响较大，为此对患者开展早期治疗非常重要【6】。

丁苯酞软胶囊是治疗该疾病的主要药物，药物的组成结构和天然丁基苯酞相似度非常高，在服药后，对脑血管内皮中的一氧化氮、血液流变起到相应的调节，对神经细胞起到一定的保护，能有效调节细胞内钙离子的浓度，抑制谷氨酸的合成，减少花生四烯酸的生成数量，加快身体中氧自由基的清除速度，提升抗氧化酶的活性，对脑缺血的多个环节起到影响，避免病情的进展【7】。丁苯酞软胶囊药物在治疗中，对微循环起到调节，加快血流速度，对微血管口径实现扩张，有效保护线粒体的功能【8】，增强线粒体能量泵的作用，实现抗氧化的作用，对脑部缺血部位的代谢实现相应的调节，对多病理环节能起到相应的逆转，加快损伤神经细胞的恢复速度，有效地减小脑梗死的范围。在常规治疗基础上联合丁苯酞软胶囊治疗的效果更为显著，符合患者的病理情况，减少异常脑电图的发生，提升患者的认知功能。

本次试验研究发现，在治疗后1个月、3个月，观察组和对照组的脑电图改善有效率、认知功能评分比较存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，丁苯酞软胶囊是治疗SVD合并VCIND的有效药物，效果显著，而且能有效改善患者的认知功能和脑电图的情况，在临床中值得推广。

[参考文献] 
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